COVID-19와 심장 : 최근 연구 살펴보기

Malte Mueller / 게티 이미지

핵심 사항

• COVID-19는 감염으로 인한 세포 손상이나 바이러스에 대한 신체의 면역 반응을 통해 심장 손상이나 심장 염증을 일으킬 수 있습니다.
• COVID-19 환자의 심장 손상은 심각한 질병을 앓은 사람들에게서 더 흔합니다.
• 연구에 따르면 가벼운 COVID-19 질병에서 회복되었거나 무증상 인 사람들의 심장 염증 증거가 있습니다.
• COVID-19를 앓은 환자는 필요한 검사 또는 치료를 위해 의료 제공자에게 후속 조치를 취해야합니다.

연구원과 의사는 COVID-19가 심장에 영향을 미칠 수있는 다양한 방법에 대해 여전히 배우고 있습니다. 중증 COVID-19는 심장 마비, 심장의 혈전, 심부전 또는 심장 손상으로 이어질 수 있습니다.

그러나 COVID-19의 경미한 증상을 경험하거나 무증상 인 사람들은 심근염 또는 심장 염증을 경험할 수도 있다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.

“COVID가 심장에 대한 끔찍한 스트레스 테스트라는 것을 알고 있습니다.”라고 UC San Diego Health의 심장 전문의 인 Eric Adler, MD는 Verywell에 말합니다.

미국 심장 협회가 말하는 것

미국 심장 협회 (AHA)는 코로나 바이러스 대유행이 시작될 때 중증 COVID-19를 앓고있는 입원 환자가 심장 침범 및 손상의 징후를 보이고 있으며, 기저 심장 질환이있는 환자가 가장 위험에 처했다고 말합니다.

AHA는 건강 관리 전문가들이 이제 새로운 연구에 대해 우려하고 있다고 말했습니다. 최근 연구에 따르면 증상이 경미하거나 전혀 없거나 근본적인 심혈관 질환이없는 일부 COVID-19 생존자들도 영상에서 심장 손상의 증거를 보여주고 있습니다.

연구 결과는 다음과 같습니다.

마운트 시나이에있는 아이칸 의과 대학의 연구원들은 COVID-19로 입원 한 환자의 약 1/4이 심근 손상을 일으킨다 고보고합니다. 심장 손상은 심장 마비, 폐색전증 및 심부전과 같은 치명적인 상태와 관련 될 수 있습니다.

심장 손상이 발생한 환자는 일반적으로 고혈압 당뇨병, 관상 동맥 질환 및 심부전 발병률이 손상 마커가없는 환자보다 나이가 더 많으며American College of Cardiology 저널.

연구원들은 병원에 입원했을 때 코로나 19 환자의 트로포 닌 수치를 측정하여 손상을 발견했습니다. 트로포 닌 수치가 상승하면 일반적으로 심장이 손상되었음을 나타냅니다. 그들은 또한 심 초음파 및 심전도 데이터를 조사한 결과 환자의 거의 3 분의 2가 구조적 이상을 가지고 있음을 발견했습니다.

이 연구는 COVID-19가 잠재적으로 심장을 손상시키는 다양한 방법을 설명합니다. 어떤 경우에는 바이러스가 실제로 심장 조직을 침범하여 심장 근육을 손상시킵니다. 다른 경우에는 바이러스가 심장에 가하는 극심한 스트레스가 부상을 유발합니다. 염증은 또한 심장 내의 작은 혈관에 영향을 미치거나 혈류를 차단하는 작은 혈전을 일으키거나 심장 마비로 이어질 수있는 플라크 파열을 일으킬 수 있습니다.

가벼운 질병이있는 사람들도 위험에 처해 있습니다

독일 프랑크푸르트에서 실시한 한 연구에 따르면 경미한 질병을 앓고 있거나 증상이없는 환자의 COVID-19 회복 후 심장 염증 또는 손상에 대한 경고가 발생합니다. 연구, 출판JAMA 심장학, 최근 COVID-19에서 회복 된 100 명의 환자를 대상으로 심장 자기 공명 (CMR) 영상을 살펴 보았습니다.

이 연구에 따르면 환자의 67 %가 집에서 감염에서 회복 할 수 있었고 33 %는 병원에 입원했습니다. 결과는 환자의 78 %에서 심장 관련이 있고 환자의 60 %에서 지속적인 심장 염증이 있음을 보여주었습니다. 그리고 연구자들은 결과가 질병의 심각성 또는 기존 상태와 무관하다고 말합니다.

"기존 관상 동맥 질환, 심부전증, 리듬 장애가있는 사람들 —이 사람들은 COVID에 감염되면 더 악화되는 경향이 있습니다." University Wexner Medical Center는 Verywell에게 말합니다. "이것은 분명하고 여전히 논쟁의 여지가 없습니다."

그러나 그는 연구에 따르면 이전에 건강한 사람들과 COVID-19 감염에 직면하여 잘 지내는 사람들도 심장 합병증의 위험에 처해 있다고 말합니다. 그는 오하이오 주립 대학, 콜럼버스에서 발표 한 새로운 연구를 지적합니다.JAMA 심장학, 연구원들은 이번에는 26 명의 대학 운동 선수를 대상으로 CMR 영상을 조사했습니다. 15 %가 심장 근육의 염증을 보인 것으로 나타났습니다.

Benza는“경미한 증상이 있거나 심지어 무증상 인 사람도 심근염에 걸릴 수 있지만이를 알지 못합니다. "심근염이 사라지지 않으면 심부전으로 이어질 수 있고 손상 자체가 매우 위험 할 수있는 심장 박동 이상으로 이어질 수 있기 때문에 중요합니다."

이것이 당신에게 의미하는 것

COVID-19가 심장에 영향을 미칠 위험을 줄이기 위해 전문가들은 심장 질환에 대한 위험 요인을 완화하고 의료 서비스 제공자와 협력하여 기존 심혈관 질환을 통제 할 수 있다고 말합니다. 이미 COVID-19에 감염된 적이 있다면 염증이나 손상을 확인하고 필요한 경우 약을 복용하기위한 후속 검사에 대해 의사와상의하십시오.

건강 전문가가 보는 것

COVID-19 대유행의 최전선에있는 의사들은 다양한 연구 결과를 환자에게서보고있는 것과 일치시킵니다. Satjit Bhusri, MD, FACC, 심장 전문의이자 Upper East Side Cardiology의 창립자는 SARS-CoV-2 바이러스가 직접적으로 심장 손상을 일으키고 있다고 말합니다. "우리는 실제로 바이러스 자체가 심장 근육 세포의 내부 내벽으로 들어가는 것을보고 있습니다."라고 Verywell은 말합니다.

뉴욕 스토니 브룩 심장 연구소의 심장 전문의 인 Hal Skopicki, MD, PhD는 COVID-19가 세포 수준에서 조직을 손상시켜 장기 손상을 유발하는 방식을 설명합니다. "세포 위에는 약간의 단백질이 있습니다."라고 그는 Verywell에게 말합니다. “COVID는 그 단백질에 뛰어 드는 방법을 알아 냈습니다. 그리고 세포는 '아, 그 단백질을 세포로 가져와야한다고 생각합니다.'라고 말합니다. 그래서 COVID를 세포로 가져 오면 COVID가 복제되어 다시 혈류로 방출 될 때 세포 손상을 일으 킵니다.”

이전에 뉴욕 레녹스 힐 병원에서 심장 COVID 부서를 운영 한 Bhusri는 COVID-19 환자에서 발생하는 극심한 심장 염증으로 인한 상태 인 '심장 상실 증후군'을보고 있다고 말합니다.

"급성 염증 반응, 즉 현재 사람들이 사이토 카인 폭풍으로 알고있는 것은 너무 압도적으로 환자의 마음을 아프게합니다."라고 그는 말합니다.이 질환의 정식 명칭은 타코 츠보 심근 병증입니다. "타코 츠보실제로 문어를 잡는 데 사용되는 일본 그릇입니다.”라고 그는 설명합니다. "심장이 쇠약 해져서 혈관 조영술을하면 그렇게 보이기 때문입니다."

대유행이 시작될 때 Benza는 의사들이 심장 마비 및 협심증과 같은 급성 관상 동맥 증후군에 대해 걱정했다고 말했습니다. 그러나 그는 이러한 문제의 발생이 예상보다 훨씬 적 었다고 덧붙입니다.대신 그는 심부전이 그가 가장 걱정하는 문제라고 말합니다.

그는“COVID로 사망 한 사람들의 약 52 %가 심부전의 일부 요소를 가지고 있습니다. 그리고 COVID에서 회복 된 사람들의 12 %조차도 일부 심부전 요소를 가지고 있습니다. 그래서 우리가 매우 걱정하는 부분이라고 생각합니다.”

Adler는 입원하지 않은 사람들이 COVID-19로 회복 된 후 심장 염증이 있다는 것을 알지 못하는 가능성에 대한 Benza의 우려를 반복합니다.

“우리는 COVID 증상이없는 환자를보고 있습니다.하지만 심장 사진을 찍으면 심장에 염증이 생깁니다. 우리는 1 ~ 2 년 동안 보지 못할 심장 문제의 물결을 일으킬 수 있을지 걱정됩니다.”

Bhusri는 COVID-19에 걸린 사람들이 심장 초음파 검사를 받기 위해 의사와 후속 조치를 취할 것을 권장합니다. "의사는 실제로 무증상 심부전의 새로운 징후가 없는지 확인하기 위해 3 차원으로 심장을 볼 수 있습니다."라고 그는 설명합니다. “증상이 시작되기 전에 그것을 잡아야합니다. 가지고 있다면 특정 약으로 치료를 시작할 수 있습니다.”

예방 조치

의사들은 또한 병원이나 응급실에서 바이러스에 감염 될까 두려워 의료 서비스가 필요한 사람들이 대유행 기간 동안 의료 서비스를 이용할 수 없다는 우려를 표명합니다. "암 진단이 30 % 감소했습니다."라고 Adler는 말합니다. “암이 적기 때문이 아닙니다. 아무도 의사에게 가지 않기 때문입니다.”

Bhusri는 특히 심장 건강에 관한 걱정을 공유합니다. "사람들이 911에 전화하지 않았기 때문에 병원 밖에서 심장 마비가 400 % 증가했습니다."라고 그는 말합니다.

Skopicki는 "심혈관 위험 요인이있는 경우이를 처리해야합니다."라고 덧붙입니다. 그는 귀하의 건강이 최적화되도록 주치의와 협력 할 것을 권장합니다.

중증 COVID-19를 앓은 많은 환자들이 아마도 알려지지 않았던 근본적인 심혈관 문제를 치료하지 않고 있었다고 Adler는 경고합니다. "우리는 치료되지 않은 고혈압, 비만, 즉 심장 질환의 위험 요인을보고 있습니다."라고 그는 설명합니다. "그것은 우리 의료 시스템의 불평등을 드러내는 것과 같습니다."

대유행의 지속적인 영향 중 하나는 원격 의료 가용성의 증가라고 Adler는 덧붙입니다. 따라서 심장 건강이나 기타 문제가있는 경우 주저하지 말고 담당 의사에게 문의하십시오.

“의사에게가는 것을 경계하거나 의사에게 갈 수없는 환자는 교통 문제가 있거나 직장에있을 수 있기 때문에 어떤 종류의 원격 의료 방문을 통해 자신의 상태를 신속하게 검사 할 수 있습니다. ”그는 말한다.