폐 생검의 유형

폐 생검은 의심스러운 폐 조직 검체를 채취하는 절차입니다. 현미경으로 조직 샘플을 살펴봄으로써 의사는 정확히 무엇이 이상을 일으키는 지, 그리고 그 과정이 암인지 여부를 더 잘 파악할 수 있습니다.

폐 생검의 목적

폐암의 경우 폐암의 유형과 종양의 분자 또는 유전 적 프로필을 확인하기 위해 폐 생검이 중요합니다. 폐 생검이 권장되는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 흉부 영상 검사에서 볼 수있는 결절 또는 종괴를 평가하고 그것이 양성인지 악성인지 (암성) 확인합니다.
• CT 폐암 검사의 비정상 결과에 대한 후속 조치.
• 폐 감염을 진단합니다. 폐 감염은 세균 (예 : 결핵), 바이러스 또는 진균 (예 : 아스 페르 길 루스 증 또는 콕 시디 오균 증) 일 수 있습니다.
• 유육종증, 폐 섬유증, 다발 혈관염을 동반 한 육아 종증 또는 류마티스 성 폐 질환과 같은 폐 질환을 진단합니다.
• 폐암에 대한 유전자 검사 (분자 프로파일 링)를 수행합니다. 이 테스트는 "표적 가능한"유전자 돌연변이, 즉 암을 "구동하는"암세포의 돌연변이를 찾습니다.이 중 일부는 현재 치료가 가능합니다.
• 폐암의 유형을 결정합니다.
• 알려진 폐암의 단계를 결정하는 데 도움이됩니다.

바늘 폐 생검

미세 바늘 폐 생검에서 의사는 긴 바늘을 등을 통해 폐에 삽입하여 조직 샘플을 채취합니다. 이것은 CT 스캐너 또는 초음파를 사용하여 바늘을 적절한 위치로 안내합니다. 바늘 생검은 폐의 의심스러운 부위를 샘플링하는 가장 적은 침습적 방법이지만, 적절한 진단을 내리기에 항상 충분한 조직을 확보하지는 않습니다.바늘 폐 생검은 "경 흉부"생검 또는 "경피"생검이라고도합니다.

기관지 생검

경 기관지 생검은 내시경을 입에서 폐의 상부기도로 향하는 절차 인 기관 지경 검사 중에 수행됩니다. 초음파 (기관 지내 초음파)의 도움으로 의사는 바늘을 의심스러운 부위로 유도하고 검체를 채취 할 수 있습니다 (기관지 바늘 흡인).이 절차는 비정상이나 종양이 큰기도 내부 또는 근처에있을 때 가장 효과적입니다. 폐.

흉강경 폐 생검

흉강경 폐 생검에서 내시경은 흉벽을 통해 생검 할 폐 영역으로 도입됩니다. 흉강경 생검 중에 비디오 카메라를 사용하여 의사가 조직 영역을 찾고 생검 할 수 있습니다. 영상 흉강경 수술 (VATS)이라고도하는이 절차에서 의사는 의심스러운 조직 부위 나 암성 폐엽을 제거 할 수도 있습니다. (참고 : 절차 전에 귀하와 논의하지 않고는이를 수행하지 않습니다.)

개방 폐 생검

조직을 채취하는 가장 침습적 인 방법으로, 다른 방법이 실패했을 때 조직을 채취하기 위해 때때로 개방형 폐 생검이 필요합니다. 이것은 전신 마취하에 수행되는 주요 수술 절차입니다. 폐에 접근하기 위해 갈비뼈를 분리하거나 갈비뼈의 일부를 제거해야 할 수 있습니다. 때로는 외과의가 암에 걸렸다 고 확신하는 경우, 결절이나 덩어리를 제거하기 위해 수술의 일부로 개방 생검을 수행합니다.

액체 생검

액체 생검은 폐암을 평가하기 위해 연구되고있는 흥미로운 새로운 분야입니다. 간단한 혈액 채취를 필요로하는이 절차는 종양 DNA에서 드라이버 유전자 돌연변이, 즉 특정 치료가 가능할 수있는 암 세포의 돌연변이를 평가하기 위해 순환하는 암 세포를 찾습니다. 때때로 폐 생검이 수행 될 때 의사는이 검사를 수행하기에 충분한 조직을 추출 할 수 없으며 액체 생검을 통해 더 많은 종양 조직을 추적하지 않고도 이러한 결과를 얻을 수 있습니다.

2016 년 6 월, 비소 세포 성 폐암 환자의 EGFR 돌연변이 검출을 위해 최초의 액체 생검이 승인되었습니다.

폐 생검 결과

의사가 좋은 조직 샘플을 얻을 수 있다면 2 ~ 3 일 이내에 결과를 듣게 될 것입니다. 때로는 시간이 더 오래 걸리지 만 특히 두 명 이상의 병리학자가 결과를 검토하려는 경우에는 더욱 그렇습니다. 검사 결과를들을 수있을 때 의사에게 문의하고, 결과를 알기 위해 전화를 받거나 예약을해야하는지 물어 보는 것이 도움이됩니다. 일부 의사는 전화로 편안하게 전화를 걸어 결과를 알리고 다른 의사는 후속 약속을 설정하여 결과를 검토 할 수 있습니다.

의사가 결과가 무엇인지 잘 알고있을 수 있지만 조직 샘플을 본 후 의사가 틀린 경우는 드물지 않습니다. 이상이 암일 가능성은 여러 요인에 따라 달라지며 그 중 하나는 크기입니다. 폐 결절 (3cm [1½ 인치] 이하인 폐의 반점)은 폐 종괴 (크기가 3 센티미터보다 큰 폐의 반점)보다 악성 일 가능성이 적습니다.

때때로 조직 샘플이 진단을 나타내지 않습니다. 이와 같은 보고서는 "결정적이지 않은"것으로 반환 될 수 있습니다. 이 경우 여전히 몇 가지 옵션이 있습니다. 가슴의 이상이 암일 가능성이 낮 으면 몇 달 후에 기다렸다가 반복 스캔을 할 수 있습니다. 마찬가지로, 그 자리가 암일 수 있고 정확한 진단이 치료에 영향을 미치지 않더라도 기다리기로 선택할 수 있습니다.

반면에 진단이 중요한 경우 귀하와 귀하의 의사는 조직 검체를 채취하는 다른 방법을 찾거나 생검을 반복 할 수 있습니다. 양성 종양과 악성 종양의 차이점과 구별이 때때로 어려운 이유에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

분자 프로파일 링

비소 세포 성 폐암이있는 모든 사람은 종양에 대한 유전자 검사 (분자 프로파일 링)를 받아야한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이 논의를 듣지 못했다면 의사와 상담하십시오. 현재 ALK 재 배열, EGFR 돌연변이 및 ROS1 재 배열을 가진 약물에 대한 약물이 승인되었으며 다른 표적 가능한 돌연변이에 대한 치료가 임상 시험에서 수행되고 있습니다.

위험

폐 생검의 위험은 시술 유형, 조직의 위치 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 가장 흔한 합병증은 출혈이나 폐에서 나오는 공기 누출입니다. 다른 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 기흉 : 폐의 붕괴 (공기 누출). 생검 결과 기흉이 생기면 외과의는 흉관을 삽입해야 할 것입니다. 이것은 공기 누출이 막힐 때까지 공기가 폐에서 빠져 나갈 수 있도록하는 튜브입니다.
• 출혈
• 감염
• 마취의 위험 : 국소 마취와 전신 마취 모두 위험 할 수 있습니다.
• 전신 공기 색전증 : 심장으로 이동할 수있는 주요 동맥으로 공기가 누출됩니다. 전신 공기 색전증이라고하는 것은 바늘 폐 생검의 1 % 미만에서 발생합니다.
• 종양 "시딩": 코어 생검이 수행 될 때 종양이 바늘 생검의 경로를 따라 퍼질 것이라는 가설적인 위험이 있습니다. 이 위험은 드뭅니다. 현재 바늘 생검은 필요할 때 폐 생검을 수행하는 매우 안전한 방법으로 간주됩니다.

Verywell의 한마디

의사가 폐 생검을 권장 한 이유가 무엇이든 불확실성은 대처하기 어려울 수 있습니다. 많은 사람들이 알지 못하는 상태에서 사는 것보다 나쁜 진단으로 더 평화를 느낀다고 말했습니다.

이번에는 가족과 친구에게 의지하십시오. 보통 당신의 영혼을 기르는 사람들과 같이 당신이 기다리는 데 도움이 될 것을 알고있는 사람들에게 연락하십시오. 이것은 또한 당신이 더 많이 알게 될 때까지 당신의 사랑하는 사람들에게 당신을 "진단"하지 말라고 친절하게 부탁하고, 비슷한 일에 직면 한 다른 사람들에 대한 그들의 이야기 (우리가 공포 이야기라고 부르는 것)를 공유하지 않도록하는 좋은 시간입니다.

당신의 마음이 최악의 시나리오로 간다면 약은 항상 변한다는 것을 명심하십시오. 몇 년 전에 할머니가 하셨던 것과 같은 진단을 받았다고해서 같은 경험을 할 것이라는 의미는 아닙니다. 2011 년 이전 40 년 동안보다 2011 년에서 2016 년 사이에 폐암 치료를 위해 승인 된 새로운 치료법이 더 많이있었습니다.