C. Diff 개요

Clostridioides difficile(C. diff짧게)일반적으로 인구의 약 3 %의 위장관 (GI)에 서식하는 박테리아 유형입니다. 항생제를 복용 할 때와 같이 위장관의 박테리아 균형이 깨지면C. diff번성 할 수 있습니다.

점령하기 시작하면C.diff대장 내벽을 자극하는 독소를 방출합니다. 이 자극은 다음과 같은 주요 증상을 유발합니다.C.diff물성 설사 및 복부 경련을 포함하는 감염.

특정 위험 요인 (예 : 항생제 복용 또는 최근 입원)과 함께 이러한 증상이 나타나면 의사는 다음과 같은 진단을 의심 할 수 있습니다.C.diff.

DR KARI LOUNATMAA / 게티 이미지

치료C.diff다음을 죽이는 항생제 복용을 포함합니다.C.diff박테리아, 적절한 수분 섭취 유지 및 개선 모니터링. 드물게 감염이 생명을 위협하는 경우 대장 제거 수술이 필요할 수 있습니다.

질병 통제 예방 센터에 따르면C. diff매년 미국에서 거의 50 만 명의 질병을 일으 킵니다.

원인

C. diff감염은 인간의 장에 박테리아 불균형이있을 때 발생하는 경향이 있습니다.C.diff성장하다독소를 방출합니다. 장내 세균총의 균형을 떨어 뜨릴 수있는 몇 가지 요인이 있지만 가장 일반적으로C.diff감염은 항생제를 복용하고 있습니다.

이 항생제는 감염된 부위의 박테리아를 표적으로 삼아 죽이는 방식으로 작동합니다. 문제는 이러한 약물이 장내 박테리아의 균형에도 영향을 미친다는 것입니다. 항생제가 결장의 박테리아 균형에 영향을 주지만 죽이지 않는 경우C. diff,번성하여 증상을 유발할 수 있습니다.

하나,C.diff꽤 강건 할 수 있습니다. 더 문제가되는 것은 특정 균주가 항생제에 점점 더 내성을 갖게된다는 것입니다.

항생제

C. diff감염은 항생제를 투여하는 동안이나 그 이후에 발생할 수 있습니다. 사람이 더 많이 복용하고 항생제를 더 오래 복용해야할수록 감염 위험이 높아집니다.

연구에 따르면 여러 항생제가 다음과 관련된 것으로 보입니다.C. diff잠재적으로 고위험 항생제는 다음과 같습니다.

클레 오신 (클린다마이신)
Cipro (ciprofloxacin)와 같은 플루오로 퀴놀론
Primaxin (imipenem)과 같은 Carbapenem 유형 약물
세 팔로 스포린

이 항생제를 복용한다고해서 확실히C.diff위험에 영향을 미치는 다른 요인이 있기 때문입니다. 연구에 따르면C.diff고용량의 약물을 복용하는 입원 환자에서 항생제 사용과 관련이 더 큽니다.C.diff, 때로는 항생제를 복용하지 않은 사람들에게서 발생합니다.

입원

C. diff대변으로 흘리며 어떤 환경에서든 쉽게 퍼질 수 있습니다. 병원과 요양원은C.diff번창 할 수있다.

박테리아는 침대 난간, 린넨, 화장실, 욕실 문 손잡이, 바닥, 전자 직장 온도계 및 기타 의료 장비에서 살 수 있습니다.

병원 및 장기 요양 시설에있는 사람들은 C. diff에 노출 될 가능성이 더 높고 감염 위험이 더 높습니다.

기타 요인

연구는 또한 위험을 증가시킬 수있는 다른 요인을 확인했습니다.C. diff감염.

64 세 이상 (어린이와 유아도C.diff,하지만 덜 일반적 임)
이전 위장 수술
염증성 장 질환
면역 체계가 약화되었거나 여러 질환이있는 경우
양성자 펌프 억제제와 같은 위산을 감소시키는 약물 복용

조짐

a의 주요 증상C. diff감염은 설사, 특히 하루 종일 자주 발생하는 느슨하고 묽은 변입니다. 설사는 종종 복부 경련을 동반합니다.

기타 증상C.diff감염에는 다음이 포함될 수 있습니다.

발열
구역질
식욕 부진

합병증C. diff감염은 드물지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

독성 거대 결장 (치명적일 수있는 전격 성 대장염의 한 형태)
장 천공
부패

항생제를 복용하는 동안 (또는 복용 후) 설사를하는 것은 매우 흔합니다. 대부분의 경우에,C. diff범인이 아니다.그러나 심각한 설사 및 기타 감염 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.

진단

진단C. diff 일반적으로 양성 대변 검사로 확인됩니다. 검사에는 대변 검체가 필요합니다.C. diff (독소 A 및 독소 B라고 함) 또는 독소를 암호화하는 유전자.

병력

종종 환자의 병력만으로도 의사가C. diff. 예를 들어, 병원에 있고 항생제를 복용 중이거나 최근에 복용 한 설사 환자는 의사에게 다음 검사를 요청합니다.C.diff.

실험실 테스트

진단C. diff일반적으로 양성 대변 검사로 확인됩니다. 검사에는 대변 검체가 필요합니다.C. diff(독소 A 및 독소 B라고 함) 및 독소 B를 암호화하는 유전자.

어떤 경우에는 진단을 위해 다른 검사가 필요합니다.C.diff감염. 이러한 테스트에는 더 많은 단계가 필요하고 더 오래 걸리며 특수 실험실에서 수행해야 할 수도 있습니다.

의사는이 검사 중 하나를 지시하여 아프지 않은 사람이C.diff-특히 보육원이나 간호사와 같은 다른 사람을 돌 보거나 긴밀하게 협력하는 경우.

건강한 성인의 약 3 %와 아픈 성인의 더 높은 비율이 박테리아로 식민지화됩니다.C. diff,하지만 증상이 없습니다. 그들은 여전히 박테리아를 다른 사람들에게 전파 할 수 있습니다.

정확하고시기 적절한 진단 및 치료C.diff누군가의 증상을 관리하고 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될뿐만 아니라 감염의 확산을 예방하는 것도 중요합니다.

치료

다음으로 감염 치료C. diff여러 단계가 필요할 수 있습니다. 치료 유형과 기간은 감염 정도와 개인의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

유발 항생제 중단 : 항생제 치료 중단은 불가능할 수 있습니다. 의사는 누군가가C.diff.
수분 공급 및 전해질 교체 : 집에서 수액을 경구 (경구)로 제공 할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 정맥으로 (정맥을 통해) 체액 교체를 위해 병원에 가야 할 수 있습니다.
항생제 투여 : 항생제 사용으로 인해C.diff, 특정 항생제가 감염 치료에 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 환자C.diffFlagyl (metronidazole), vancomycin 또는 Dificid (fidaxomicin) 코스를 처방 할 수 있습니다. 감염이 호전되지 않거나 재발하면 치료를 반복해야 할 수도 있습니다.
수술 : 모든 환자의 1 %만이C. diff.중증 질환의 30 %는 수술이 필요합니다.

감염 심각도

심각도C. diff감염은 사람마다 다릅니다. 계약하는 대부분의 사람들은C. diff병원에서 성공적으로 치료를 받으면 감염이 생명을 위협 할 수 있습니다. 특히 면역력이 약하거나 이미 아픈 사람들의 경우 더욱 그렇습니다.

심한 경우에는C.diff 감염병원에 입원하고 며칠 또는 몇 주 동안 긴밀한 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 드물게 감염으로 인해 손상이 발생한 경우 결장 제거 (딱장 절제술)가 필요할 수 있습니다.

회귀

주목하는 것이 중요합니다.C. diff재발 할 수 있습니다.C. diff다시받을 수 있습니다.C. diff, 경구 반코마이신 또는 경구 피닥 소마 이신을 사용한 항생제 요법이 권장됩니다.

누군가가 여러 번 지속되고 심각한 경우C.diff감염, 대변 미생물 이식 (FMT)이 권장 될 수 있습니다. FMT의 경우 건강한 기증자의 대변이 대장 내시경 또는 경구 캡슐을 통해 재발하는 사람의 위장관으로 전달됩니다.C. diff감염.

예방

C. diff전염성이 강합니다. 그러나 아픈 사람 주위에 있거나 환경에있는 경우 자신을 보호하기 위해 취할 수있는 예방 조치가 있습니다.C.diff i병원이나 요양원과 같이 증식하는 것으로 알려져 있습니다.

화장실 사용 후와 식사 전에 손을 잘 씻으십시오. 손과 손가락을 비누와 따뜻한 물로 30 ~ 40 초 동안 문지릅니다 ( "생일 축하합니다"노래를 두 번 부르는 데 걸리는 시간).
환자가 접촉 한 린넨, 의복 (특히 속옷) 및 수건을 세탁하십시오. 세탁 비누와 염소 표백제와 함께 뜨거운 물을 사용하십시오.
표백제를 사용하여 집안의 모든 딱딱한 표면 (전등 스위치 플레이트, 변기 시트 및 변기, 오븐 및 냉장고 손잡이, 문 손잡이, 컴퓨터 터치 패드 등)을 닦으십시오. 표백제를 물 10 배에 섞어도됩니다.
병원이나 클리닉에있는 경우, 모든 의료 제공자가 예방 조치 (가운과 장갑 착용)를 사용하고 있는지 확인하십시오.C.diff.(손 소독제는C. diff). 예방 조치는 즉시 시작되어야합니다.C.diff의심됩니다. 감염이 쉽게 퍼지기 때문에 의료진은 예방 조치를 취하기 전에 진단을 확인하기 위해 실험실 테스트를 기다릴 필요가 없습니다.