FG 무역 / 게티 이미지
핵심 사항
- 스테로이드 약물의 일종 인 글루코 코르티코이드는 일부 질병에서 염증으로 인한 손상을 줄입니다.
- 장기간의 글루코 코르티코이드 사용은 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 환자와 처방자는 스테로이드 사용에 대한 위험, 이점 및 가능한 대안에 대해 의료 서비스 제공자와 논의해야합니다.
저널에 발표 된 새로운 연구PLOS 의학스테로이드 약물의 일종 인 글루코 코르티코이드가 일부 개인의 심혈관 질환 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
이전 연구에 따르면 가장 적은 양의 스테로이드는 심혈관 위험에 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 12 월 3 일에 발표 된이 최근 연구는 저용량 스테로이드를 복용하는 환자에서 심혈관 위험이 거의 두 배로 증가하고 장기간에 걸쳐 고용량을 복용하는 환자에서 더욱 증가한다고 결론지었습니다.
연구원들은 1998 년과 2017 년 사이에 영국의 87,794 개의 의료 기록을 검토했습니다. 분석에 참여한 환자는 거대 세포 동맥염, 류마티스 성 다발 근통, 염증성 장 질환, 루푸스, 류마티스 관절염 또는 혈관염 중 하나 이상에 대해 스테로이드를 투여 받았습니다. 평균 연령은 56 세 였고 34 %는 남성이었습니다.
이 환자들이 경험 한 심혈관 사건 중 일부는 다음과 같습니다.
- 심장 마비
- 심장 마비
- 심방 세동
- 말초 동맥 질환
- 뇌졸중
- 복부 대동맥
이것이 당신에게 의미하는 것
처방 자에게 먼저 말하지 않고 처방약 복용을 중단하지 마십시오. 스테로이드를 포함하여 복용해야 할 약물의 장단점에 대해 의사와상의하십시오. 심장 질환의 전반적인 위험을 낮추기 위해 할 수있는 건강한 생활 방식을 찾으십시오.
스테로이드 사용의 이점과 위험 평가
글루코 코르티코이드는 염증과 관련된 상태를 치료하는 데 사용되는 스테로이드 유형입니다. 많은 이식 수혜자가 장기 또는 조직 거부 반응을 예방하기 위해 글루코 코르티코이드를 복용합니다. 글루코 코르티코이드의 단기 사용은 알레르기 반응, 천식 및 COPD 재발 환자를 도울 수 있습니다. 그들은 신체의 대사, 면역 및 염증 과정을 조절하는 데 도움이됩니다.
장기간 스테로이드 사용이 필요한 환자의 경우 처방 자와 치료 계획의 위험 및 이점에 대해 대화하는 것이 중요합니다.
"환자와 의사는 토론을해야합니다."일리노이에있는 Rush Medical College의 내과의 이사회 인증 심장 전문의이자 조교수 인 Sonal Chandra, MD는 Verywell에게 말합니다. "얼마나 오래 기다려야합니까? 이에? 복용량을 줄일 계획이 있습니까? ' 환자가 스테로이드가 필요한 이유를 이해하고 이에 대한 반응을 모니터링하는 것이 중요합니다. "
또한 근본적인 면역 상태를 치료하지 않으면 잠재적 인 위험이 있음을 고려하는 것이 중요합니다.
"장기 스테로이드 사용은 비만, 당뇨병, 고혈압, 콜레스테롤 문제, 심장 마비 및 뇌졸중 위험 증가와 관련이 있습니다."캘리포니아에 기반을 둔 공인 심장 전문의 Nicole Harkin, MD 및 Whole Heart Cardiology 창립자 "그러나 많은 환자의 경우자가 면역 상태를 조절하기 위해 스테로이드가 필요합니다. 또한 통제되지 않은자가 면역 상태는 높은 수준의 기저 염증으로 인해 심장 마비 및 뇌졸중 위험이 증가한다는 것을 알고 있습니다.”
Rush Medical College의 CardioMetabolic Program의 책임자이기도 한 Chandra에 따르면 여성은 전체적으로 심장 질환 위험이 낮지 만 스테로이드를 장기간 복용하거나 조기에 폐경기에 접어 들면 위험이 남성에게 접근하기 시작합니다.
"사용 가능한 증거에 따르면 글루코 코르티코이드가 기저 질환 자체와 비교하여 얼마나 많은 손상을 입히는지는 명확하지 않습니다."라고 플로리다에 기반을 둔 Pharmacy Tech Scholar 프로그램의 창립자이자 이사 인 Aaron Emmel은 Verywell에 말합니다. "이것은 이러한 약물을 사용해서는 안된다는 의미는 아니지만 큰 그림을보고 심혈관 질환의 다른 모든 위험 요소를 해결해야합니다. 스테로이드 투여의 이점은 여전히 근본적인 상태를 관리하지 않는 위험보다 클 수 있습니다.”
"이러한 모든 문제는 용량과 기간에 따라 달라지는 것 같습니다."라고 Emmel은 덧붙입니다. "처방자는 가능한 최소한의 시간 동안 가장 낮은 유효 용량을 사용해야합니다."
글루코 코르티코이드를 장기간 복용해야하는 환자를 위해 Chandra는 라이프 스타일 및 심혈관 위험 인자 수정과 함께 약물의 위험과 이점에 대해 논의 할 것을 조언합니다.
Chandra는 "스테로이드 사용에 대한 다 학제 적 접근 방식을 취하는 것이 중요합니다. 스테로이드는 생명을 구하고 상당한 양의 완화를 제공 할 수 있지만 심각한 후유증을 가질 수 있습니다. 장기간 저용량 스테로이드를 복용해야하는 환자에게는 위험을 이해하고 하나씩 해결하는 것이 좋습니다. "
심혈관 질환 위험을 낮추는 방법
"모든 [장기 스테로이드를 사용하는 환자]는 예방 심장 전문의 또는 내과 의사와 만나 다른 위험 요소를 치료하고 제거하여 공격적인 생활 방식 변화와 필요한 경우 약을 사용하여 심장 질환의 위험을 낮추는 작업을해야합니다."라고 Harkin은 말합니다.
찬드라는 모든 환자에게 다음과 같은 생활 방식 및 위험 인자 수정 전략을 권장합니다.
- 규칙적으로 운동을하다
- 섬유질, 통 곡물, 과일 및 채소가 풍부하고 가공 당, 포화 지방 및 소금이 적은 식단을 섭취하십시오.
- 혈압, 혈당 및 지질을 정기적으로 모니터링하고 필요에 따라 약물을 투여합니다.
- 담배를 끊으
Chandra는 또한 귀하의 관심사에 초점을 맞추기 위해 의료 제공자에게 연락 할 것을 제안하며, 제공자는 가상 방문에서 이러한 많은 문제를 해결할 수 있습니다. Chandra는“환자가 심장 질환에 대한 위험 요인에 대해 이야기하고 싶다는 사실을 알게되면 해결 될 것이 더 현실적입니다.
스테로이드 요법의 대안이 있습니까?
일부 환자는 면역계의 염증 반응을 표적으로 삼는 새로운 생물학적 반응 수정 약물과 같은 스테로이드 요법의 대안으로 혜택을받을 수 있습니다. 생물학적 반응 조절제는 많은 환자에게 유익한 약물이지만 고려해야 할 단점도 있습니다.
“생물학적 반응 조절제에는 문제가 있는데, 그중 가장 흔한 것은 글루코 코르티코이드가하는 면역 체계를 억제하는 것입니다.”라고 Emmel은 말합니다. "그들은 또한 글루코 코르티코이드가 아닌 값 비싼 경향이 있습니다."
Chandra는“환자들이 글루코 코르티코이드 요법에 대한 대체 치료법에 대해 의사와상의 할 것을 권장합니다. "모든 약물이 부작용을 일으킬 가능성이 있기 때문에 완전히 안전한 옵션은 없습니다.하지만 다른 옵션이 무엇인지 의사와상의하여 환자가 정보를 받았다고 느끼도록하는 것은 가치가 있습니다."
찬드라는 의사와상의하는 것이 특정한 필요에 맞는 치료법을 맞추는 가장 좋은 방법이라고 반복합니다.
Chandra는“우리는 글루코 코르티코이드에 대해 수십 년 동안 연구 해 왔으며 생물학적 변형 제에 대한 장기 데이터가 나오고 있으며 심혈관 위험에 대한 더 높은 성향을 보지 못하고 있습니다. 그러나 일부 생물학적 제제는 이러한 개인에게 약간의 해를 끼칠 수 있습니다. 우리는 환자 치료에 관련된 모든 제공자를 포함하여 여러 분야의 논의를해야합니다. "
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