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핵심 사항
- 전문가 패널이 유방 조영술을 통해 노인 유방암 생존자를 선별하기위한 최초의 지침을 발표했습니다.
- 현재, 고령 유방암 환자에 대한 선별 검사는 국가마다 다릅니다.
- 유방 조영술 검사 권장 사항은 환자의 예상 수명을 기준으로합니다.
전국의 전문가 그룹이 유방암의 고령 생존자를위한 유방 조영상에 대한 최초의 지침을 개발했습니다. 이 지침은 환자의 위험을 최소화하는 동시에 유방암 생존자와 의료 제공자 간의 공동 의사 결정을 장려하기 위해 고안되었습니다.
에 게시 된 1 월 지침JAMA 종양학,예상 수명에 따라 생존자를위한 권장 사항을 제공합니다. 이 지침은 특히 75 세 이상의 생존자를위한 것입니다.
유방 조영술
유방 X 선 촬영은 유방의 X- 레이 사진입니다. 의료 서비스 제공자는 유방암의 초기 징후를 찾기 위해 유방 X 선 촬영을 사용합니다. 어떤 경우에는 유방암이 느껴지기 전에 최대 3 년까지 발견 될 수 있습니다.
유방 조영술은 암을 발견 할 수 있지만, 주 저자 인 Rachel A. Freedman, MD, MPH, Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative의 의료 책임자이자 Harvard University의 의학 부교수는 Verywell에게 때로 스캔에서 다음과 같은 성장을 발견한다고 말합니다. 암이 아닙니다. 이러한 결과는 불필요한 불안, 스트레스, 검사 및 치료로 이어질 수 있습니다.
현재 유방 조영술 지침
현재 나이가 많은 유방암 생존자를위한 유방 조영술에 대한 공식 지침은 없습니다. 그러나 모든 유방암 생존자에 대한 표준 권장 사항은 연간 감시입니다.
프로비던스 세인트 존스 헬스 센터의 Margie Petersen 유방 센터의 외과 유방 종양 전문의이자 John의 수술 조교수 인 Crystal Fancher, MD는“나이가 증가하고 기대 수명이 짧을수록 유방 조영술 선별 검사의 이점이 감소한다는 것을 알고 있습니다. 캘리포니아에있는 웨인 암 연구소는 베리 웰에게 말합니다.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
많은 환자들이 유방 조영술을받는 것이 실제로 생각하고 개인화 할 가치가있는 결정이라는 사실을 깨닫지 못합니다.
— Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher는 의사가 평균 수명이 10 년 미만인 여성의 유방암 검진을 중단해야하는시기에 대해 "자주 이야기"한다고 말합니다. “이전 유방암 병력이있는 인구의 경우 이러한 지침이 명확하지 않았으며 우리는 필요 이상으로이 고령화 인구를 선별 할 수 있습니다.”라고 Fancher는 말합니다.
전국적으로 유방 조영술이 사용되는 방식과 관련하여 Freedman은 유방암 병력과 관련이없는 의학적 상태로 인해 기대 수명이 단축 된 경우에도“엄청난 가변성”이 있다고 말합니다.
이 격차를 해소하기 위해 Freedman은 동료 연구원들과 함께 "다양한 분야의 전문가를 모으고 임상의와 환자의 의견을 구했으며이 목적에 맞는 지침을 도출했습니다. 임상의와 여성이 유방 조영술에 대한 개별적인 결정을 내릴 수 있도록 돕습니다." 검사의 이점과 해로움, 환자 선호도, 유방암 병력 / 신규 암 위험을 검토합니다. "
이것이 당신에게 의미하는 것
나이가 많은 유방암 생존자라면 연간 유방 X 선 촬영을 무기한으로받을 필요가 없습니다. 검사 옵션에 대해 제공자와상의하고 시간이 지남에 따라 대화를 다시 방문하십시오.
새로운 지침 만들기
유방암 1 차 진료, 노인병, 방사선과, 생존자, 간호 전문가들은 유방암에 대한 데이터를 참조하고 18 명의 환자 패널로부터 의견을 수집했습니다. 이 그룹은 또한 유방 조영술의 장점과 단점에 대한 이용 가능한 연구를 검토했습니다.
새로운 지침은 제공자가 예상 수명을 기준으로 유방암 생존자의 일상적인 유방 X 선 촬영을 중단 할 것을 권장합니다.
- 기대 수명이 5 년 미만인 생존자의 일상적인 유방 X 선 촬영을 중단합니다.
- 기대 수명이 5 ~ 10 년인 생존자에 대한 선별 검사 중단 고려.
- 기대 수명이 10 년 이상인 생존자를위한 지속적인 유방 조영술.
또한 환자는 재발 성 유방암 위험을 판단하고 제공 업체와 유방 조영술의 잠재적 인 이점과 단점을 평가하는 데 도움이되는 인쇄물을 받게됩니다.
연구자들은 그들의 검토를 통해 대부분의 나이가 많은 유방암 생존자들이 양쪽 유방암에 걸릴 위험이 낮음을 확인했습니다. 이 리뷰는 또한 고령 환자의 선별 검사의 이점이 잘 정의되어 있지 않지만 연구 결과에 따르면 유방 조영술은 많은 고령 환자에게 거의 이점을 제공하지 않는다는 것을 보여줍니다.
“고령 유방암 생존자의 유방 조영술을 언제 어떻게 중단해야하는지는 임상의와 환자에게 이러한 결정을 뒷받침 할 지침이없는 등 여러 가지 이유로 어려울 수 있습니다.”라고 Freedman은 말합니다.
의사가 유방 조영술에 대해 생각하는 것
"유방 조영술은 모든 여성에게 영원히 유익한 것은 아닙니다."라고 Freedman은 말합니다. "많은 환자들은 유방 조영술을받는 것이 실제로 생각과 개인화가 필요한 결정이며, 유방 조영술이 수명을 무한정 향상시키지 않으며, 선별 검사에도 해가된다는 사실을 깨닫지 못합니다."
유방 조영술과 관련된 잠재적 인 위험은 다음과 같다고 Fancher는 말합니다.
- 거짓 양성
- 걱정
- 과잉 치료 (불필요한 생검 필요 등)
"이 아이디어는 이미징의 큰 이점이 없을 경우 이미징 스크리닝을 중단함으로써이 고령화 인구의 위험을 완화하는 것"이라고 Fancher는 말합니다.
캘리포니아의 Orange Coast Medical Center에있는 MemorialCare 유방 센터의 유방 영상 의료 책임자 인 Richard Reitherman, MD, PhD는 환자가 유방 조영술을 계속할지 여부를 결정하는 데 스트레스를받지 않아야한다고 Verywell에게 말합니다. “유방 촬영을 계속하는 것에 대한 결정은 사건에 따라 다릅니다. 즉, 남은 생애 동안 결정을 내릴 필요가 없습니다. 그저 올해에 결정하면됩니다.”라고 그는 말합니다.
이 지침은“여성에게서 유방 조영술을 떼어 내기위한 것이 아니라 환자와 임상의가 정보에 입각 한 맞춤형 의사 결정 과정을 갖도록 지원하기위한 것입니다.”라고 Freedman은 말합니다. "여성은 원하는 경우 유방 조영술을받을 수 있습니다. 그들은 완전한 정보를 가지고 있고 다른 길을 선택할 것입니다.”
그녀는이 새로운 지침이 의사와 환자에게 도움이되기를 바랍니다. 그녀는 "우리는 우리의 가이드 라인이 노인 여성에서 유방암이 얼마나 흔한지를 고려할 때 임상 치료를 실질적으로 향상시키고 지원할 것으로 예상합니다. 미국에서 매년 진단의 30 %가 70 세 이상의 여성에서 발생합니다."라고 말합니다. 이러한 환자에 대한 접근 방식과 논의의 변화로 정보에 입각 한 프로세스가되었습니다. "
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