비전 이성 거세 저항성 전립선 암 (nmCRPC)은 치료에 내성이 있지만 신체의 다른 부위로 전이되지 않은 (전이 된) 잠재적으로 위험한 형태의 암입니다. 테스토스테론은이 샘 (방광과 음경 사이에 위치)에서이 암의 성장을 촉진하고, 안드로겐 박탈 치료 (ADT)는 종종이 호르몬 수치를 낮추어 성장을 축소하는 데 사용됩니다.
skynesher / 게티 이미지
nmCRPC 사례에서 암은 이러한 종류의 치료에 대한 내성을 개발했으며 계속해서 성장하고 있습니다. 이는 전이성 거세 저항성 전립선 암 (mCRPC)과는 대조적입니다. 암세포가 림프절, 뼈 및 기타 기관계로 퍼지기 시작합니다.
전립선 암은 남성에서 두 번째로 흔한 형태의 암이며, 조기 발견 및 치료는 매우 성공적이지만 nmCRPC의 개발은 중요한 관심 분야입니다.
조짐
이러한 유형의 전립선 암은 본질적으로 질병의 초기 단계 (1 기 또는 2 기)이며 간병인에게 문제가되는 것은이 시점에서 종종 증상이 없다는 것입니다. 암 자체의 성장은 환자가 느끼지 못하기 때문에 정기적 인 평가의 중요성을 강조합니다. nmCRPC 환자에게 필수적인 것은 암이 전이되기 시작할 때 발생하는 증상을 인식하는 것입니다.
- 소변의 혈액 : 문제의 가장 두드러진 징후 중 하나는 소변이 붉은 색을 띠고 혈액이 포함되어 있다는 것입니다. 또한 정액에는 혈액이 포함될 수도 있습니다.
- 배뇨시 통증 : 해당 부위의 염증으로 인한 배뇨 중 통증이나 작열감은 덜 자주 발생하지만 명백한 증상입니다.
- 잦은 배뇨 : 전립선 암의 진행은 또한 더 빈번한 배뇨를 필요로합니다.
- 앉아있는 동안의 통증 : 암은 전립선에 심각한 염증을 일으켜 앉아있는 것을 불편하게 만들 수 있습니다.
- 발기 부전의 새로운 발병 : 전립선 암이 더욱 심각 해짐에 따라 발기 부전 (발기 부전)이 발생할 수도 있습니다.
특히 암이 퍼진 위치와 크기에 따라 추가 증상이 발생할 수 있습니다.
원인
일반적으로 전립선 암은 암 종양의 성장으로 이어지는 기관 세포의 돌연변이로 인해 발생합니다. 암세포는 건강한 세포보다 더 빠른 속도로 분열하고 성장하는 경향이 있습니다. 이것이 부분적으로는 그것이 그렇게 위험한 이유입니다. 많은 측면에서 nmCRPC는 ADT에 대한 반응으로 정의되는 암 단계이기 때문에 "인공 품"이라고 부를 수 있습니다. 테스토스테론 수치를 감소시켜 암 성장을 중단시키는 약물 (예 : Erleada (아팔 루타 마이드) 및 Xtandi (엔잘 루타 마이드))은 때때로 성공하지 못합니다. 이러한 영역에 바인딩하고 차단합니다. 그러나 일부 유형의 암은 본질적으로이 문제를 해결할 수있는 능력을 개발하여 nmCRPC로 이어질 수 있습니다.
진단
nmCRPC는 ADT를 시도한 후에 만 분명하기 때문에 주로 필요한 후속 세션 중에 발견됩니다. 이 아이디어는 의사가 암이 여전히 성장하고 있다는 징후를 평가하는 것입니다. 일반적으로 암 성장에는 5 단계가 있습니다. 단계 I 및 II는 암이 아직 전립선을 넘어 퍼지지 않은 단계이므로 nmCRPC 사례에서 볼 수 있습니다.이 검출을위한 몇 가지 방법이 있습니다.
- 혈액 검사 : 전립선 특이 항원 (PSA) 검사는 전립선 세포에서만 분비되는 단백질 (항원) 수준을 확인할 수 있으며, 이는 해당 세포가 암일 때 증가합니다. 혈액 내 항원 수치를 측정하기 때문에 상태의 진행 상황을 추적하는 데 자주 사용됩니다. nmCRPC 사례에서 의사는 테스토스테론 수치를 감지해야 할 수도 있습니다.
- 디지털 직장 검사 (DRE) : 전립선의 염증 또는 불규칙한 성장 여부에 대한 수동 검사이며 혈액 검사와 함께 표시되는 경우가 많습니다. 의사가 장갑을 끼고 윤활유를 바른 손가락을 직장에 삽입하여 장기에 접근해야합니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : MRI 스캔은 암이 전립선에서 주변 조직으로 퍼지고 있는지 평가하는 데 자주 사용됩니다. 이러한 유형의 이미징은 X- 레이 대신 전파를 사용하며 정맥에 주입 된 조영제를 사용하면 더 자세한 내용을 볼 수 있습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) ccan :이 방법은 상세한 X- 선 영상을 사용하여 영향을받은 부위의 여러 각도를주의 깊게 분석합니다. 요로로의 암 확산을 감지하는 데 가장 자주 사용되며 전립선 자체를 평가하는 데는 그다지 효과적이지 않습니다.
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET) : 본질적으로 MRI와 유사하게 PET 스캔은 이미지를 선명하게하는 데 사용되는 특수 약물을 사용합니다. 암의 성장을 추적하는 데 사용됩니다.
- 뼈 스캔 : 전립선 암은 퍼지기 시작하면 특히 문제가됩니다. 뼈 스캔은 의사가 골수에서 발생하기 시작하는지 평가하는 데 도움이됩니다.
치료
정의에 따라 nmCRPC는 전립선 암 치료에 내성이 있으며 ADT 치료는 질병의 진행을 막는 데 효과가 없음을 입증합니다. 사례에 따라 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 고환 절제술 : 남성 성 호르몬 인 테스토스테론이 고환에서 생성되므로 nmCRPC에 대한 한 가지 접근법은 고환 절제술이라는 절차를 통해 외과 적으로 제거하는 것입니다. ADT는 처음에는 약물을 통해 전달되지만 효과가 없을 때 치료의 외과 적 형태 인이 돌이킬 수없는 외래 시술이 옵션으로 간주됩니다.
- 호르몬 요법 : 사례에 따라 의사는 여전히 약물을 포함하는 ADT에 대한 대체 접근법을 고려할 수 있습니다. 이 호르몬이 암 발병을 촉진하기 때문에 항상 테스토스테론 수치를 낮추는 것이 목표입니다.
- 능동적 감시 : 전립선 암의 뚜렷한 증상이없고 호르몬 요법의 부작용을 피하고자하는 nmCRPC를 가진 남성은 질병 진행을 면밀히 모니터링하는 접근 방식을 고려할 수 있습니다. 암이 전립선에서 퍼질 가능성이 낮은 경우는 이런 방식으로 추적됩니다.
당연히 실제 치료 계획은 의사의 권고와 환자의 희망에 달려 있습니다.
갓돌
심각한 의학적 상태와 마찬가지로 전립선 암에 걸리는 것은 진정한 도전이 될 수 있습니다. 영향을받은 사람들과 그 가족 모두에게 심각한 감정적 낙진이있을 수 있습니다. nmCRPC 환자에게 가장 중요한 것은 의료진과의 신뢰와 열린 의사 소통입니다. 그 외에도 정신 건강 상담 및 지원 그룹이이 질병의 부담을 덜어주는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 전립선 암 재단, Us, Too 및 남성 케어와 같은 옹호 그룹은 질병에 걸린 사람들과 그 가족을 질병에 대한 리소스와 정보로 연결할 수 있습니다.
예지
전립선 암은 사람마다 다르게 기능 할 수 있으며, nmCRPC도 마찬가지입니다. 좋은 소식은 ADT 접근법과이 질환에 대한 치료가 질병의 진행을 늦추고이 암에 걸린 사람들의 사망률을 낮추는 데 효과적이라는 것입니다. 2 차 치료는 nmCRPC의 성장과 확산을 지연시키고이 암으로 인한 사망을 예방할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
쉬운 암이란 것은 없지만 전립선 암은 남성에게 두 번째로 흔한 암 (피부암 다음으로)이기 때문에 치료법이 크게 발전했으며 계속해서 나아지고 있습니다. 진단 후 5 년 동안 살아있는 사람들의 비율로 정의 된 신체의 다른 부위 (nmCRPC와 같은)로 전이되지 않은 전립선 암의 5 년 생존율이 100 %에 가깝다는 사실은 고무적입니다. 치료가이 암을 완전히 박멸 할 수는 없지만 확실히 싸울 수는 있습니다. 그리고 의료계가이 상태에 대해 더 많이 배우고 기존의 접근 방식을 개선함에 따라 예후는 향상 될 것입니다.
