나트륨 수치는 COVID-19 합병증의 위험을 예측합니다 : 연구

앤드류 브룩스 / 게티 이미지

핵심 사항

COVID-19로 입원 한 환자는 혈중 나트륨 수치에 변화가있을 수 있습니다.
새로운 연구에 따르면, 나트륨 수치가 높은 입원 한 COVID-19 환자는 사망률이 3 배 증가합니다. 낮은 나트륨 수치는 호흡기 인공 호흡기의 필요성 증가와 관련이있었습니다.
이 연구의 저자는 의료 전문가가 환자의 사망 위험을 평가하기 위해 나트륨 수치를 사용한다고 제안합니다.

COVID-19로 입원 한 환자는 비정상적인 나트륨 수치가있는 경우 예후가 더 나빠질 수 있습니다.Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Ploutarchos Tzoulis, MD, PhD는“이 연구는 COVID-19 및 저염으로 병원에 입원 한 환자가 정상적인 나트륨을 사용하는 환자보다 삽관 또는 기타 고급 호흡 지원 수단이 필요할 가능성이 2 배 더 높다는 것을 처음으로 보여줍니다. 내분비 학회의 보도 자료에서 University College London (UCL) 의과 대학의 내분비학 명예 부교수.

연구 결과에 따르면 나트륨 수치가 높은 (고 나트륨 혈증) 입원 한 COVID-19 환자는 사망 위험이 거의 3 배에 달했습니다. 나트륨 수치가 낮은 환자 (저 나트륨 혈증)는 호흡 부전이 발생할 가능성이 2 배 더 높았습니다.

이 연구의 저자는 나트륨 수치를 살펴보면 의료 서비스 제공자가 어떤 COVID-19 환자가 나쁜 결과에 가장 위험한지 식별하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.

COVID-19는 나트륨 수치를 어떻게 변경합니까?

COVID PreCheck의 CEO 겸 CMO 인 Nitin Desai는 건강한 신체를 유지하려면 나트륨과 물의 균형이 필요하다고 말합니다. 일반적으로 신체의 나트륨 수치는 뇌의 후부 뇌하수체에서 방출되는 항 이뇨 호르몬 바소프레신에 의해 조절됩니다. 항 이뇨 호르몬은 신장을 통해 여과되는 물의 양을 조절하는 데 도움이됩니다.

COVID-19 감염이이 과정을 방해 할 수 있다는 증거가 있습니다. TeleMed2U의 최고 의료 책임자 인 Javeed Siddiqui MD, MPH에 따르면, 약 30 %의 개인이 폐렴을 경험할 때 낮은 나트륨 수치를 경험합니다.

낮은 나트륨 수치는 부적절한 양의 항 이뇨 호르몬이 체내에서 방출되는 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군 (SIADH)을 유발할 수 있습니다. SIADH는 병원에서 폐렴 환자에게 흔히 관찰됩니다.

SIADH 증상에는 쇠약, 피로, 현기증, 메스꺼움이 포함되며 드물게 발작을 유발할 수도 있습니다. 심한 저 나트륨 혈증에서는 뇌부종과 사망의 위험도 있습니다.

일부 연구에 따르면 코로나 바이러스로 인한 폐렴은 낮은 나트륨 수치와 관련이 있습니다.

2020 년 6 월 연구CureusCOVID-19 감염 기간 동안 폐렴으로 인한 저 나트륨 혈증을 앓고있는 입원 환자 사례를 문서화했습니다. 환자는 나중에 SIADH로 진단되었습니다.
2020 년 6 월 저널에 실린 또 다른 연구내분비학 및 대사,열, 폐렴 및 심한 저 나트륨 혈증을 앓고있는 20 세에서 58 세 사이의 COVID-19 환자 3 예를보고했습니다.

Desai는 COVID-19로 입원 한 환자의 약 1/3이 나트륨 수치가 낮을 것이라고 말합니다. SIADH를 유발하는 COVID 유발 폐렴은 면역 학적 상태에 의해 유발 될 수 있습니다. 그는 인터루킨 -6 (COVID-19 감염의 염증 증가와 관련된 사이토 카인)이 범인이 될 수 있다고 제안합니다.

Siddiqui는 "사이토 카인의 증가는 IL-6을 통해 직접적으로 [항 이뇨 호르몬]의 비 삼투 성 방출을 자극하거나 저산소 성 폐 혈관 수축을 통해 SIADH를 유도 할 수있는 폐 조직 및 폐포 세포의 손상으로 인해 SIADH를 유발할 수 있습니다. 좁은 길."

연구 데이터 수집

새로운 연구를 위해 연구원들은 COVID-19 진단을 받고 2020 년 2 월과 5 월 사이에 UCL 병원 또는 휘팅 턴 병원에 입원 한 중앙 연령 68 세의 성인 488 명 (남성 277 명, 여성 211 명)을 등록했습니다.

병원 전체 사망률은 31.1 %로 입원 7 일 만에 사망 한 환자는 중앙값 8 일 동안 입원했다.

대부분의 환자는 또 다른 만성 질환을 앓고 있었으며 가장 흔한 것은 고혈압 (45.7 %), 당뇨병 (25 %), 만성 신장 질환 (16.4 %)이었습니다.

비정상적인 나트륨 수치 발생

낮은 나트륨 농도로 입원 한 환자의 24.6 %에 비해 병원에 입원했을 때 나트륨 농도가 높은 환자는 5.3 %에 불과했습니다. .

심각하게 비정상적인 나트륨 수치를 보이는 환자의 19 %만이 저 나트륨 혈증 검사를 받았습니다. 75 %의 환자에서 체내 나트륨의 양이 체내의 전체 수분량보다 많은 상태 인 저 혈량 저 나트륨 혈증이 진단되었습니다.

사망률과 관련된 비정상적인 나트륨 수치

연구 결과에 따르면 나트륨 수치가 높을수록 병원에서 사망 할 위험이 46.1 %로 나타 났고, 나트륨 수치가 낮은 환자의 사망률은 30.8 %였습니다. 나트륨 수치가 정상인 사람들은 28.4 %의 사망 위험을 보였습니다.

나트륨 불균형을 교정하기위한 치료는 환자의 사망 위험에 영향을 미치지 않았습니다.

입원 첫 5 일 동안 나트륨 수치가 높았고, 나이가 많았으며, C 반응성 단백질 농도 (염증 지표)가 더 높은 것도 병원에서 사망하는 것과 관련이있었습니다.

연구원들은 또한 입원 3 일차와 6 일차에 나트륨 수치가 높은 것이 사망률과 가장 밀접한 관련이 있음을 발견했습니다.

비정상적인 나트륨 수치가 입원 입원에 미치는 영향

연구원들은 입원 기간 동안 모든 환자에서 나트륨과 요소 수치가 증가하는 것으로 나타났습니다.

높은 나트륨 수치는 입원 중 5.3 %에서 5 일 후 13.8 %로 증가했습니다. 이 기간 동안 나트륨 수치가 낮은 환자의 확률은 24.6 %에서 14.1 %로 감소했습니다. 입원 중 나트륨 수치가 증가한 환자는 5 일 후 사망 할 가능성이 더 높았습니다.

생존하지 못한 환자는 29.6 %의 높은 나트륨 수치를 보였고, 생존 한 환자의 경우 5.2 %였습니다.

낮은 나트륨 수치는 호흡 부전을 예측할 수 있습니다

약 100 명의 환자가 호흡 보조가 필요했고 51 명은 CPAP 기계가 필요했고 25 명은 인공 호흡기에 배치해야했으며 24 명의 환자는 두 장치가 모두 필요했습니다.

나트륨 수치가 낮은 환자의 약 31.7 %는 정상적인 나트륨 수치를 가진 환자의 17.5 %와 나트륨 수치가 높은 환자의 7.7 %에 비해 호흡기 인공 호흡기를 사용해야했습니다.

이 연구의 저자는 나트륨 수치가 낮 으면 호흡기 지원이 2 배 증가한다고합니다. 보도 자료에서 Tzoulis는 "나트륨 측정은 어떤 COVID-19 환자가 악화 및 사망 위험이 높은지 의사에게 알려줄 수 있으며, COVID-19 환자가 병원 입원이 필요한지 또는 집중적으로 모니터링이 필요한지에 대한 의사 결정을 안내 할 수 있습니다"라고 말했습니다. 케어 유닛.”