소세포 폐암 (SCLC)은 전체 폐암의 약 15 %를 차지하며, 피로에서 기침까지 다양한 증상을 유발할 수 있으며 일반적인 비소 세포 폐암 (NSCLC)보다 더 공격적입니다. 흡연은 SCLC의 주요 원인이며 진단을 확인하려면 생검이 필요합니다. 처음에는 방사선 및 화학 요법에 반응 할 수 있지만 SCLC는 빠르게 확산되어 종종 수술이나 최종 치료의 실행 가능성이 떨어집니다.
Hinterhaus Productions / DigitalVision / Getty소세포 폐암 증상
초기에 이러한 유형의 암은 일반적으로 눈에 띄는 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 일단 증상이 시작되면 몇 주 안에 빠르게 악화 될 수 있습니다.
소세포 폐암의 첫 번째 증상은 숨가쁨과 같은 폐 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 SCLC의 초기 증상은 체중 감소와 같이 전신 (전반적인 신진 대사 또는 신체 기능과 관련) 일 수 있습니다.
SCLC의 효과는 다음과 같습니다.
- 지속적인 기침
- 객혈 (기침)
- 만성 및 / 또는 급성 호흡 곤란
- 쌕쌕 거림
- 지속적인 폐렴 또는 기관지염
- 재발 성 폐 감염
- 상대 정맥의 침범으로 인한 목 및 / 또는 얼굴의 부기
- 쉰 목소리
- 삼키기 어려움
- 가슴 불편 함
- 피로
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 근육통
- 손가락의 곤봉 (둥글 림)
종양이 성장함에 따라 흉부, 식도 및 목과 같은 폐 근처의 구조물을 침범하여 해당 증상을 보일 수 있습니다.
전이의 징후
SCLC가 신체의 다른 부위로 전이 (확산)되면 폐에 국한 될 때보 다 전신 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 전이성 SCLC는 신체의 목적지 위치와 관련된 문제를 일으킬 수도 있습니다. 때로는 폐와 관련된 증상을 전혀 일으키지 않습니다.
전이성 SCLC의 효과는 다음과 같습니다.
- 림프절 전이로 인한 한 팔 또는 다리의 부기 또는 아픔
- 두통, 발작, 시력 변화, 행동 변화 및 / 또는 뇌 전이로 인한 신체 한쪽의 쇠약
- 뼈 전이로 인한 등, 엉덩이, 다리, 어깨 또는 갈비뼈의 통증 또는 골절
- 간 전이로 인한 복부 불편 감 또는 통증, 황달 (노란색 피부 또는 눈)
- 부신 전이로 인한 복통 또는 불편
부신 생물 효과
SCLC는 또한 부신 생물 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상태는 암세포가 혈류를 통해 이동하고 일반적으로 유해한 방식으로 다른 기관이나 세포를 자극하는 호르몬을 생성 할 때 발생합니다.
드물지만 이러한 부신 생물 효과는 다른 유형의 폐암보다 SCLC에서 더 흔하며 상태의 첫 번째 눈에 띄는 징후가 될 수 있습니다.
SCLC의 부신 생물 효과에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 부신 생물 소뇌 변성 : 협응 상실, 불규칙한 안구 운동 및 음성 조절 문제
- Lambert-Eaton myasthenic 증후군 : 팔 쇠약 및 피로, 시력 변화 및 삼키기 어려움
- 다발 신경 병증 : 신체 전체의 감각 및 / 또는 근육 약화 감소
- 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 (SIADH) 증후군 : 쇠약, 피로, 혈중 나트륨 수치 저하
- 성격 변화와 기억력 결핍을 유발하는 부종 양성 변연성 뇌염
원인
SCLC는 흡연과 밀접한 관련이 있지만 라돈 및 석면 노출과 같은 다른 위험 요소와도 관련이 있습니다. 미국에서 SCLC 발생률이 감소하고 있으며 흡연율 감소가 그 이유를 설명 할 수있는 가능성이있는 것으로 간주되었습니다.
일반적으로 SCLC는 일반적으로 폐의 큰 기관지 (기도)에서 시작됩니다. 이러한 유형의 폐암은 돌연변이 (유전자 변화)로 인해 폐 세포가 비정상적이고 공격적인 방식으로 행동 할 때 발생하기 시작합니다.
담배를 한 번도 피우지 않은 사람이 SCLC를 개발하는 경우는 드물기 때문에 담배 연기의 독소로 인한 DNA 손상의 결과로 유전 적 돌연변이가 발생한다고 믿어집니다.
이러한 유형의 암을 유발하는 돌연변이는 SCLC 환자의 기관지 상피 (내벽)에서 발견되었습니다. 유전 적 변화로 인해 다음과 같은 문제가 발생합니다.
- 면역 기능 저하
- 암세포 성장의 증식
- 암세포가 신체의 다른 부위로 퍼지기위한 전 분포
유전학
암과 관련된 유전자에는 종양 유전자와 종양 억제 유전자가 포함됩니다.
종양 유전자는 건강하게 시작하는 유전자이지만 변경되면 암으로 이어질 수 있습니다. 종양 억제 유전자는 암을 예방하는 건강한 유전자이지만 돌연변이에 의해 변경되면 제대로 작동하지 않습니다.
이 두 가지 유형의 유전자의 변화는 다른 유형의 폐암보다 SCLC에서 더 중요하며이 암을 가진 사람들은 한 가지 유형 이상의 유전자 돌연변이를 가질 수 있습니다.
SCLC와 관련된 유전자 돌연변이의 예에는 종양 억제 유전자 RB1 및 TP53이 포함됩니다.
진단
SCLC의 진단에는 비 침습적 영상 검사, 기관 지경 검사 및 생검을 포함한 다양한 접근 방식이 포함됩니다.
SCLC의 몇 가지 특징은 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 초음파 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)과 같은 영상 검사로 정의 할 수 있습니다. 그러나 이러한 특성은 SCLC를 다른 유형의 폐암 또는 신체의 다른 곳에서 폐로 전이 된 암과 확실히 구별 할만큼 신뢰할 수 없습니다.
종종 SCLC의 전이가 있었는지 확인하기 위해 폐 이외의 신체의 다른 부위에 대한 영상 검사도 필요합니다.
생검
암이 NCLC인지 확인하는 가장 확실한 방법은 기관 지경, 바늘 또는 수술을 사용하여 얻은 폐 생검 샘플을 사용하는 것입니다. 기관 지경 검사 과정에서 유연한 카메라가 장착 된 장치를 코나 입에 삽입하고 목을 따라 폐의 기관지로 전진합니다.
기관 지경을 사용하여 의사는기도 내부를 살펴보고 종양의 작은 샘플을 채취하여 면밀히 분석 할 수 있습니다.
종양이 기관 지경 검사를 사용하여 생검 할 수없는 경우 (예 : 접근 할 수없는 위치에 있기 때문에) 의사는 흉벽을 통해 바늘을 삽입하거나보다 광범위한 수술 절차를 통해 생검 샘플을 채취 할 수 있습니다. 이러한 침습적 기술은 일반적으로 이미징과 함께 안내되므로 정확한 영역을 식별 할 수 있습니다.
조직 검체가 채취되면 현미경으로 보이는 검사를 통해 암의 유형을 진단합니다. SCLC는 건강한 폐 세포와 같은 방식으로 정렬되지 않은 작고 비교적 불규칙한 폐 세포로 나타나는 독특한 외관을 가지고 있습니다.
각색
전통적으로 SCLC는 Veterans Administration Lung Study Group (VALG) 병기 결정 시스템에 따라 제한적 SCC 또는 광범위한 단계 SCLC로 분류되었습니다.
- 제한 기 폐암 : SCLC는 하나의 폐에만 존재하며 인근 쇄골 상 림프절 또는 종격동 (폐 사이의 공간)으로 퍼 졌을 수 있지만 신체의 다른 부위로 전이되지 않았습니다.
- 광범위한 단계의 폐암 : SCLC는 먼 림프절, 뼈 또는 뇌와 같은 신체의 다른 영역으로 전이되었습니다.
SCLC 환자의 약 60 ~ 70 %는 진단 당시 이미 광범위한 단계의 질병을 가지고 있습니다.
또한 SCLC는 종양 노드 전이 (TNM) 병기 결정 시스템으로 알려진 NSCLC에 사용되는 병기 결정 시스템에 따라 분류됩니다.
이것은 종양의 크기, 림프절 침범 정도 및 전이 정도에 따라 분류 구조를 사용합니다.
TNM 스테이징이 더 설명 적입니다. 세 가지 요인 각각에 대해 0 (가장 낮음)에서 4 (가장 심각함)까지의 숫자 값을 사용하고 문자로 표시된 하위 범주도 사용합니다.
치료
SCLC 치료에는 화학 요법, 방사선 요법 및 수술이 포함됩니다. 이러한 유형의 암이있는 경우 치료 계획은 종양의 중증도뿐만 아니라 견딜 수있는 능력과 치료 준비성을 포함한 전반적인 건강 상태에 따라 조정됩니다.
SCLC 치료는 생존을 연장 할 수 있지만 일반적으로 질병 치료에는 효과적이지 않습니다. 종종 SCLC는 초기 치료 후 재발하여 이후의 화학 요법에 내성이 될 수 있습니다.
화학 요법
화학 요법은 특히 림프절이나 전이가 관련된 경우 SCLC에 사용되는 치료법 중 하나입니다. 이 접근법은 강력한 약물을 사용하여 암세포를 파괴합니다. 그러나 화학 요법은 강렬 할 수 있으며 탈모 및 메스꺼움과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
Mustargen (mechlorethamine hydrochloride) 및 methotrexate를 포함한 많은 화학 요법 약물이 SCLC 치료를 위해 승인되었습니다.
면역 요법
면역 요법은 질병과 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 수정하는 데 사용되는 화학 요법의 한 유형입니다. 기존의 화학 요법과 달리 면역 요법은 일반적으로 광범위한 전신 부작용을 일으키지 않으며 특정 유형의 암을 치료하는 데 더 구체적으로 적용됩니다.
Tecentriq (atezolizumab), Opdivo (nivolumab) 및 Keytruda (pembrolizumab)는 SCLC 치료에 사용되는 면역 요법 유형 중 하나입니다. 때때로 면역 요법은 다른 유형의 화학 요법, 특히 재발 성 암과 함께 사용됩니다.
방사선 요법
제한적 및 광범위한 단계 암 모두에서 방사선 요법은 종종 화학 요법 및 / 또는 수술과 함께 사용됩니다. 방사선 요법은 강력한 X- 레이를 사용하여 암세포를 파괴하고 생존을 연장 할 수 있습니다.
그러나 약화 된 면역 체계와 피로를 포함한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 또한 미래에 또 다른 암이 발생할 위험을 높입니다.
예방 적 두개골 방사선 조사 (PCI) (뇌에 대한 예방 방사선 요법)는 암 재발의 매우 흔한 부위 인 뇌 전이의 위험을 낮추기 위해 때때로 권장됩니다. 부작용에는 기억력 및 집중력 감소와 같은인지 적 변화가 포함될 수 있습니다.
수술
이러한 유형의 암은 진단 시점에 종종 전이되기 때문에 수술은 SCLC 관리에서 일반적인 접근 방식이 아닙니다. 그러나 작은 고립 된 결절이 폐에 존재할 때 매우 초기의 제한된 단계 암에 대해 수술이 때때로 고려됩니다.
종양을 축소하기 위해 수술 전과 재발을 방지하기 위해 수술 후에 방사선을 고려할 수 있습니다. 보조 화학 요법 (수술 후 화학 요법)은 일반적으로 소세포 폐암 수술을하는 경우 권장됩니다.
수술은 장을 막는 전이를 제거하는 것과 같이 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수있는 진행된 질병에서도 권장 될 수 있습니다.
완화 요법
SCLC에 대한 치료 외에 증상 완화를위한 치료 인 완화 치료가 필요할 수도 있습니다.
예를 들어, 화학 요법의 일반적인 부작용 인 메스꺼움을 줄이기 위해 약물이 필요할 수 있습니다. 뼈 전이가있는 경우 진통제가 필요할 수도 있습니다.
완화 요법은 또한 호흡 곤란을 겪고있는 경우 산소 보충과 같은 중재를 포함 할 수 있습니다. 기침과 같은 문제로 인해 빈혈 (적혈구 감소)이있는 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.
귀하의 상태에 대한 성가신 증상이있는 경우, 완화 요법이 암 치료의 모든 단계에서 삶의 질을 향상시킬 수 있으므로 주저하지 말고 치료를 요청하십시오. 완화 암 치료는 질병 기간 동안 변경 될 수 있습니다.
예지
일반적으로 크기가 작고 SCLC가 덜 널리 퍼질수록 예상되는 생존율이 더 좋습니다. 노년기, 낮은 성능 상태 및 부신 생물 효과는 또한 전반적인 예후 악화와 관련이 있습니다.
Immunohistochemistry는 생검 샘플을 화학적으로 처리하여 생화학 적 마커를 식별하는 기술입니다. 일부 마커는 유리하거나 불리한 예후 또는 치료에 대한 예상 반응과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 접근 방식은 아직 개발 중입니다.
Verywell의 한마디
당신이 SCLC를 가지고 있다는 것을 알아내는 것은 놀랍습니다. 특히 이런 종류의 암은 이미 상당히 발전된 단계에있을 때 종종 인식되기 때문입니다. SCLC는 표준 치료에 잘 반응하지 않을 수 있으므로 임상 시험 참여에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 지원 그룹과 연결하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 그리고 치료 계획을 시작할 때 주저하지 말고 의료진과 가족 또는 친구에게 도움을 요청하십시오.
