미국에 입국하는 이민자라면 할 일 목록에서 가장 먼저해야 할 일 중 하나는 건강 보험에 가입하는 것입니다. 다른 많은 국가와 달리 미국은 보편적 인 건강 보험이 없으며 Medicare 및 Medicaid가 정부가 후원하는 건강 보험이지만 신규 이민자들은 이용할 수 없습니다.
이제 이민자들이 무엇을 이용할 수 있는지에 대한 몇 가지 자주 묻는 질문을 살펴 보겠습니다. 여기에는 새로 도착한 사람들과 오랫동안 미국에 있었던 사람들이 포함됩니다.
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ACA 프리미엄 보조금은 미국 시민에게 제한됩니까?
아니요. 거래소에서 보험료 보조금 (프리미엄 세금 공제)은 합법적으로 거주하는 거주자에게 제공되며 여기에는 긴 이민 신분 목록이 포함됩니다 (DACA – 아동기 도착에 대한 연기 된 조치는 다음 지역에서 보험을 구매할 수있는 이민 신분으로 간주되지 않습니다. 교환).
실제로, 소득이 빈곤 수준 이하인 최근 이민자에게는 프리미엄 보조금이 제공되며, 이는 비 이민자 또는 합법적으로 미국 거주자에 5 년 이상 거주 한 이민자에게는 해당되지 않습니다.
ACA는 빈곤 수준 이하의 소득을 가진 사람들에게 거래소에서 민간 계획 대신 메디 케이드를받을 것을 요구하고 있으며, 이것이 일반적으로 빈곤 수준 이하의 소득을 가진 신청자에게는 보험료 보조금이 제공되지 않는 이유입니다. 그러나 최근 이민자들은 적어도 5 년 동안 미국에있을 때까지 연방 자금 지원을받는 메디 케이드를받을 자격이 없습니다 (주들은 자신의 자금을 사용하여 최근 이민자들에게 메디 케이드 보장을 확대 할 수 있습니다. 임산부의).
ACA (Affordable Care Act)가 작성되었을 때 의원들은 ACA의 보험료 보조금 (즉, 빈곤 수준)에 대한 저소득 기준으로 인해 최근 이민자들이 실질적인 보장 옵션없이 저소득층을 갖게 될 것임을 깨달았습니다. 그래서 그들은 특히 빈곤 수준 이하의 소득을 가진 새로운 이민자들에게 보험료 보조금을 제공했습니다. 이 상황에서 신청자의 소득은 빈곤 수준 (또는 Medicaid를 확대 한 주에서 빈곤 수준의 139 %, 즉 Medicaid 대신 교환에서 보조금을받을 자격이있는 사람을 만드는 가장 낮은 소득) 인 것처럼 취급됩니다. . 2019 년에는 등록자가 거래소에서 두 번째로 저렴한 실버 플랜에 대해 수입의 2.08 %를 지불해야했습니다 (여기에 수학 작동 방식에 대한 설명이 있습니다).
아이러니하게도 의원들이 최근 이민자들을 위해 막으려 고했던 보장 격차는 메디 케이드를 확장하기 위해 연방 기금을받지 않기로 선택한 16 개 주에서 220 만 명의 비 이민자들에게 대신 적용됩니다 (옵션 주에서는 2012 Supreme의 결과로 보장을 확대하려는주의 의지에 따라 전체 Medicaid 자금을 조건화 할 연방 정부의 권리를 제거하는 법원 판결).
이러한 주에서는 메디 케이드를 확대하지 않았기 때문에 부양 자녀가없는 성인은 일반적으로 소득이 얼마나 낮은 지에 관계없이 메디 케이드를받을 자격이 없습니다. 그리고 빈곤층 이하의 소득을 가진 사람들은 보험료 보조금을받을 수 없기 때문에 (ACA에 따라 메디 케이드가 있어야했기 때문에) 그러한 사람들은 보험료 전액을 지불하는 것이 아니기 때문에 건강 보험에 대한 현실적인 접근이 불가능합니다. 소득이 빈곤 수준 이하인 사람들에게는 일반적으로 실용적이지 않습니다 (일부 주에서는 유권자들이 승인 한 투표 이니셔티브의 결과로 2020 년 이후에 Medicaid를 확대 할 것으로 예상됩니다).
그러나 모든 주에서 합법적 인 신분을 가진 최근 이민자들은 소득이 빈곤 수준보다 낮더라도 보험료 보조금을받을 자격이 있습니다.
Exchange는 지원자가 합법적으로 출석한다는 것을 어떻게 알 수 있습니까?
등록 과정에서 거래소는 등록자가 미국에 합법적으로 거주하고 있는지 확인해야합니다. 신청에 비 시민권자가 이민 신분을 입력 할 수 있고 외국인 번호 또는 I-94 번호와 같은 세부 정보를 포함 할 수있는 섹션이 있습니다. 이민 신분을 증명하는 데 사용할 수있는 문서의 전체 목록과 HealthCare.gov를 통해 등록하는 경우 입력하는 방법; 국영 교환소는 유사한 절차를가집니다).
문서 번호를 입력 할 수 없거나 오류가 발생하는 경우 이민 문서 사본을 업로드하거나 교환소에 우편으로 보낼 수 있습니다. 이민 서류를 전혀 제공 할 수없는 경우, 보장이 소급 취소 될 수 있습니다. 보장 종료는 등록자가 이민 신분에 대한 적절한 증거를 제공 할 수없는 경우 매년 발생합니다.
따라서 귀하가 등록하고 이민 신분을 확인하는 시스템에 문제가있는 경우, 귀하의 보장이 종료 될 수 있으므로 그냥 놓아 두지 마십시오. 전화로 또는 등록 센터에서 직접 교환에 도움을 요청하고 문서가 수락되었는지 확인하십시오.
65 세 이상의 이민자들은 어떤 혜택을받을 수 있습니까?
2014 년 이전에는 65 세 이상의 최근 이민자를위한 옵션이 거의 없었습니다. 민간 개인 건강 보험 정책은 일반적으로 64 세 이상의 사람이 이용할 수 없었으며, Medicaid와 마찬가지로 최근 이민자들이 Medicare에 등록 할 수 있기까지 5 년 동안 기다려야합니다. 따라서 고령 이민자들은 미국에서 고용주가 후원하는 플랜에 접근 할 수없는 경우 장기 여행 보험에 의존해야했습니다.
5 년이 지난 후에도 Medicare는 종종 이민자들에게 부담 스러웠습니다. Medicare는 미국 근로자가 경력 기간 동안 지불하는 급여 세로 부분적으로 자금을 지원하므로 Medicare Part A (병원 보험)는 Medicare 세금을 최소 10 년 동안 납부 한 사람들에게만 보험료가 부과되지 않습니다 (재택에 거주하는 배우자는 배우자의 근로 기록에 근거한 메디 케어).
5 년이 지나면 65 세 이상의 이민자는 급여세를 통해 메디 케어 시스템에 지불하지 않았더라도 메디 케어를 구입할 수 있습니다. 2019 년에 메디 케어 파트 A는 근로 이력이없는 사람의 경우 월 $ 437이고 메디 케어 파트 B는 월 $ 135.50입니다 (근로 이력에 관계없이 모든 사람이 메디 케어 파트 B에 대한 보험료를 지불합니다. 소득이 $ 85,000 이상인 가입자는 파트 B에 대해 더 많은 비용을 지불합니다. ). Medigap 보장 및 Medicare Part D는 Medicare에 추가 할 수있는 중요한 보충제이지만 추가 보험료가 함께 제공됩니다.
그러나 합법적 인 이민자는 미국에 도착하자마자 개별 시장에서 개인 플랜에 등록 할 수 있으며 ACA 덕분에 64 세 이상인 경우 더 이상 가입 할 수 없습니다 (개별 시장 메디 케어에 가입하지 않은 한, 연령에 관계없이 보장이 가능합니다.) 또한 연령에 관계없이 보험료 보조금을받을 수 있으며, 위에서 설명한 바와 같이 소득이 빈곤 수준 이하인 최근 이민자에게 보조금을 지급 할 수 있습니다.
보험료 보조금을받을 자격이없고 정가를 지불해야하는 사람들의 경우, 노인 가입자에 대한 개인 및 소그룹 보험료는 21 세 보험료의 3 배 이하로 제한됩니다. ACA. 따라서 85 세 아동에게는 64 세 아동과 동일한 금액이 청구됩니다 (주에서 더 낮은 비율을 요구하지 않는 한 두 경우 모두 21 세 아동에게 부과되는 요금의 3 배입니다. 3 대 1 이상).
여전히 여행 보험 플랜과 "인바운드 이민자"건강 플랜을 이용할 수 있지만 혜택 상한선과 기존 질병 제외를 포함하여 교환에서 이용할 수있는 플랜보다 범위가 더 제한되는 경향이 있습니다. 이러한 플랜은 최소 필수 보장으로 간주되지 않지만 2020 년부터 최소 필수 보장이없는 것에 대한 벌금은 더 이상 없습니다.
이민자가 공개 등록 이외의 혜택에 등록 할 수 있습니까?
예. 미국 시민이되거나 미국에서 합법적으로 거주하는 지위를 얻는 것은 적격 한 사건이며, 이는 그 사람이 건강 보험 교환을 통해 플랜에 등록 할 수있는 60 일을 제공하는 적격 사건입니다 (이는 트리거되지 않는 몇 가지 적격 사건 중 하나입니다. 거래소 외부에서 구매 한 플랜에 대한 특별 등록 기간; 특별 등록 기간은 거래소에서만 가능합니다.)
일부 최근 이민자들은 고용주가 후원하는 플랜에 접근 할 수 있으며, 이러한 플랜에는 공개 등록 이외의 지역에서 고용되거나 적격 한 이벤트를 경험 한 사람들을위한 특별 등록 기간도 있습니다. 따라서 개인 및 고용주가 후원하는 계획 모두에 대해 공개 등록이 1 년에 한 번만 제공되지만, 신규 이민자는 언제 이민을 왔는지에 관계없이 보험에 등록 할 기회가 있습니다.
서류 미비 이민자가 보장을받을 수 있습니까?
ACA 규정에 따라 합법적으로 존재하는 이민자는 교환을 통해 제공되는 계획에 등록 할 수 있으며 소득이 자격이되는 경우 보험료 보조금을받을 수 있습니다. 그러나 ACA에는 서류 미비 이민자가 보장을받을 수 있도록 허용하는 조항이 없습니다.
법은 서류 미비 이민자들이 전액을 지불하더라도 거래소에서 보험을 구매하는 것을 명시 적으로 금지합니다. ACA의 섹션 1312 (f)를 참조하십시오. 서류 미비 이민자도 Medicaid 자격이 없습니다.
캘리포니아는 2016 년부터 미등록 이민 아동에게 Medicaid (Medi-Cal)를 제공하기 위해 주 기금을 사용하기 시작했으며, 그 결과 17 만 명의 아동이 혜택을 얻었습니다 (2019 년부터 Gavin Newsom 주지사는 26 세까지의 청소년을 대상으로이를 확대 할 것을 제안했습니다. ).
캘리포니아 공무원은이를 한 단계 더 나아가 서류 미비 이민자 성인이 캘리포니아의 교환 인 Covered California에서 보험 (보조금없이) 구매할 수 있도록 허용하기를 원했습니다. 주정부는 2016 년 6 월 법안 (SB10)을 제정하여 현재 서류 미비 이민자의 구매를 금지하는 규칙을 변경하기 위해 연방 승인이 필요하기 때문에 2016 년 9 월 연방 정부에 1332 면제 제안을 제출했습니다. 정가 교환 계획도.
그러나 2017 년 1 월, 도널드 트럼프가 취임하기 이틀 전, 캘리포니아는 트럼프 행정부가 Covered California 데이터를 잠재적으로 사용하여 서류 미비 이민자를 찾아 추방 할 수 있다는 우려로 1332 년 면제 제안을 철회했습니다.
서류 미비 이민자는 자격이있는 경우 고용주가 후원하는 플랜 또는 학생 건강 플랜에 따라 보장을받을 수 있으며, 거래소 밖에서 구매하는 한 개별 시장 보장을 구입할 수도 있습니다. 그러나 당분간 그들은 어떤 주에서든 건강 보험 교환을 통해 보험에 가입 할 수 없습니다.
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