다발성 경화증의 증상으로서의 경련

질병 진행 중 어느 시점에서 다발성 경화증 (MS)을 앓고있는 대다수의 사람들은 근육 긴장도의 증가를 설명하는 용어 인 경련을 경험합니다. 톤업을 찾고 있다면 좋은 것처럼 들릴 수 있지만, 실제로 의미하는 것은 근육이 필요한만큼 또는 쉽게 이완되지 않아 비자발적 근육 경련이 발생한다는 것입니다. 이 때문에 경련은 움직임에 영향을 미치고 통증이나 무감각과 같은 감각 증상이 아닌 운동 증상이됩니다.

조짐

신체의 모든 근육에서 발생할 수 있지만 경련은 다리에 가장 자주 영향을 미치는 경향이 있습니다. 팔, 등과 몸통의 근육, 관절 근처 또는 관절에서 경험할 수도 있습니다. 경련은 또한 비대칭적인 경향이 있습니다. 즉, 몸의 한쪽에서 다른 쪽보다 더 나쁘거나 더 자주 발생한다는 것을 알 수 있습니다.

근육이 경련 될 때 경험할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

• 단단함
• 감염된 부위를 이동하기 어려움
• 무거운 느낌
• 견고
• 경증에서 중증까지 다양한 통증
• 경련
• 성취

경련은 아침에 일어나거나 잠을 자려고 할 때 밤에 더 심해질 수 있습니다.

다발성 경화증의 모든 것과 마찬가지로 경련은 모든 사람에게 다르게 영향을 미치며 하루 동안에도 각 개인에게 예측할 수없는 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.

경련의 유형

MS에서 발생할 수있는 근육 경련에는 다음과 같은 여러 종류가 있습니다.

• 신근 경련 : 팔다리 (보통 다리)가 뻣뻣 해지고 관절을 구부릴 수 없어 팔다리가 몸에서 멀어지는 경우 발생합니다. 이러한 경련은 일반적으로 허벅지 앞쪽에있는 큰 근육 인 대퇴사 두근에 영향을 주어 아랫 다리가 곧게 펴집니다. 윗다리 안쪽에있는 내전근의 경련은 드물지만 다리를 단단히 밀착시켜 분리하기 어렵게 만들 수 있습니다.
• 굴곡 경련 :이 경련으로 인해 팔다리가 신체쪽으로 구부러집니다 (수축). 이러한 유형의 경련은 거의 항상 다리, 특히 햄스트링이나 엉덩이 굴근에 영향을 미칩니다.
• Clonus : 이것은 일부 유형의 발작에서 발생하는 것과 유사하게 근육이 반복적으로 경련하거나 경련 할 때 발생하는 일에 대한 용어입니다. 가장 흔한 형태의 클론은 발이 바닥을 빠르고 반복적으로 두드 리거나 관절을 두드리는 것과 같은 자극 후 무릎이나 발목이 반복적으로 떨리는 경우 (대신 한 번의 두드리기 또는 저크의 정상적인 반응에 반응 함)입니다.
• 뻣뻣함 : 이것은 가벼운 경련으로 생각할 수 있습니다. 위에서 설명한 일부 경련만큼 극적이지는 않지만 근육이 느리게 이완되면 걷거나 손과 손가락을 사용하여 섬세한 움직임을 수행하는 데 문제가 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 강성이 큰 문제를 일으키지 않을 수도 있습니다. 다른 경우에는 이동성 문제를 일으키거나 일상 생활에 지장을 줄만큼 고통 스러울 수 있습니다.

경련의 전형적인 증상 중 하나는 갈비뼈 사이의 작은 근육이 경련 될 때 발생하는 MS 포옹입니다.

원인

대부분의 다른 다발성 경화증 증상과 마찬가지로 경련은 주로 탈수 초화로 인해 발생하며,이 경우에는 근육의 긴장이 증가합니다. 느리거나 중단 된 신경 자극으로 인해 근육이 원하는만큼 빨리 이완되지 않거나, 무의식적으로 조여 지거나, 머무르는 방식으로 반응 할 수 있습니다. 장기간 또는 지속적으로 계약.

경련을 유발하는 요인으로 작용하여 경련을 악화시킬 수있는 다음과 같은 다양한 요인이 있습니다.

• 호흡기, 요로 또는 방광 감염과 같은 감염
• 고통
• 궤양 또는 피부 손상
• 빠르거나 갑작스러운 움직임
• 내부 온도 상승 (예 : 발열 또는 과도한 운동으로 인한)
• 전체 방광
• 옷을 묶거나 문지르거나 자극하는 옷
• 습기
• 너무 덥거나 너무 추워
• 변비
• 자세 문제
• 극한의 환경 온도
• 스트레스, 걱정 또는 불안

효과

많은 사람들에게 경련은 성가 시거나 지나가는 문제가 될 수 있으며, 하루는 원활하게 걷기를 방해하지만 다음 날에는 결석합니다. 빨리 걷거나 계단을 오르는 것이 이전보다 더 어려울 수 있습니다. 다른 사람들은 약간의 근육 약화에 대응하고 서거나 걷기를 더 쉽게 만들 수 있기 때문에 경련이나 뻣뻣함으로부터 실제로 이익을 얻을 수 있습니다.

즉, 일부 사람들에게 심한 형태의 경련이나 뻣뻣함은 걷기가 어렵거나 불가능 해짐에 따라 이동성에 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 침대에서 휠체어로 이동할 때 일부 경련이 악화 될 수 있습니다.

또한 일부 신근 경련은 너무 갑작스럽고 강해서 의자 나 침대에서 떨어질 수 있습니다. 굴근 경련은 팔다리를 고통스러운 자세로 유지하고 이차 관절통을 유발할 수 있습니다.

치료

경련의 유형, 중증도 및 약물에 대한 반응에 따라 경련에 대한 다양한 치료법이 있습니다. 치료의 목표는 운동 기능을 향상시킬 수있을만큼 근긴장도를 줄이는 것입니다.하지만 근육이 약해져 잠재적으로 안전 문제를 일으킬 정도는 아닙니다.

그렇기 때문에 개인의 필요에 맞는 최상의 치료 계획을 찾기 위해 의료진과 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다. 아래의 의사 토론 가이드를 사용하여 올바른 치료에 대해 의사와 대화를 시작하십시오.

다발성 경화증 의사 면담 가이드

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약물

경련에 대한 첫 번째 치료법은 다음과 같은 경구 약물입니다.

• 바클로 펜
• 자나 플렉스 (티 자니 딘)
• 뉴론틴 (가바펜틴)
• Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) 및 Xanax (alprazolam)와 같은 벤조디아제핀
• 단 트륨 (단 트롤 렌)

의사가 처방하는 약의 유형은 경련의 위치, 유형 및 심각도에 따라 다릅니다. 이러한 약물 중 일부의 조합이 필요할 수도 있습니다.

야간 경련을위한 마그네슘

야간 경련의 경우 의사는 먼저 잠자리에 들기 전에 250 ~ 500mg의 마그네슘을 섭취하도록 할 수 있습니다. 하지만이 치료 또는 다른 보충제를 스스로 시작하지 마십시오. 보충제는 복용중인 약물을 방해 할 수 있으며, 마그네슘의 경우 이미 악화되어야하는 장 빈도 또는 긴급 성을 유발할 수 있습니다.

이러한 약물이 효과적이지 않거나 상황에 따라 다른 치료가 필요한 경우 승인 된 다른 약물 옵션은 다음과 같습니다.

• Intrathecal baclofen :이 이식 된 펌프는 뇌척수액이 들어있는 척추의 공간에 baclofen을 주입합니다.
• 보툴리눔 독소 주사 : 미국 신경학 아카데미 (AAN)의 증거 기반 검토에서 보툴리눔 독소 주사, 특히 보톡스 (onabotulinumtoxinA), Dysport (보 보툴리눔 톡신 A) 및 Xeomin (인코 보툴리눔 톡신 A)이 근긴장도 감소에 효과적이며 상지 경련이있는 성인의 수동 기능 개선. Botox와 Dysport는 또한하지 경직을 줄이는 데 효과적입니다. AAN은 보툴리눔 독소 주사의 네 번째 제형 인 Myobloc (rimabotulinumtoxinB)이 상지 경련도 감소 시킨다고 결론지었습니다.

비 약물 치료

추가 완화를 제공 할 수 있으므로 다음과 같이 시도해 볼 수있는 비약 물적 치료법이 있습니다.

• 방아쇠 방지 : 위에서 언급 한 방아쇠를 피하거나 제거하기 위해 노력하지 않으면 약이 효과적이지 않습니다. 예를 들어, 스트레스를받을 때 사용할 수있는 이완 기술을 배우고,식이 섬유를 충분히 섭취하고, 좋은 자세를 연습하고, 잠재적으로 자극적 인 옷을 피할 수 있습니다.
• 물리 치료 : 이것은 일반적으로 수동적으로 (누군가가 당신을 위해 팔다리를 펴는 것) 또는 적극적으로 (당신이 근육을 펴는) 스트레칭 또는 수 치료 (물에서 운동)를 포함합니다. 경련 증상을 최소화하는 데 중요한 요소 인 올바른 자세를 유지하는 방법도 배울 수 있습니다.
• 작업 치료 : 작업 치료사는 보조기, 조정 된 좌석, 휠체어 및 수면 보조 장치 또는 자세 개선과 같은 필요한 보조 장치로 귀하를 도울 수 있습니다.

방아쇠를 관리하고, 스트레칭을하고, 좋은 자세를 유지하면 약이 필요 없을 정도로 경련 증상을 최소화 할 수 있습니다.

보완 및 대체 의학 (CAM)

경련을 경험하는 많은 사람들은 다음과 같은 보완 및 대체 방법을 시도합니다.

• 요가
• 반사 요법
• 바이오 피드백
• 마사지
• 태극권
• 경 두개 자기 자극 (TMS)
• 경피적 전기 신경 자극 (TENS)
• 전신 진동
• 안내 이미지

이러한 방법의 사용을 뒷받침하는 과학적 증거는 제한적이지만 일부 사람들은 도움이된다고 생각하며 이러한 치료법은 다른 기분 좋은 이점도 가질 수 있습니다.

칸 나비 디올 오로 점막 스프레이

Sativex (nabiximols)라고하는 대마초에서 추출한 구강 스프레이는 경련을 치료할 수있는 또 다른 잠재적 옵션입니다. 이 제품의 특정 용도에 대한 관찰 연구에 대한 2019 년의 체계적인 검토에 따르면이 스프레이는 경련을 위해 정기적으로 처방되는 약물에 잘 반응하지 않거나 견딜 수없는 다발성 경화증 환자를위한 추가 치료로서 효과적이고 안전함을 발견했습니다. .

거의 42 ~ 83 %의 환자가 치료 첫 달 동안 경련 증상이 20 % 이상 감소 (평균 복용량은 하루에 5 ~ 6 회)했으며, 이러한 감소는 6 ~ 12 개월 동안 계속되었습니다.

어지러움, 졸음, 메스꺼움, 피로와 같은 부작용이 참가자의 10 ~ 17 %에게 영향을 미쳤지 만 이러한 영향은 시간이 지남에 따라 감소했습니다. 연구원들은 또한 스프레이의 장기간 사용이 남용 또는 내성 발달로 이어진다는 증거를 발견하지 못했습니다.

Sativex는 현재 미국에서 승인되지 않았지만 다른 여러 국가에서 사용할 수 있습니다. 대마초 스프레이가 당신이 시도하고 싶은 것이 있다면, 혼자서 사용하지 마십시오. 당신이 그것을 얻을 수있는 방법과 당신에게 적합한 복용량에 대해 의사와상의하십시오.

수술

가장 심한 경련의 경우 신경이 절단되는 수술 옵션이 있습니다. 그러나 이것은 거의 필요하지 않거나 사용되지 않습니다.

Verywell의 한마디

경련을 관리 할 때 계속 움직이고, 스트레칭하고, 특정 유발 요인을 피하고, 물리 치료 또는 수 치료와 같은 치료에 참여하도록 최선을 다하십시오. 당신의 마음도 취급하십시오. 경련이 삶의 질에 영향을 미치고 있는지 의사에게 알리십시오. 그러면 둘 다 자신의 기분을 가장 좋게 만드는 계획을 세울 수 있습니다.