소세포 폐암 수술

수술은 소세포 폐암 (SCLC)의 일반적인 치료법은 아니지만옵션이 될 수있는 때입니다. 예를 들어, 제한된 단계의 SCLC가있는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

SCLC에 대한 치료 옵션에 대해 생각하고 있다면 의사와 폐암 수술의 장단점을 논의하는 것이 좋습니다.

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SCLC에 대한 수술 권장 사항

SCLC는 빠르게 성장하고 퍼집니다. 실제로 60 ~ 70 %의 사례에서 SCLC는 진단 시점에 이미 폐를 넘어 신체의 다른 부위로 전이 (전이) 된 상태입니다. 이것이 수술이 일반적으로 SCLC의 효과적인 치료법이 아닌 이유입니다. .

더 흔한 유형의 폐암 인 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)은 SCLC보다 더 느리게 진행되며 초기 단계에서 진단되면 수술로 치료 될 가능성이 더 높습니다.

수술이 권장되지 않는 경우

SCLC는 폐암의 약 10 ~ 15 %를 차지하며 한정된 단계와 광범위한 단계의 두 가지 정의 된 단계를 포함합니다.

광범위한 단계의 SCLC는 원발성 종양 부위를 넘어 다른 폐, 주변 림프절 및 / 또는 신체의 다른 부분으로 퍼졌습니다. 광범위한 단계에서 종양은 수술이 효과적인 치료가 되기에는 너무 크고 널리 퍼져 있습니다. 일반적으로 여러 부위의 수술이 생존을 연장하는 방식으로 모든 암세포를 성공적으로 제거하는 것은 불가능합니다.

폐암 전이의 가장 흔한 부위는 다음과 같습니다.

간
뼈
뇌
부신

수술 불가능한 폐암에 대한 첫 번째 치료법은 일반적으로 생명을 연장하는 것으로 밝혀진 화학 요법과 면역 요법을 결합합니다. 방사선 요법은 단독으로 또는 화학 요법과 함께 사용할 수도 있습니다.

수술이 효과적 일 때

일부 경우 (환자 20 명 중 1 명 미만)는 먼 림프절이나 다른 기관으로 퍼지지 않은 주요 종양이 하나있을 때 SCLC가 발견됩니다. 수술은 SCLC에 대한 논란의 여지가있는 치료 옵션으로 간주되지만 수술을 고려하기에 충분한시기 일 수 있습니다.

제한된 단계의 SCLC가 다음 기준을 충족하는 경우 수술이 최상의 치료 옵션 일 수 있습니다.

하나의 폐에만 하나의 종양이 있습니다.
암은 림프절에 존재하지 않거나 존재하는 경우 원발성 종양 근처의 림프절로만 퍼졌습니다.

또한 제한된 단계의 SCLC를 사용하면 암이 폐의 바깥 부분에있는 경우 수술이 옵션이 될 가능성이 더 높습니다.

수술 유형

SCLC에 대해 수행되는 여러 가지 수술이 있습니다. 선택은 종종 종양의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 귀하와 담당 의사가 수술이 귀하에게 좋은 선택이라고 결정한 경우, 어떤 유형의 시술이 암을 제거하고 재발을 방지하며 회복을 최적화하기위한 최선의 선택인지 논의 할 것입니다.

SCLC 치료에서 고려되는 수술은 다음과 같습니다.

Pneumonectomy : pneumonectomy는 전체 폐를 제거하는 것입니다. 폐가 남아있는 상태에서 폐 기능이 좋다면이 수술 후 생활 습관을 조금씩 조정하여 활력 넘치는 삶을 살 수 있습니다.
Lobectomy : lobectomy는 폐를 구성하는 5 개의 엽 중 하나를 제거하는 것입니다. SCLC에 대한 다양한 유형의 비폐 절제술 수술을 비교하는 연구에서 엽 절제술은 더 나은 생존율로 최상의 결과를 보여줍니다.
분절 절제술 : 폐의 엽은 각각 분절로 나뉩니다. 이 수술 중 하나 이상의 이러한 부분을 절제하여 암을 제거합니다.
쐐기 절제술 : 쐐기 절제술은 종양을 제거하고 주변 조직의 쐐기 모양 영역을 제거하는 것입니다. 절차는 일반적으로 폐의 바깥 부분에 위치한 작은 종양 (2cm 미만)으로 제한됩니다. 쐐기 절제술은 폐엽 절제술이나 분절 절제술보다 폐를 더 많이 절약하지만 예후는 쐐기 절제술보다 좋지 않을 수 있습니다.
소매 절제 : 종양이기도를 둘러싸고있는 경우 때때로 폐 절제술의 대안으로 소매 절제술을 시행합니다. 연구에 따르면이 절차는 SCLC 치료를위한 엽 절제술과 유사한 결과를 제공합니다.

전통적으로 폐 수술은 종양 접근을 위해 큰 가슴 절개와 갈비뼈 조작이 필요했습니다. 점점 더 보편화되고있는 덜 침습적 인 옵션 인 비디오 보조 흉강경 수술 (VATS)은 흉부에 몇 개의 작은 절개를 포함하며 더 적은 합병증을 초래할 수 있습니다. VATS 동안 소형 카메라 장착기구를 사용하여 악성 조직을 제거하십시오.

수술 전

수술 전 평가에는 암이 여전히 국소화되어 있는지 여부와 심각한 수술 합병증의 위험이 있는지 여부를 결정하는 검사가 포함됩니다.

수술 전 테스트에는 다음이 포함됩니다.

종 격막 경 검사. 이 사소한 절차 동안 카메라 스코프가 폐 사이의 흉부 영역에 삽입됩니다. 의사는이 부위의 림프절 (N2 림프절)에서 암의 증거를 확인합니다. 분석을 위해 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다.
때때로 비 침습적 영상 검사 인 PET / CT 스캔을 사용하여 흉부 또는 다른 곳의 전이를 확인할 수 있습니다.
폐 기능 검사는 수술 후 적절한 폐 기능을 유지할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 폐 기능을 평가합니다.

담당 의사는 귀하가 복용중인 모든 약물 (보충제 및 비타민 포함)을 검토해야합니다. 수술 전 일정 기간 동안 일부 약 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.

금연

담배를 피우는 경우 금연하는 것이 중요합니다. 계속해서 담배를 피우면 외과 적 합병증을 유발하고 신체의 치유 능력이 저하 될 수 있습니다. 전반적으로 수술에서 성공적인 결과를 얻을 수있는 기회를 줄입니다.

흡연을 중단하면 생존율을 높이고 암 재발 위험을 낮추는 등 많은 다른 이점이 있습니다.

수술 후

수술의 목적은 모든 암세포를 제거하는 것이지만, 암이 수술 전 검사를 통해 발견 할 수 있었던 종양을 넘어서 퍼 졌을 가능성이 있습니다. 예방 조치로 의사는 모든 암세포가 제거되도록 화학 요법, 면역 요법 및 / 또는 방사선 요법과 같은 추가 치료를 권장합니다. 이것은 암 재발의 위험을 줄여줍니다.

흉부 및 두개골 방사선 요법과 함께 화학 요법은 수술과 함께 보조 치료로 추가 될 때 환자의 수명을 연장하는 것으로 나타났습니다. 뇌 또는 두개골은 뇌 전이의 위험을 낮출 수 있습니다.

수술 후 3 년 후 발생하는 뇌 전이의 위험은 진단 당시 암의 진행 정도에 따라 제한 단계 소세포 폐암의 경우 9.7 ~ 35.4 %로 추정됩니다.

일부 환자는 수술 후 폐 재활이 폐 기능을 개선하고 삶의 질을 향상 시킨다는 사실을 발견합니다.