COPD의 4 가지 GOLD 시스템 단계는 무엇입니까?

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 장기 (만성) 질환입니다. COPD는 4 단계를 사용하는 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브 (GOLD) 시스템에 따라 설명됩니다. GOLD 시스템의 목표는 COPD에 대한 인식을 높이고 이환율 (질병으로 인한 질병) 및 사망률 (질병으로 인한 사망)을 낮추는 것입니다.

COPD는 미국은 물론 전 세계적으로 질병과 사망의 주요 원인입니다. 실제로 세계 보건기구 (WHO)의 보고서에 따르면 COPD는 세계에서 네 번째로 주요 사망 원인입니다. GOLD 시스템은 WHO를 비롯한 여러 주요 기관에서 1997 년에 시작되었습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

베리 웰 / 엘렌 린드너

COPD의 4 가지 골드 단계

COPD 환자는 폐기종 및 장기 (만성) 기관지염으로 인한 폐 손상을 일으 킵니다. 이 질병은 폐가 정상적으로 기능하지 못하게합니다. COPD는 단순한 질병 개체가 아니라 경미한 증상으로 시작하여 매우 심각한 단계로 진행되는 연속적인 증상입니다.

GOLD 시스템은 증상과 폐 기능 및 발적의 유병률을 기준으로 질병의 심각성을 분류하는 것을 목표로합니다.

COPD의 단계는 다음과 같습니다.

• 1 단계 : 초기
• 2 단계 : 보통
• 3 단계 : 중증
• IV 기 : 매우 심각

각 단계에는 다양한 증상이 포함될 수 있으며 다른 진단 매개 변수가 필요합니다. 일반적으로 COPD가 한 단계에서 다음 단계로 진행됨에 따라 다른 치료 계획이 시작됩니다.

일부 증상과 치료 방식은 한 단계에서 다른 단계로 겹치지 만 증상은 I 단계에서 IV 단계로 질병이 진행됨에 따라 계속 악화됩니다. COPD의 4 단계를 식별하면 의료 서비스 제공자가 환자의 진행 상황을 추적하고 질병의 중증도 (각 단계에서)를 식별 할뿐만 아니라 상태에 대한 치료를 최적화 할 수 있습니다.

1 기 : 초기 COPD

COPD의 초기 단계에서 비정상적인 염증 반응이 폐에 존재하고, 폐의기도를 통한 정상적인 기류가 차단되고, 장기에 대한 비정상적인 폐 (폐) 및 전신 (전신) 면역 반응이 있습니다. 유해 입자 노출 (일반적으로 담배 연기).

1 기 COPD의 증상

I 단계는 COPD가 시작되는 단계입니다. 개발하는 데 수년이 걸리는 매우 점진적인 과정 일 수 있습니다. 이 초기 단계에서는 증상이 전혀 없을 수 있습니다.

COPD의 초기 단계는 가라 앉지 않는 성가신 기침으로 시작될 수 있습니다. 기침은 생산적이거나 (점액을 생성 함을 의미) 마른 기침 일 수 있습니다.

COPD의이 초기 단계에서 나타날 수있는 다른 증상으로는 피로 및 / 또는 숨가쁨 (특히 자신을 발휘할 때)이 있습니다. 이 단계에서 많은 사람들이 알레르기가 있거나 단순히 감기에 걸리기 쉽다고 가정합니다.

그러나 사람이 증상을 경험하기 시작하면 일반적으로 폐 손상이 이미 시작되었습니다. 따라서 COPD의 위험 (예 : 흡연 및 환경 오염 물질에 대한 노출)을 알고 질병의 일반적인 징후와 증상을 인식하는 것이 중요합니다.

조기 진단 및 개입은 가장 효과적인 COPD 치료의 기회를 제공하여 더 나은 결과로 이어질 수 있습니다.

호흡에 문제가있는 경우, 특히 흡연자이거나 공기 질이 좋지 않은 환경에서 일 (또는 거주) 한 경우 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.

I 기 COPD의 진단

귀하의 의료 제공자가 COPD를 진단하기 위해 수행 할 가능성이 가장 높은 두 가지 기본 검사가 있습니다. 여기에는 신체 검사와 폐활량 측정 검사가 포함됩니다.

폐활량계 검사는 심호흡과 폐활량계라고하는 기류의 압력을 측정하는 미터에 연결된 튜브로 불어내는 것을 포함합니다. 이 검사는 폐가 얼마나 잘 기능하는지 측정합니다.

1 단계에서 폐활량 측정 값은 적당한 기류 제한으로 1 초 (정상 호흡 / 폐 용량)에 80 % 강제 호기량 (FEV1) 이하입니다.

COPD에 대한 다른 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
• 폐를 손상과 질병으로부터 보호하는 간에서 만들어진 단백질을 테스트하기위한 알파 -1- 항 트립신 (AAt) 검사
• 혈액 검사
• 기타 폐 검사

1 기 COPD 관리

COPD 초기 단계에서 취해야 할 가장 중요하고 효과적인 조치는 흡연자 인 경우 금연하는 것입니다. 흡연자와 함께 살거나 함께 일하는 경우 간접 흡연도 피하는 것이 중요합니다. COPD에 대한 기타 예방 조치에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 활동을 늘리십시오. 별로 활동적이지 않다면 소파에서 일어나 운동, 자전거 타기, 걷기 등 일부 활동에 참여하십시오.
• 정기적 인 운동을 시작하십시오 (의사의 승인을 받아). 운동은 신체의 산소 활용 능력을 향상시킵니다.
• 영양을 개선하십시오. 밝은 색의 다양한 과일과 채소 (지중해 식단 등)로 구성된 건강한 식단을 섭취하십시오. 건강한 식단은 신체의 면역 체계를 강화하여 감기와 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 환경을 평가하십시오. 오염 물질이 높은 지역 (예 : 산업 지역 옆에 거주 또는 작업)에 거주하거나 일하는 경우, 실내 HEPPA 공기 필터 사용을 고려하고, 깨끗한 공기가있는 다른 위치로 이동하거나 교체를 고려하십시오. 직업.
• 트리거를 피하십시오. 여기에는 먼지, 곰팡이, 꽃가루, 연기, 향수 및 기타 대기 오염 물질이 포함됩니다.
• 청소 또는 작업장에서 강력한 화학 물질을 사용하지 마십시오.

1 기 COPD 동안 금연

COPD에 대한 생활 습관 개입을 고려할 때 금연의 영향을 살펴 보는 것이 매우 중요합니다. 2019 년 연구에서 COPD 기준 (폐활량 측정으로 측정)을 충족하지 않은 흡연자조차 기침과 점액 생성을보고 한 것으로 나타났습니다.

이 그룹은 GOLD 단계 0 (COPD 위험)으로 분류되었습니다. 실제로 연구에 참여한 흡연자 중 42 %가 0 단계에서 고려 된 것으로 간주되어 폐기종 및기도 질환의 방사선 학적 (X- 레이) 증거를 보여주었습니다. 연구 저자들은“금연은 COPD를 예방하고 질병의 진행을 늦추는 데 가장 효과적인 개입입니다.”라고 썼습니다.

I 기 COPD 치료

COPD 초기 단계의 의학적 치료에는기도를 열고 호흡 문제를 완화하는 데 도움이되는 속효성 기관지 확장제와 같은 흡입기가 포함될 수 있습니다. 면역 체계를 강화하고 COPD 증상을 악화시킬 수있는 호흡기 감염으로부터 신체를 보호하는 데 도움이되는 정기적 인 독감 예방 주사.

2 단계 : 중등도 COPD

COPD의 두 번째 단계에서 상태는 일상 생활에 영향을 미치기 시작하여 개인의 활동 수준과 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.

II 기 COPD의 증상

II 기 COPD 동안 일반적으로 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 만성 (빈번하고 장기적인) 생산적인 기침, 일반적으로 아침에 더 심해지고 더 심해집니다 (1기에 비해)
• 다양한 요인 (활동 수준, 악화 여부 등)에 따라 경미하거나 심할 수있는 피로
• 일상적인 활동, 심지어 사소한 활동조차 어렵게 만들 정도로 심한 숨가쁨
• 쌕쌕 거림 (공기가 막힌기도를 통과하여 발생)
• 수면 장애
• 건망증, 혼란 또는 불명료 한 말
• 증상이 며칠 동안 훨씬 악화 될 때 발생하고 약물 변경이 필요할 수있는 악화 (발적)

II 기 COPD는 일반적으로 사람들이 의학적 조언을 구할 때 발생합니다.

II 기 COPD의 진단

폐활량 측정 검사가 1 초에 50 % ~ 79 % 강제 호기량 (FEV1)을 측정하면 의료 서비스 제공자가 2 기 COPD를 진단합니다. FEV1 판독 값은 공기를 배출하는 폐의 능력을 측정합니다.

II 기 COPD 관리

폐 재활에는 재활 팀 (의사, 간호사, 호흡기 치료사, 물리 치료사, 운동 전문가 및 영양사 포함)이 수행하는 감독 및 교육이 포함됩니다. COPD를 가진 각 사람.

폐 재활 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

• 동료 그룹 / 지원 (COPD가있는 다른 사람들과 함께)
• 운동 훈련
• 보건 교육
• 금연 프로그램
• 증상 관리
• 호흡 기술
• 건강한 식생활 교육

II 기 COPD의 치료

II 기 COPD에 대한 의학적 / 약리학 적 치료에는 오래 지속되는 흡입기 / 기관지 확장 제가 포함될 수 있습니다.

III 기 : 심각한 COPD

III 기 COPD를 가진 사람은 더 심각한 증상을 경험하기 시작합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기침이 심해지고 숨가쁨
• 잦은 발적
• 호흡기 감염 (재발 성 감기, 기관지염 또는 폐렴)
• 두통 (특히 아침)
• 빠른 호흡
• 파란색으로 변하는 입술 또는 손톱 바닥
• 다리, 발목 또는 발의 부기
• 심호흡의 어려움
• 정신 각성 / 정신 혼란 수준 감소
• 수면 장애

III 기 COPD의 진단

III 기 COPD의 진단은 폐가 정상적인 기능 능력의 약 30 %에서 50 % 정도일 때 이루어집니다. 폐활량 측정 검사가 1 초에 30 ~ 49 %의 강제 호기량 (FEV1)을 측정하면 의료 서비스 제공자가 2 기 COPD를 진단합니다.

III 기 COPD 관리

3 기 COPD가있는 사람은 폐 재활 프로그램에 참여하는 것이 중요합니다 (아직 수행하지 않은 경우). 전문가들은 전문가 (예 : 호흡기 치료사)가 가르치는 규칙적인 운동 및 건강 관리 훈련과 호흡 운동 및 기타 유형의 재활이 중증 COPD 환자에게 가장 효과적인 치료 방법 중 하나라고 말합니다.

이 단계에서는 증상이 심각하지만 질병의 초기 단계에서와 마찬가지로 활동적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다 (아마도 그 이상). 이전과 마찬가지로 건강한 식습관을 유지하고, 운동 (의사 승인하에), 흡연 및 환경 오염 물질을 피하는 것이 중요합니다.

III 기 COPD 치료

폐 기능을 테스트하고 약물에 대한 반응을 평가하기 위해 잦은 검진이 필요할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 스테로이드 흡입기를 처방 할 수 있습니다 (폐의 염증을 줄이기 위해).

추가 산소 요법을 주문할 수 있습니다 (참고 : 산소 요법은 COPD의 특정 단계 동안 반드시 지시되는 것은 아니지만, 오히려 증상에 따라 처방됩니다. 대부분의 경우 휴식 저산소증 (낮은 산소 수치)이있는 사람들에게 산소를 처방합니다. 쉬고있을 때).

악화 기간에도 처방 할 수 있지만, 일부 연구 결과에 따르면 산소 요법은 COPD 재발에 해롭고 도움이 될 수 있습니다. 산소 요법에 대해 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하십시오.

4 단계 : 매우 심각한 COPD

시간이 지남에 따라 COPD로 인한 폐의 돌이킬 수없는 손상은 산소가 교환되는 영역으로 퍼집니다. 이로 인해 폐기종이 발생합니다. COPD의 후기 단계에서 폐는 신체에 적절한 산소 공급을 중단합니다.

이것은 차례로 심장 및 폐동맥과 같은 다른 기관에 영향을 미칩니다. 심장은 혈액을 펌핑하기 위해 더 열심히 일해야하므로 심장병을 유발할 수 있습니다. 심장이 약해지고 체액이 고 여서하지 (발, 다리 및 발목)에 부종을 일으킬 수 있으므로 수분 저류가 발생할 수 있습니다.

IV 기 COPD의 증상

COPD의 마지막 단계에서 상태는 사람이 참여하는 모든 활동에 심각한 영향을 미치기 시작합니다. 또한이 단계에서는 사람이 쉬고있을 때에도 종종 숨가쁨이 나타납니다. 사람이 활동하지 않는 동안 혈중 산소 수치가 낮을 때이를 안정기 저산소증이라고합니다.

IV 단계의 증상은 COPD의 다른 단계의 모든 증상을 포함 할 수 있지만 악화됩니다. 예를 들면 :

• 체중 감소 (일반)
• 아침 두통
• 호흡에는 노력이 필요합니다
• 옷 입기 또는 샤워와 같은 일상적인 작업에 극심한 어려움
• 섬망 상태
• 쌕쌕 거림
• 심박수 증가 (휴식 중일 때도)
• 폐동맥 (심장에서 폐로 혈액을 운반하는 동맥)의 고혈압.
• 심한 감염
• 응급 입원이 필요할 수있는 증상

악화 에피소드는 더 빈번하고 더 심각 할 수 있으며 치명적일 수 있습니다. 숨가쁨은 너무 심하여 신체 순환에 영향을 주어 산소 부족과 적절한 공기 흐름으로 인해 심장에 영향을 미칠 수 있습니다 (이로 인해 심혈관 합병증이 발생할 수 있음).

아침 두통

COPD 환자의 잦은 아침 두통은 일반적으로 다음과 같은 여러 요인에 의해 발생합니다.

• 혈액 내 낮은 수준의 이산화탄소 (폐가 이산화탄소를 효율적으로 제거 할 수 없게 만드는 폐 손상으로 인해 발생)
• 혈액 내 높은 산소 수치 (폐가 폐가 폐포라고하는 작은 구조에서 흡수 할 수있는 산소의 양을 방해하는 폐 손상으로 인한 저산소증)

추가 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 질환 및 기타 순환계 문제, 당뇨병 및 관절염과 같은 다른 여러 질환의 위험이 증가합니다.
• 낮은 수준의 산소와 축적 된 이산화탄소 (CO2)로 인한 만성 호흡 부전
• 장기적인 염증과 폐 분비물로 인해기도 붕괴가 다시 열리기 때문에 발생하는 것으로 알려진 딱딱함.
• 지속적인 폐 팽창으로 인한 배럴 가슴
• 가슴 통증
• 졸음
• 우울증

IV 기 COPD의 진단

IV 기 COPD에서 폐는 정상 용량의 30 % (또는 그 이하)로만 기능합니다. 폐활량 측정 검사가 1 초에 강제 호기량 (FEV1)의 30 % 미만을 측정하면 의료 제공자가 IV 기 COPD를 진단합니다.

IV 기 COPD 관리

IV 기 COPD의 관리는 일반적으로 III 기 동안과 동일하게 유지됩니다. 가능한 한 활동적인 상태를 유지하고 담배를 끊거나 이미 담배를 끊은 경우 담배, 전자 담배 또는 기타 흡연기구를 사용하지 않는 것이 중요합니다. "당신은 항상 하루에 한 갑에서 담배를 피우고 있습니다."라는 옛 격언을 잊지 마십시오.

식단을 유지하고 폐 재활 그룹 / 프로그램에 계속 참여하십시오. 조정이 필요할 수 있습니다.

활동 수준이 심각하게 영향을받는 경우 온라인 포럼이나 전화를 통해 동료 지원 그룹에 참여하는 것이 좋습니다. 정기적으로 예방 접종을 받고 정기적으로 의료 제공자를 만나는 것을 잊지 마십시오.

IV 기 COPD의 치료

IV 기 COPD 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 호흡이 제한 될 때 필요에 따라 단기 작용 기관지 확장제 (기도를 열고 호흡 문제를 완화하기 위해)
• 오래 지속되는 흡입기 / 기관지 확장제
• 보충 산소 요법

외과 적 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 폐 용적 감소 수술 (병든 폐 조직의 일부가 제거됨)
• 폐 이식

Verywell의 한마디

"말기 만성 폐 폐쇄성 질환"이라고하는 4 기 COPD를들을 수 있습니다. 그러나 COPD를 앓고있는 많은 사람들은 특히 의료 서비스 제공자의 조언을 따르고 라이프 스타일 변화에 대한 치료 계획을 유지할 때 수년 동안 산다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

또 다른 핵심 요소는 긍정적 인 태도를 유지하는 것인데, 이는 만성 질환에 대처하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 좋은 치료를 받으면 COPD가 심각한 단계에 있더라도 반드시 장수의 원동력이 될 필요는 없습니다.

건강 관리 팀의 계획을 고수하고 증상의 변화 (예 : 재발 발생시)에 즉시 대응하고 좋아하는 긍정적 인 활동에 참여하십시오.