어린이의 RSV 예방

호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV)는 모든 연령대의 사람들에게 흔한 감염 원인입니다. 그것은 종종 나이가 많은 어린이와 성인의 감기와 유사한 증상을 유발하지만 영유아의 경우에는 폐의 염증, 천명음 및 호흡 곤란과 관련된 더 심각한 감염인 세기관지염을 유발할 수 있습니다.

RSV는 크룹, 귀 감염 및 폐렴을 유발할 수도 있습니다.

RSV 시즌

RSV 감염은 계절적이며 미국에서는 일반적으로 9 월 중순부터 4 월까지 진행되며 12 월 말부터 2 월 중순까지 최고조에 달합니다.

RSV 감염은 매우 흔하여 약 2/3의 어린이가 생후 첫해에 감염되고 거의 모든 어린이가 2 살이 될 때까지 RSV 감염을 경험했습니다. 이들 중 대부분은 경미한 감염이지만 매년 5 세 미만 어린이 약 57,000 명이 입원합니다.

소아는 일반적으로 RSV 감염자 (잠복기)에 노출 된 후 약 4 ~ 6 일 후에 증상이 나타납니다. 이러한 증상에는 처음에는 맑은 콧물 만 포함되지만 바이러스가 확산됨에 따라 증상이 악화 될 수 있으며 기침, 구토, 발열 (낮은 등급에서 매우 높음까지 다양 할 수 있음), 후퇴 및 비강 플레어 링을 통한 빠른 호흡, 천명음 및 가난한 먹이. 심한 경우 어린이는 무호흡과 호흡 부전을 겪을 수 있습니다.

RSV 감염 치료

대부분의 바이러스 감염과 마찬가지로 RSV 감염 치료는 일반적으로 증상이 있습니다. 쌕쌕 거림과 호흡 곤란이있는 어린이의 경우 알부 테롤을 사용한 분무 치료가 한때 도움이된다고 생각되었지만 지금은 권장되지 않습니다.

다른 치료에는 자녀가 잘 먹고 마실 수없는 경우 산소 보충 및 정맥 수액이 포함될 수 있습니다. 스테로이드를 사용한 세기관지염 치료는 논란의 여지가 있으며 일반적으로 도움이되지 않는 것으로 생각됩니다. 바이러스이기 때문에 자녀에게 이차 세균 감염이 발생하지 않는 한 항생제 치료도 일반적으로 도움이되지 않습니다.

RSV에 감염된 대부분의 어린이는 집에서 안전하게 치료할 수 있지만, 특히 어린 영아 또는 만성 질환이있는 어린이는 입원하고 면밀히 모니터링해야합니다. 간혹 호흡 곤란 및 / 또는 무호흡이 심한 아동은 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기를 착용해야합니다. RSV는 일부 어린이에게도 치명적일 수 있습니다.

RSV 감염 예방

RSV 감염의 심각한 합병증에 걸릴 위험이 가장 큰 소아에는 만성 폐 질환이 있거나없는 미숙아와 만성 폐 질환이있는 만삭아가 포함됩니다. 다행히도 이러한 고위험 환자의 RSV 감염을 예방하는 약물을 사용할 수 있습니다.

RSV에 대한 단일 클론 항체 인 Synagis (palivizumab)는 몇 년 후인 1998 년에 출시되었습니다.

매월 제공되지만 Synagis는 근육 주사로 제공됩니다. 그리고 RespiGam과 달리 Synagis는 혈액 제제가 아니며 자녀의 예방 접종을 방해하지 않습니다 (어린이는 RespiGam 주입을 마친 후 9 개월이 지나야 MMR 또는 수두 백신을 맞을 수 있습니다).

American Academy of Pediatrics는 2014 년에 Synagis로 RSV 예방 접종을 받아야하는 어린이에 대한 지침을 업데이트했습니다. 32 ~ 35 주 사이에 출생하고 RSV 시즌이 시작될 때 생후 3 개월 미만인 미숙아와 적어도 하나의 위험 요소가있는 사람은 Synagis 자격이 될 수 있습니다. 최신 권장 사항은 Synagis가 다음에 권장된다는 것입니다.

• 출생 29 주 미만이고 RSV 시즌이 시작될 때 (일반적으로 10 월 ~ 3 월) 12 개월 미만의 미숙아.
• RSV 시즌이 시작될 때 생후 12 개월 미만인 혈역학 적으로 중요한 심장 질환이있는 특정 영아, 특히 울혈 성 심부전을 조절하기 위해 약물을 투여 받고 있으며 심장 수술 절차가 필요한 중등도에서 중증의 폐 고혈압이있는 영아와 청색증 심장 질환이있는 어린이 .
• 만성 폐 질환이있는 미숙아, 출생 32 주 미만, RSV 시즌 시작시 12 개월 미만, 출생 후 최소 28 일 동안 산소 요구량 21 % 이상.
• RSV 시즌 동안 심하게 면역력이 약화 된 2 세 미만의 어린이.
• 산소 보충, 만성 코르티코 스테로이드 또는 이뇨 요법 등이 계속 필요한 만성 폐 질환이있는 2 세 미만의 특정 소아.
• RSV 시즌이 시작될 때 12 개월 미만의 상기도에서 분비물을 제거하는 능력을 손상시키는 폐 이상 또는 신경근 질환이있는 특정 유아.

RSV 감염은 매우 흔하고 증상이 매우 심할 수 있는데 왜 모든 사람이 Synagis에 걸리지 않습니까? 그 이유 중 하나는 가장 어린 영아, 특히 미숙아가 RSV 감염의 심각한 합병증에 걸릴 위험이 가장 높기 때문입니다. 다른 이유는 비용입니다. Synagis 주사는 한 달에 약 $ 900이며 RSV 시즌에는 매월 주사가 필요합니다.

대부분은 많은 연구에서 "팔리 비주 맙 예방으로 인한 임상 적 이점이 제한적"이라는 사실을 발견했기 때문입니다. 그래도 진정한 RSV 백신을 맞을 때까지는 아무것도없는 것보다 낫습니다.

Synagis 샷 얻기

Synagis 주사는 어디에서 받습니까?

우리 지역에서 Synagis는 일반적으로 지역 소아과 폐 전문의 (폐 전문가) 또는 지역 주요 병원의 Synagis 클리닉, 특히 대형 신생아 집중 치료실이있는 병원에서 구할 수 있습니다. RSV 시즌에 퇴원 할 조산아가있는 경우 의사는 퇴원 전에 Synagis에 대해 이야기하고 집으로 돌아 가기 전에 첫 번째 주사를 맞을 것입니다.

아이들은 일반적으로 RSV 시즌 동안 지속하기 위해 총 5 번의 샷을받습니다.

자녀가 RSV 감염으로 인한 합병증에 걸릴 위험이 높은지 여부에 관계없이 자녀가 감염 될 가능성을 줄이는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 특히 화장실 사용 후 (기저귀 교체 포함) 식사 전에 자주 손을 씻도록 자녀와 간병인에게 가르치십시오. 또한 자녀가 입과 다른 모든 표면에 넣은 장난감 및 기타 물건을 자주 씻고 아이의 코를 닦거나 푼 후에는 휴지를 폐기해야합니다.
• 아픈 다른 사람들과의 긴밀한 접촉을 피하십시오. 탁아소가 전염성 질환을 앓고있는 어린이를 배제하는 것에 대한 엄격한 정책을 가지고 있는지 확인하십시오. 아기 주변에서 담배를 피우지 않도록하십시오. 담배를 피우는 경우, 단순히 밖에서 담배를 피우는 것만으로는 자녀의 문제 위험을 줄일 수 없습니다.

아기에게 Synagis가 필요하다고 생각하거나 RSV가 걱정되면 소아과 의사와 상담하십시오.