폐암 재발은 일반적으로 치료 후 3 개월 이상의 관해 기간 (질병의 증거가 없음) 후에 재발하는 폐암으로 정의됩니다. 재발은 동일한 암 유형이거나 이전과 동일한 위치에서 발생하거나 유형 및 위치가 다를 수 있습니다. 재발이라고도하는 폐암 재발은 예상보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 심지어 초기 단계의 종양과 현대적인 암 치료에도 불구하고 말입니다.
폐암 재발은 적절한 치료를 통해 때때로 완화 될 수 있지만, 빠르게 발생하거나 더 진행되고 널리 퍼진 경우 일반적으로 치료가 어렵습니다.
영웅 이미지 / 게티 이미지폐암 재발의 유형
폐암 재발은 발생 위치에 따라 정의 할 수 있습니다.
- 국소 재발은 원래 종양 부위 근처의 폐에서 암이 재발하는 경우입니다.
- 국소 재발은 원래 종양 부위 근처의 림프절에서 암이 재발하는 경우입니다.
- 원거리 재발은 폐암이 뼈, 뇌, 부신 또는 간과 같이 원래 종양에서 멀리 떨어진 곳에서 재발하는 경우입니다.
폐암은 얼마나 자주 재발합니까?
폐암이 재발 할 가능성은 관련된 암의 유형, 진단 당시의 암 단계, 원래 악성 종양 (암) 치료 방법 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
재발하는 대부분의 폐암은 관련된 암의 유형에 따라 원래 진단 후 2 년에서 5 년 사이에 발생하는 경향이 있습니다.
재발 vs. 질병 진행
폐암 완화 기간이 3 개월에 이르지 않으면 암은 재발 이라기보다는 질병의 진행으로 간주하여 검사에서 발견 할 수없는 경우에도 질병이 여전히 활성화되어 있음을 의미합니다.
비소 세포 폐암
비소 세포 폐암 (NSCLC) 환자 중 가장 흔한 형태 인 30 % ~ 55 %는 재발을 경험하게됩니다. 재발의 위험은 암의 단계에 따라 다르며 NSCLC에는 5 개가 있습니다. 0 단계부터 4 단계까지). 10 명 중 약 3 명이 1 기 NSCLC로 재발을 경험하며 4 기까지 10 명 중 약 7 명으로 증가합니다.
재발은 일반적으로 NSCLC 초기 단계에서 5 년 이내에 발생하며 4 단계까지 2 년으로 감소합니다.
소세포 폐암
반면, 소세포 폐암 (SCLC)을 앓고있는 10 명 중 7 명은 보통 1 ~ 2 년 이내에 재발을 경험합니다.
제한적이고 광범위한 두 단계 만있는 질병으로서 SCLC는 일반적으로 NSCLC보다 더 나쁜 결과를 보이고 재발 위험이 더 큽니다. 당연히 광범위한 SCLC (암이 한쪽 폐의 경계를 넘어 퍼진)를 가진 사람들은 재발에 더 가깝습니다.
소세포 폐암은 추가로 분류 할 수 있습니다. 불응 성 사례는 화학 요법 후 60 일 이내에 재발하는 경우이고 민감한 경우에는 완화 기간이 더 오래 지속됩니다. 일반적으로 민감한 케이스는 불응 성 케이스보다 2 차 치료에 더 잘 반응하는 경향이 있습니다.
흥미롭게도, 5 년 동안 무병 생존 후 소세포 폐암이 재발하는 경우는 드뭅니다.
폐암 재발의 증상
폐암 재발의 증상은 발생 위치에 따라 다릅니다.
• 피를 흘리며
• 호흡 곤란
• 쌕쌕 거림
• 폐렴
• 시력 장애
• 복시
• 신체 한쪽의 약점
• 조정의 상실
• 복통
• 황달 (피부와 눈의 황변)
•가려움
•착란
피로 및 의도하지 않은 체중 감소와 같은보다 일반적인 암 증상도 재발을 의미 할 수 있습니다.
NSCLC를 사용하면 재발의 약 83 %가 전이됩니다. 즉, 원래 종양 부위 근처가 아닌 신체의 먼 부위에서 발생합니다. 이로 인해 전이성 종양이있는 위치에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 가장 일반적으로 간, 뇌 또는 뼈).
SCLC를 사용하면 유사한 패턴이 발생하여 대부분의 경우가 제한된 병기 질환이 아니라 광범위합니다. 증상이 다를 수있는 부분은 부신 생물 증후군 (면역 체계가 비정상적으로 반응하고 중추 신경계의 정상 세포를 공격하여 미세 운동 능력 상실, 불분명 한 언어, 걷기 또는 삼키기 어려움, 기억력 상실)의 발생입니다. 손실 및 발작. 이러한 장애는 NSCLC보다 SCLC에서 훨씬 더 흔합니다.
원인
대부분의 폐암 재발은 원래 악성 종양의 확산으로 인해 발생합니다. 초기 치유 치료 후에도 생존하고 영상 검사의 검출 수준 아래로 떨어지는 느린 세포가있을 수 있습니다. 이러한 세포는 잠재적으로 원래 부위에 새로운 종양을 "시드"하거나 혈류 또는 림프계를 통해 신체의 먼 부분으로 이동할 수 있습니다.
드물게 암을 죽이는 데 사용되는 치료법은 완전히 새롭고 다른 암에 걸릴 위험을 높일 수 있습니다. 전형적인 예는 고 선량 방사선에 노출되면 방사선 조사 조직에서 완전히 새로운 유형의 암이 발병 할 수있는 방사선 요법이 포함됩니다.
방사선 유발 이차 악성 종양 (RISM)이라고하는이 "새로운"종양은 노출 후 5 년 이내에 발생하는 경향이 있으며 다른 형태의 치료가 필요할 수 있습니다.
처음에 폐암에 기여한 수정 가능한 위험 요소를 변경하지 않으면 재발 위험이 증가 할 수 있습니다. 중등도에서 과도한 흡연만으로도 담배를 끊은 생존자에 비해 재발 위험이 7 배 이상 증가 할 수 있습니다.
치료
폐암 재발 치료는 주로 암이 재발하는 위치와 관련된 암의 유형에 따라 다릅니다. 그러나 일단 폐암이 재발하면 악성 종양이 치료 될 가능성이 거의 없음을 알아 두십시오.
즉, 생존 시간과 삶의 질을 모두 높일 수있는 치료법이 있습니다. 그중 :
- 수술은 일반적으로 폐암 재발을 치료하는 데 사용되지 않지만 때때로 국소 종양 또는 뇌 또는 간에서 더 큰 고립 된 종양을 절제하는 데 사용될 수 있습니다.
- 화학 요법은 일반적으로 폐암 재발 치료의 주된 방법입니다. 재발 성 암이 돌연변이를 일으키고 이전 약물에 내성이되는 경향이 있기 때문에 2 차 약물이 사용됩니다.
- 표적 요법은 특정 돌연변이 균주가있는 진행성 또는 재발 성 폐암 환자에게 유용 할 수 있습니다. 유전자 검사는 EGFR 돌연변이, ALK 양성 폐암 또는 ROS1 양성 폐암과 같은 치료 가능한 유전자 돌연변이가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 방사선 요법은 일반적으로 이전에 처방 된 경우 드물게 사용됩니다. 평생 복용량이 상대적으로 낮거나 치료의 이점이 위험을 능가하는 경우, 여전히 치료에 자리를 잡을 수 있습니다. 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)은 뇌나 간과 같은 곳에서 작은 이차 종양을 제거 (제거)하는 데 사용되는 방사선의 한 형태입니다.
- 면역 요법은 질병과 싸우기 위해 면역 체계를 자극하는 약물의 사용을 포함합니다. 이 약물은 모든 사람에게 효과가있는 것은 아니지만 일부 폐암 재발 환자에게 장기적인 관리를 제공했습니다.
폐암이 재발하면 정의상 4 단계입니다. 국립 암 연구소에 따르면, 4 단계 폐암 환자는 생명을 연장 할 수있는 실험적 치료에 접근하기위한 수단으로 임상 시험을 고려해야합니다.
예지
재발 성 폐암의 예후는 재발 부위, 암 유형, 일반적인 건강 상태, 사용 된 치료법 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 재발로 인해 기대 수명이 줄어들지 만 일부 사람들은 수년 동안 좋은 삶의 질을 누리는 것으로 알려져 있습니다.
예후는 일반적으로 NSCLC 또는 SCLC 관련 여부에 따라 다릅니다.
NSCLC가 재발하면 대부분의 경우는 전이성입니다. 2014 년 연구에 따르면중개 성 폐암 연구,44 %는 먼 곳에서 발생하고 39 %는 지역 및 먼 곳에서 발생합니다. 그럼에도 불구하고 NSCLC 재발 환자의 평균 생존 시간은 약 21 개월이며 일부 사람들은 8 년 동안 살고 있습니다.
반면에 SCLC의 결과는 좋지 않은 경향이 있습니다. SCLC 재발을 가진 대부분의 사람들은 치료하지 않으면 2 ~ 3 개월을 산다. 2016 년에 발표 된흉부 질환 저널.
플러스 측면에서, 5 년 이내에 재발하지 않는 NSCLC 및 SCLC 환자는 5 년 동안 암이없는 상태를 유지할 가능성이 높습니다.
미국 암 협회 (American Cancer Society)가 의뢰 한 2019 년 연구는 5 년 동안 지속 된 관해의 역사를 가진 폐암 생존자를 추적했으며 87 %가 또 다른 5 년 동안 암이없는 것으로 나타났습니다.
그렇다하더라도 재발 위험이 완전히 0으로 돌아가지는 않습니다.
갓돌
암 재발에 대처하는 것은 원래 진단의 모든 감정이 회복 될뿐만 아니라 종종 증폭되기 때문에 어려울 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 실망이 압도적 일 수 있으며, 그들이 이겼다고 생각한 전투에 대한 우울증과 불안으로 이어질 수 있습니다. 이러한 감정은 전적으로 정상이지만, 포기할 정도로 감정이 압도되지 않도록하십시오.
생존 시간은 각기 다른 건강 문제를 가지고있는 모든 종류의 사람들을 대상으로 한 연구를 기반으로한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 당신이 얼마나 오래 살 수 있는지에 초점을 맞추지 말고 대신 의사와 협력하여 당신의 목표를 명확하게 이해하십시오. 가능한 모든 옵션으로 질병과 싸우거나 폐암 치료를 중단하여 남은 시간에 상관없이 최고의 삶의 질을 제공합니다. 오답이나 정답이 없습니다.
질문. 옵션에 대해 이야기하십시오. 사랑하는 사람과 친구의 지원 네트워크를 모으십시오. 지원 그룹에 가입하거나 대처하기 어려운 경우 상담을 받으십시오.
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