폐 이식은 일반적으로 특정 기준을 충족하는 말기 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자에게 사용됩니다. 이 질병은 발적 및 호흡 문제가 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 말기 단계로 분류되고 의학적 및 외과 적 치료의 다른 모든 방법이 고갈되었습니다.
미네아폴리스에있는 이식 수혜자 과학 등록 기관의 통계에 따르면, 미국에서는 매년 약 2,000 건의 폐 이식이 수행됩니다.
게티 이미지 / 유인물 / 게티 이미지폐 이식 수술의 이점
폐 이식은 삶의 질을 크게 향상시키고 오랫동안 거부되었던 4 기 COPD 환자의 많은 신체 기능을 회복시킬 수 있습니다. 옵션 측면에서 현재 연구에 따르면 양측 폐 이식 (양쪽 폐의 대체)이 일반적으로 단일 폐 이식에 비해 장기적으로 더 유리합니다.
아직까지 폐 이식이 COPD 환자의 장기 생존율을 증가 시키지는 않지만, 단기 생존의 질과 기간은 계속 개선되고 있습니다. 연구에 따르면 :
- 이식을받은 사람의 80 ~ 90 %가 첫해에 생존합니다.
- 41 %에서 52 %가 5 년 이상 생존합니다.
또한 양측 이식 환자의 66.7 %는 단일 폐 이식 환자의 44.9 %에 불과한 것에 비해 5 년 이상 살 수 있습니다.
폐 이식 후보자 선정
일반적으로 기대 수명이 2 년 이하인 사람은 폐 이식 후보로 간주됩니다. 또한 단일 폐 이식의 경우 65 세, 양측 이식의 경우 60 세가 권장됩니다. 통계는 이보다 나이가 많은 사람들의 생존 시간이나 삶의 질에 거의 도움이되지 않는 것으로 나타났습니다.
기타 기준은 다음과 같습니다.
- FEV1이 20 % 미만
- 만성 고 탄산증 (과도한 이산화탄소) 및 혈중 산소 수치 감소
- 이차성 폐 고혈압 경험
- BODE 지수 점수가 7 미만 (기대 수명 단축을 나타냄)
개별 사례의 검토에 따라이 수치에는 약간의 여유가있을 수 있습니다. 선택은 또한 그 사람이 보행 가능한지, 강력한 지원 시스템을 가지고 있는지, 그리고 물리 치료, 운동, 금연 및 수술 전후로 이어지는 기타 생활 방식 변화를 겪도록 동기를 부여하는지에 대한 평가를 포함합니다.
폐 용적 감소 수술 (LVRS) 또는 황소 절제술과 같은 이전에 폐 수술을받은 사람도 기준을 충족 할 수있는 경우 자격이 될 수 있습니다.
수술 후 합병증
폐 이식이 사망을 포함한 합병증의 심각한 위험을 수반하는 주요 절차라는 사실을 과소 평가하지 않습니다. 호흡기 관련이거나 비 호흡기 관련 일 수 있습니다.
호흡 관련 합병증은 폐에 직접 영향을 미치는 합병증이며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 허혈-재관류 손상 (기간 동안 산소 부족 후 혈액이 조직으로 돌아올 때 발생하는 손상)
- 폐쇄성 기관지염 (급성 염증으로 인한 호흡기 폐쇄)
- 기관 연화증 (기관 붕괴)
- 무기폐 (폐 붕괴)
- 폐렴
대조적으로, 비 호흡 관련 합병증은 다른 기관에 영향을 미치거나 기관 거부를 예방하는 데 사용되는 면역 억제 약물과 관련된 합병증입니다. 장기 거부는 이식 수술 후 가장 즉각적인 문제이지만 다른 것들은 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 감염
- 림프 증식 성 질환 (임파구라고하는 백혈구가 너무 많은 면역 체계가 손상된 사람에게서 생성됨)
- 림프종 (면역계 암)
- 전신 고혈압
- 신부전
- 이식 후 당뇨병
Verywell의 한마디
폐 이식은 항상 최후의 수단으로 간주되지만 기술의 발전과 수술 후 치료는 그 어느 때보 다 더 큰 성공률로 이어졌습니다.
그렇기 때문에 치료의 이점을 이해하고 수술 후 몇 주, 몇 달, 몇 년 동안 직면 할 수있는 문제를 이해하기 위해 최대한의주의를 기울여야합니다.
위험이 높을 수 있습니다. 모두 말하면, 관련없는 기증자로부터 폐 이식을받은 사람의 약 50 %가 만성 거부 반응을 경험할 것입니다 (수년에 걸쳐 장기 기능의 점진적 상실로 특징 지어 짐).
이러한 비율의 개선은 주로 합병증 관리에 달려 있습니다. 이는 환자로서 전반적인 건강을 개선하는 데 필요한 모든 조치를 취하기 위해 전적으로 헌신해야 함을 의미합니다. 결국당신장기적인 성공을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
