골다공증에 대한 메디 케어 보장

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2010 년 Affordable Care Act가 통과되면서 Medicare는 예방 서비스 범위를 확대했습니다. Medicare 의사가 할당을 수락하는 한, 즉 Medicare의 연회비 일정 조건에 동의하는 한 이러한 서비스의 대부분은 수혜자에게 무료로 제공되었습니다.

이러한 선별 검사 중 일부는 특정 조건에 대해 고위험으로 간주되는 사람들로 제한됩니다. 불행히도 골다공증 검진과 관련하여 Medicare는 남성에게 여성에게 제공하는 것과 동일한 수준의 치료를 제공하지 않을 수 있습니다. 문제는 남성이 합병증으로 고통받을 가능성이 더 높다는 것입니다.

골다공증과 그 합병증

골다공증은 뼈의 구조적 약화와 골량 감소를 특징으로하는 의학적 상태입니다. 이러한 변화로 인해 뼈가 더 약해지고 특히 척추, 엉덩이 및 손목에서 골절 위험이 높아집니다.

국제 골다공증 재단 (International Osteoporosis Foundation)은 누군가가 3 초마다 골다공증 골절이 발생하여 평생 동안 여성의 1/3과 남성의 5 분의 1에 영향을 미치는 것으로 추정합니다. 이 질환으로 인한 쇠약은 이동성 감소, 독립성 상실 및 만성 통증으로 인해 심각 할 수 있습니다.

특히 고관절 골절이있는 사람들은 사망 위험이 높습니다. 122,000 명의 사람들을 대상으로 한 2017 년 연구에 따르면 고관절 골절 환자의 사망률은 이후 최대 8 년 동안 두 배로 증가했습니다.

골다공증의 위험 요소

골다공증을 생각할 때 아마도 여성을 생각할 것입니다. 폐경기 여성이이 질환에 걸릴 위험이 가장 높은 것은 사실입니다. 신체가 폐경기 전 수준의 에스트로겐을 더 이상 생성하지 않으면 뼈에 대한 호르몬의 보호 효과가 사라집니다.

성선 기능 저하증이없는 성인 남성은 일반적으로 평생 호르몬 수치 (테스토스테론)를 유지합니다. 그러나 성 호르몬의 감소가 골다공증의 유일한 위험 요인은 아닙니다.

또한 고령, 칼슘 대사에 영향을 미치는 장애 (예 : 부갑상선 기능 항진증), 골다공증에 대한 가족력, 과도한 알코올 사용, 특정 약물 (예 : 스테로이드)의 장기간 사용, 저체중, 낮은 칼슘 섭취와 같은 요인을 고려해야합니다. , 부정적 상태 (예 : 체강 질병), 인종 (흑인, 라틴계 또는 아시아 성인보다 백인 성인에서 더 높은 위험), 앉아있는 생활 방식, 흡연 및 비타민 D 결핍.

메디 케어 골다공증 검사 자격

Medicare는 다음 중 하나 이상이있는 사람들의 골다공증 검사를 보장합니다.

• 현재 골다공증 치료를 받고있는 사람
• 에스트로겐 결핍 또는 폐경
• 프레드니손 또는 스테로이드 형 약물 사용
• 일차 부갑상선 기능 항진증
• 골감소증 또는 골다공증을 암시하는 X- 레이
• 척추 골절을 암시하는 X-ray

보시다시피, 선별 검사는 이미 골다공증이나 진단을위한 X- 레이 의심을 확인한 여성이나 사람들을 대상으로합니다. 흡연 및 알코올 사용과 같은 수정 가능한 위험 요소를 가진 남성과 많은 사람들이 제외된다는 것은 쉽게 알 수 있습니다.

남성 골다공증 검사

여성이 골다공증에 걸릴 가능성이 더 높지만 그렇다고 남성이 골다공증에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 국제 골다공증 재단에 따르면 골다공증 환자 5 명 중 1 명은 남성입니다. American Cancer Society의 데이터를 보면 평생 전립선 암에 걸릴 것보다 남성이 더 많습니다 (9 명 중 1 명).

미국에서 약 200 만 명의 남성이 골다공증을 앓고 있으며 여성보다 사망률이 더 높은 경향이 있습니다. 연구에 따르면 남성은 고관절 골절 후 사망률이 거의 두 배에 달합니다.

불행히도 Medicare의 골다공증 검사 지침은 모든 것을 포함하지 않으며 남성은 종종 제외됩니다. 간단히 말해서, 남성이 골밀도 검사 나 DEXA 스캔을받는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

남성은 골다공증에 대한 위험 인자를 알고 있더라도 선별 검사를받을 가능성이 적습니다. 틀니를 감당할 수없는 저체중 시니어 남자는 규칙적인 식사를 할 수 없어 비타민 결핍증을 앓고 있습니까? 뼈를 약화시킬 수있는 호르몬 요법을 받고있는 전립선 암 남자? 이 남성들은 종종 골다공증 위험이 증가하는 검증 가능한 의학적 상태를 가지고 있지만 전통적인 메디 케어는이를 보장하지 않습니다.

내분비 학회는 70 세 이상의 남성과 흡연 또는 과음하는 사람들을 포함하여 위험이 높은 50 ~ 69 세의 젊은 남성에게 골다공증 검사를 권장합니다.

의사가 우려하는 경우 무료 예방 서비스로 보장 될 수도 있고 보장되지 않을 수도 있지만 여전히 검사를 주문할 수 있습니다. Medicare에 대한 이의 제기는 검사가 의학적으로 필요하다는 것을 보여줄 수 있습니다.

이 경우 수혜자는 검사 비용의 20 % (일반적인 Medicare Part B 공동 보험료)를 지불합니다. 그렇지 않으면 수혜자가 전체 비용을 본인 부담으로 지불해야합니다. Medicare Advantage 플랜은 Original Medicare와 다르게 작동하며 확장 된 선별 옵션을 제공 할 수 있습니다.

남성과 여성의 치료 격차

남성은 골다공증 선별 검사를받을 가능성이 적을뿐만 아니라 진단이 내려지면 치료를받을 가능성도 적습니다. 2012 년 17,000 명 이상의 남성을 대상으로 한 연구에 따르면 남성의 10 % 미만이 골다공증 치료를받은 것으로 나타났습니다. 골절 후 척추 골절이 있거나 스테로이드 또는 항우울제를 복용하거나 주치의를 만나면 치료를받을 가능성이 더 높았습니다.

처방전없이 구입할 수있는 칼슘 및 비타민 D 보충제가 많이 있지만 골다공증 환자는 처방약이 필요할 수 있습니다. 다시 말하지만, 남성은 여성과 비교할 때 불리 할 수 ​​있습니다.

Medicare 파트 D는 플랜의 처방집에 따라 대부분의 처방약을 보장합니다. 그러나 파트 B는 일부 주 사용 골다공증 약물에 대한 비용을 지불하지만 여성에 대해서만 지불합니다.

구체적으로 말하면, 폐경기 골다공증 골절이있는 여성이어야하며, 약물을 직접 주사 할 수 없으며,이를 도와 줄 가족이나 간병인이 없어야합니다. 의사가이 모든 것이 사실임을 증명하면 메디 케어가 약 비용의 20 %를 지불합니다. 그렇지 않은 경우 파트 D 혜택이있는 경우이를 이용해야합니다.

Verywell의 한마디

골다공증 검사를위한 메디 케어 지침은 제한되어 있습니다. 폐경기 여성, 부갑상선 기능 항진증이있는 사람, 스테로이드 약물을 복용중인 사람 또는 증상을 암시하는 X- 레이 소견이있는 사람은 골밀도 스캔을 24 개월마다 실시 할 수 있습니다. 불행히도 남성은 보장 받기가 더 어려워집니다. 메디 케어 파트 B는 여성에 대한 비용을 지불하더라도 주 사용 골다공증 약물에 대한 비용을 지불하지 않습니다.