반원형 운하는 내 이에 있습니다. 이 세 개의 작은 관 (수평, 상, 후반 원관)은 서로 직각으로 배열되어 있습니다. 여기에는 내 림프라고하는 체액과 우리의 움직임을 감지하는 섬모라고하는 작은 유모 세포가 들어 있습니다. 반원형 운하는 전정 시스템의 일부이며 균형감을주는 기능을합니다.
SCDS (Superior Canal Dehiscence Syndrome)라고도하는 SSCD (Semicircular Canal Dehiscence)는 상부 반원 관을 덮는 뼈의 구멍이나 구멍으로 인해 발생하는 상태입니다. 손상된 뼈는 상반 원관의 내 림프가 소리 또는 압력 자극에 반응하여 움직일 수 있도록합니다.
Eric Audras / 게티 이미지
상반 원관 열개 발생 및 원인
상반 원관 열개는 드문 질환이며 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 한 가지 이론은 인구의 1 ~ 2 %가 SSCD에 걸리기 쉬운 상부 반원형 운하 위에 비정상적으로 얇은 뼈를 가지고 태어났다는 것입니다. 이론은 압력이나 외상이 이미 연약한 뼈에 구멍이나 구멍을 유발한다는 것입니다. 이것은 진단의 평균 연령이 약 45 세인 이유를 설명합니다.
그러나 SSCD는 이보다 훨씬 어린 개인에서 진단되었습니다. 또 다른 이론은 뼈가 자궁에서 제대로 발달하지 못하고 출생시 SSCD가 존재한다는 것입니다. 또한 상반 원관 위의 뼈가 나이가 들어감에 따라 자연적으로 얇아지기 시작하고 경미한 외상이나 두개 내압 증가로 인해 열개가 발생할 수 있습니다. 이 뼈는 귀 수술 중에도 손상 될 수 있습니다.
Superior Semicircular Canal Dehiscence는 모든 인종의 남성, 여성 및 개인에게 동일하게 영향을 미칩니다. SSCD의 정확한 유병률은 알려져 있지 않습니다.
반원형 운하 열개의 징후 및 증상
SSCD의 증상은 개인마다 다릅니다. 전정 증상, 청각 증상 또는 둘 다가있을 수 있습니다. SSCD의 일부 증상은 이상하게 보일 수 있습니다. SSCD의 증상은 다음과 같습니다.
- 현기증 또는 현기증 (종종 소리 또는 압력 유발)
- 만성 불균형
- 이명 : 때때로 눈의 움직임이나 심장 박동 소리와 관련이 있습니다.
- Hyperacusis (일상적인 소리에 대한 비정상적인 감도)
- Oscillopsia : 시끄러운 소음으로 인해 물체가 움직이는 것처럼 보일 수 있습니다.
- Nystigmus (불수의 적 안구 운동-압력에 의해 유발 될 수 있음)
- 재채기, 기침 또는 코를 풀면 증상이 악화 될 수 있습니다.
- Autophony : 자신의 안구 움직임이나 맥박을들을 수 있습니다. 영향을받은 귀에서 목소리가 비정상적으로 크게 보일 수 있습니다.
- 일반적으로 저주파 소리에 대한 전도성 청력 손실
- 영향을받은 귀에서 소리가 왜곡 된 것처럼 보일 수 있습니다.
- 청각 충만 (영향받은 귀의 충만감 또는 압박감)
열개가없는 경우에도 상반 원관을 덮는 비정상적으로 얇은 뼈는 SSCD의 더 가벼운 증상을 유발할 수 있습니다. SSCD를 가진 일부 사람들은 실제로 전혀 증상을 경험하지 않습니다.
반원형 운하 열개 진단
의사가 SSCD가 의심되는 경우 다양한 검사를 통해이 진단을 확인할 수 있습니다. 주치의는 SSCD를 의심 할 수 있지만 이비인후과 전문의 (ENT 또는 이비인후과 전문의)가 진단을 내리는 것이 가장 좋습니다.
상반 원관 열개는 외 림프 누공, BPPV 및 이경화 증과 같은 유사한 장애로 오인 될 수 있습니다.
역사와 물리적
의사는 사무실에서 다음과 같은 다양한 간단한 검사를 수행 할 수 있습니다.
- 보행 테스트 : 의사가 걷는 것을 지켜 볼 것이며 이것은 균형 문제를 진단하는 데 도움이됩니다.
- 안구 운동 검사 : 의사는 안진을 감지하기 위해 눈이 움직이는 방식을 관찰합니다.
- 후쿠다 테스트 : 의사는 눈을 감고있는 동안 20 ~ 30 초 동안 자리를 잡도록 요청할 것입니다. 이 검사는 전정 이상을 감지하는 데 사용됩니다.
- Dix-Hallpike Maneuver : 의사는 머리를 옆으로 돌린 상태에서 갑자기 누워서이 테스트를 수행합니다. 이를 수행하는 동안 의사는 안진이 있는지 눈을 관찰합니다. Dix-Hallpike 기동은 양성 발작성 위치 현기증을 배제하는 데 사용됩니다.
- 머리 흔들림 테스트 : 특수 렌즈를 착용하는 동안 의사가 머리를 흔들 것입니다.
- 헤드 쓰러 스트 테스트
- 시각 동적 시력 검사
- 누공 검사
- Barany 소음 상자 : 소음 유발 현기증 테스트에 사용
CT 스캔
고분해능 CT 스캔은 숙련 된 개인이 수행 할 때 SSCD를 진단하는 데 유용 할 수 있습니다. 열개를 놓치기 쉽기 때문에 SSCD 식별에 능숙한 방사선 센터에 가야합니다.
CT에서 양성 결과가 있더라도 효과를 결정하기 위해 막 (로 알려진)으로 청력 검사를 받아야합니다.듀라) 구멍을 무의미하게 만드는 영역을 밀봉 할 수 있습니다.
청력 검사
청력 측정 검사는 다른 유형의 청력 손실이 발견 될 수 있지만 일반적으로 저주파 전도성 청력 손실을 보여줍니다. 사용될 수있는 청력 검사에는 중이 문제를 배제하는 데 도움이되는 순음 청력 검사, 임미 턴스 검사 (고실 측정), 일시적인 이음 성 방출 및 전기 달팽이관 조영술이 포함됩니다.
반원형 운하 열개 치료
SSCD의 외과 적 치료가 필요한지 여부를 고려할 때 상담은 일반적으로 좋은 첫 번째 단계입니다. 증상이 심각하지 않은 경우 대처 메커니즘이 더 나은 경우도 있습니다. 불균형 증상이 경미한 경우 전정 재활이 약간의 이점을 제공 할 수 있습니다.
그러나 삶의 질이 크게 영향을받는 경우에는 개구부의 외과 적 수리를 고려할 수 있습니다. 가장 일반적인 두 가지 방법은 구멍을 막거나 (반원형 운하를 막는) 구멍을 재 포장하는 것 (반원형 운하를 손상시키지 않음)을 포함합니다. 두 가지 유형의 수술 복구 모두 중간 두개골과 접근 (또는 중간 두개골 개두술)을 통해 두개골을 절단해야합니다.
이 수술은 일반적으로 좋은 결과를 가져 오지만 안면 신경의 합병증과 증상의 재발이 발생할 수 있습니다. 수술 전에 의사와 절차와 관련된 위험에 대해 논의하고 환자가 절차와 관련된 합병증을 경험 한 비율에 대해 더 구체적으로 묻는 것이 가장 좋습니다.
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