ROP라고도하는 미숙아 망막 병증은 눈의 망막에 영향을 미치는 질병입니다. ROP는 조산아의 눈에있는 망막의 혈관에 영향을 미치며 소아 실명의 주요 원인 중 하나입니다.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
개요
임신 중에는 아기의 눈에있는 혈관이 임신 약 16 주에 발달하기 시작합니다. 임신 34 주경이되면 눈의 혈관이 잘 발달되어 망막이 좋은 혈액 공급을 할 수 있습니다.
아기가 일찍 태어나면 망막의 혈관이 완전히 발달하지 않습니다. 출생 후 혈관이 너무 빨리 자라기 시작하여 그 성장이 망막을 손상시킬 수 있습니다. 미숙아 망막 병증 (ROP)은 망막에있는 혈관의 부적절한 성장과 그 성장으로 인한 손상의 이름입니다.
ROP가 발생하는 대부분의 조산아에서는 망막 혈관의 성장이 저절로 느려지고 시력이 정상적으로 발달합니다. 그러나 일부 미숙아는 심각한 ROP가 발생합니다.
단계
미숙아 망막증은 여러 단계에 따라 분류됩니다. ROP 단계가 높을수록 더 심각하며 실명 또는 장기 시력 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 낮은 단계의 ROP는 덜 심각합니다. I 기 및 II 기 ROP를 가진 대부분의 소아는 치료 없이도 개선되고 정상적인 시력을 갖게됩니다.
- 1 단계 : 망막 혈관의 약간 비정상적인 성장. 일반적으로 치료를하지 않으면 나아지고 장기적인 효과가 없습니다.
- 2 단계 : 망막 혈관의 성장이 적당히 비정상입니다. 일반적으로 치료를받지 않으면 나아지고 장기적인 효과가 없습니다.
- 3 단계 : 망막 혈관의 성장이 심각하게 비정상입니다. 3 단계 ROP가있는 영아는 ROP 치료가 필요할 수 있으며 장기 시력 문제의 위험이 더 높습니다. ROP가 빠르게 진행되고 있다는 신호 인 플러스 질환이있는 영아는 일반적으로이 단계에서 치료가 필요합니다.
- 4 단계 : 부분적인 망막 박리. 일반적으로 치료가 필요하며 장기적인 시력 문제 또는 실명으로 이어질 수 있습니다.
- 5 단계 : 완전한 망막 박리. 치료가 필요하며 장기적인 시력 문제 또는 실명으로 이어질 수 있습니다.
진단
미숙아 망막증은 눈 검사 중에 진단됩니다. 검사를 준비하기 위해 안약을 사용하여 아기의 동공을 확장합니다. 검사 중에 안과 의사는 혈관이 적절하게 성장하고 있는지, 그렇지 않은 경우 망막의 어느 부분이 문제의 징후를 보이는지 평가하기 위해 망막을주의 깊게 살펴 봅니다.
모든 미숙아가 ROP 테스트를 위해 검사가 필요한 것은 아닙니다. 병원에 따라 ROP 검사를받는 아기가 다르지만 임신 31 주 이전에 태어난 대부분의 아기는 ROP 검사를 위해 최소한 한 번의 검사를받습니다. 검사가 결정적이지 않거나 아기의 눈에 ROP의 징후가 보이면 후속 검사가 주기적으로 예약됩니다.
치료
대부분의 미숙아 망막증 사례는 저절로 나아지고 치료가 필요하지 않습니다.
3 단계 ROP 이상에서는 망막 혈관의 비정상적인 성장을 막거나 망막 박리를 교정하기 위해 치료가 필요할 수 있습니다. 치료 유형에는 냉동 요법, 레이저 요법 및 망막 수술이 포함됩니다.
- 냉동 요법 : 냉동 요법은 차가운 온도를 사용하여 ROP의 영향을받는 망막의 일부를 동결시켜 눈의 건강에 해로운 혈관의과 성장을 막습니다.
- 레이저 요법 : 냉동 요법과 마찬가지로 레이저 요법은 망막에있는 건강에 해로운 혈관의과 성장을 막기 위해 사용됩니다.레이저는 ROP의 영향을받는 망막 부분에 작은 화상을 만드는 데 사용됩니다. 레이저 요법은 일반적으로 냉동 요법보다 결과가 더 좋으며 더 자주 사용되지만 특정 경우에는 여전히 냉동 요법을 사용할 수 있습니다. 중앙 시력을 유지하기 위해 냉동 요법과 레이저 치료를 모두 사용하면 주변 시력을 잃을 수 있습니다.
- 망막 수술 : 4 단계 및 5 단계 미숙아 망막 병증에서 망막이 분리되기 시작하거나 눈에서 완전히 분리됩니다. 부분적인 망막 박리는 저절로 나아지거나 수술이 필요할 수 있습니다. 완전히 분리 된 망막은 거의 항상 수술이 필요합니다.
장기적 효과
31 주 이전에 태어난 아기의 최대 90 %는 어떤 형태의 ROP가 발생합니다. 대부분의 ROP 사례는 경미하며 장기적인 결과가 없습니다. 유아기에 ROP로 고통받는 어린이는 근시이거나 사시 또는 약시가있을 수 있습니다.
심한 ROP의 경우 전체 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 병원은 실명을 일으키기 전에 ROP를 진단하고 치료하는 데 훨씬 더 뛰어나지 만 심각한 ROP 사례는 여전히 시력 상실을 유발할 수 있습니다.
산소 사용 및 ROP
산소 보충은 종종 아기의 혈액 산소 포화도를 건강한 수준으로 유지하는 데 도움이되도록 호흡기 지원과 함께 사용됩니다. 성인과 만삭아는 건강을 유지하기 위해 90 년대 높은 산소 포화도를 유지해야하지만 조산아는 다릅니다.
조산아 돌보기가 처음 기술적으로 가능 해졌을 때, 의사와 간호사는 미숙아의 산소 포화도를 성인에게 건강한 수준으로 유지하기 위해 열심히 노력했습니다. 많은 연구 끝에 산소 포화도가 높게 유지 된 아기는 ROP가 발생할 위험이 훨씬 더 크다는 사실이 밝혀졌습니다. 의사와 간호사는 태아의 산소 포화도를 83 %까지 낮게 유지하여 ROP를 예방하는 데 도움이되도록 안전하게 산소 수준을 뗄 수 있습니다.
