심장 스트레스 테스트 : 용도, 부작용, 절차, 결과 - 심장 건강

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심장 스트레스 테스트는 무엇입니까?

심장 스트레스 검사 (심장 운동 검사라고도 함)는 통제 된 환경에서 신체 활동에 대한 심장의 반응을 측정하는 데 사용되는 사무실 내 검사입니다. 일반적으로 런닝 머신이나 고정 사이클에서 수행되는이 검사는 사람이 쉬고있을 때 종종 놓치는 상태 인 관상 동맥 질환 (CAD)을 진단하는 데 유용합니다.

삽화 : Emily Roberts, Verywell

테스트 목적

심장 스트레스 검사는 심장과 혈관을 모두 포함하는 심혈관 시스템의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 휴식시 혈액 순환을 최대 운동시 측정 한 것과 동일한 측정 값과 비교하여 수행합니다. 이 검사의 주요 목적은 CAD를 암시하는 이상을 감지하는 것이지만 다른 형태의 심장 질환이있는 사람들의 건강을 모니터링하는 데에도 사용할 수 있습니다.

테스트 목표

CAD는 관상 동맥 (심장을 공급하는 동맥)의 벽이 굳어지고, 두꺼워지고, 플라크가 축적되기 시작할 때 발생합니다. 이것은 죽상 동맥 경화증으로 알려진 상태입니다. 시간이 지남에 따라 막힘은 혈류를 방해하고 결국 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

CAD의 문제는 부분적인 막힘이 있어도 심장이 휴식을 취하는 동안 충분한 양의 혈액을 공급받을 수 있다는 것입니다. 심장이 스트레스를받을 때만 막힘의 효과를보고 느낄 수 있습니다.

심장 스트레스 테스트에는 여러 가지 요소가 포함되며, 이는 여러 가지 방법으로 막힘을 드러내는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈액 산소 수준 모니터링 : 혈류가 차단되면 (허혈이라고 알려진 상태) 심장으로 전달되고 폐에서 운반되는 산소의 양이 감소합니다.
맥박 및 혈압 모니터링 : 혈류가 플라그에 의해 부분적으로 차단되면 심장은 좁아진 혈관을 통해 혈액을 공급하기 위해 더 열심히 노력해야합니다.
심전도 (ECG) : 이와 동일한 효과는 심박수뿐만 아니라 심장 리듬도 변경합니다. CAD를 사용하면 변화가 특징적이며 ECG로 식별 할 수 있습니다.

CAD를 진단하는 것 외에도 스트레스 테스트는 종종 막힘이 얼마나 중요한지 알려줄 수 있습니다 (기능적 능력 평가라고 함). 예를 들어 운동을 거의하지 않고 허혈 징후가 나타나면 막힘이 심각하고 필요할 가능성이 높습니다. 공격적인 개입. 높은 수준의 운동에서 발생하는 허혈은 일반적으로 덜 중요하며 치료 방법을 변경할 수 있습니다.

주기적인 스트레스 검사는 울혈 성 심부전의 진행을 모니터링하거나 (심장이 혈액을 펌핑하지 않는 경우) 심장 마비로부터 얼마나 잘 회복되고 있는지 평가하는 데 사용할 수도 있습니다.

테스트 제한

폐색을 감지하는 데는 유용하지만 심장 스트레스 테스트는 동맥이 얼마나 굳어 졌는지 또는 두꺼워 졌는지 알 수 없다는 점에 유의해야합니다.이 검사는 제한 영역을 감지하는 데 사용할 수있는 일반적인 혈류 측정 일뿐입니다. 또는 CAD의 심각성을 진단합니다.

동맥 폐쇄의 위치를 정확히 파악하기 위해 심장 전문의는 심장 도관 삽입 및 관상 동맥 조영술 검사를 수행해야 할 수 있습니다.

심장 스트레스 테스트는 또한 동맥 플라크가 얼마나 안정적인지 또는 사람이 심장 마비를 앓을 수 있는지 여부와시기를 예측할 수 없습니다.

정확성 측면에서 심장 스트레스 테스트는 종종 해석의 여지가 있으며 사용 된 장비, 기술자의 경험 및 매일 변경 될 수있는 기타 요인 (예 : 특징적인 증상이 발생하는지 여부)에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 테스트 여부).

American College of Cardiology의 연구에 따르면 영상이없는 심장 스트레스 검사의 민감도는 68 %이고 특이도는 77 %입니다. (감도는 정확한 양성 진단을 내리는 검사의 능력을 의미하는 반면 특이성은 정확한 부정적인 진단을 내리는 능력).

따라서 임상 경험은 테스트 결과가 얼마나 정확하게 렌더링되는지에 큰 역할을합니다.

위험 및 금기 사항

심장 스트레스 검사는 비교적 안전하고 통제 된 절차이지만 실신, 흉통 (협심증), 불규칙한 심장 박동 (부정맥) 및 심장 마비를 포함한 진행성 심장 질환 환자에게 위험을 초래할 수 있습니다.

의사가 검사가 귀하에게 적합하다고 판단하면 검사의 일반적인 위험은 낮은 것으로 간주됩니다. 안전상의 이유로 심장 스트레스 테스트는아니다음 조건 중 하나가있는 경우 사용하십시오.

약물로 아직 안정화되지 않은 불안정 협심증
심한 폐 고혈압
통제되지 않은 부정맥
부적절하게 통제 된 울혈 성 심부전
폐색전증 (폐 동맥의 응고)
대동맥 박리 (대동맥 파열)
모든 종류의 급성 질병

이러한 조건이 통제되면 스트레스 테스트를 고려할 수 있습니다.

다리를 사용할 수 없다고해서 심장 스트레스 검사를받을 수있는 것은 아닙니다. 러닝 머신 대신 팔로 돌리는 자전거와 같은 크랭크가 제공 될 수 있습니다.

신체 장애로 인해 운동을 할 수없는 다른 사람들에게는 운동이 심장에 미치는 영향을 시뮬레이션 할 수있는 도부 타민이라는 속효성 약물을 투여 할 수 있습니다.

시험 전

심장 스트레스 테스트를위한 준비는 비교적 적지 만 시험에 도착하기 전에 알아야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

타이밍

심장 스트레스 테스트를 예약 할 때 하루 중 최소 90 분을 따로 할애 할 준비를하십시오. 테스트 자체는 10 ~ 20 분 정도 밖에 걸리지 않지만, 준비와 시간이 필요합니다.

예약 30 분 전에 도착하여 로그인하고 긴장을 풀고 서두르지 않도록하십시오.

위치

심장 스트레스 검사는 심장 전문의의 진료실에서 가장 일반적으로 수행됩니다. 때때로 검사를 지원하기 위해 사용되는 심 초음파 검사와 같은 더 특수한 장비가 필요한 경우 병원에 가야 할 수 있습니다. 방 자체를 스트레스 실험실이라고합니다.

장비 설정은 비교적 간단하며 일반적으로 다음을 포함합니다.

경사 조절이 가능한 트레드밀 (또는 필요한 경우 다른 적절한 장비)
전극이있는 ECG 기계
혈압 단위 (혈압계)
혈중 산소 농도를 측정하는 맥박 산소 측정기

검사는 의사, 간호사 또는 숙련 된 기술자가 감독합니다.

무엇을 입을 지

약속 시간에 도착할 때 편안한 운동화 한 켤레와 느슨한 투피스 복장을 반드시 착용하십시오. 또한 EEG 전극을 가슴에 부착 할 수 있도록 셔츠 나 블라우스를 벗을 준비를해야합니다.

사무실에는 지갑과 휴대폰을 보관할 사물함이있을 수 있지만 보석 및 기타 귀중품은 집에 두는 것이 가장 좋습니다.

음식과 음료

검사 24 시간 전에는 카페인이 포함 된 음식을 먹거나 마시지 않아야합니다. 여기에는 커피, 차, 에너지 드링크, 초콜릿 및 특정 에너지 바가 포함됩니다.

검사 전 4 시간 동안은 물만 마셔야합니다. 당뇨병이 있거나 식사와 함께 만성 질환에 대한 약물 (예 : 특정 HIV 약물)을 복용하는 경우 하루 중 늦게 검사를 예약 할 수 있습니다. 필요할 때 먹으면서도 4 시간 제한을 준수합니다. 그러한 필요에 대해 의사에게 반드시 조언하십시오.

약물

스트레스 테스트를 예약 할 때 처방전, 일반 의약품, 동종 요법, 전통적, 영양제 등 복용중인 약물에 대해 심장 전문의에게 조언하십시오. 어떤 경우에는 약물이 검사의 정확성을 방해 할 수 있습니다.

여기에는 심장 박동수와 혈압을 높일 수있는 카페인이 포함 된 모든 약물이 포함됩니다. 예를 들어 체중 감량 약, No-Doz 또는 Vivarin과 같은 경보 정제, Anacin 또는 Excedrin과 같은 카페인 강화 진통제 등이 있습니다.

협심증 치료에 사용되는 만성 심장약과 질산염도 검사 전에 중단해야합니다. (의사의 직접적인 지시 없이는 약물을 중단하지 마십시오.)

혈당을 조절하기 위해 인슐린을 복용하는 경우, 검사 당일 얼마나 복용해야하는지 심장 전문의에게 문의하십시오. 종종 인슐린 용량을 줄이고 검사가 완료 될 때까지 경구 용 약물을 연기해야합니다.

반면에 천식이나 COPD에 흡입기를 사용하는 경우 혹시 모르니 꼭 지참하십시오. 포도당 모니터를 사용하는 경우 검사를 마친 후 혈당을 검사 할 때도 가져와야합니다.

비용 및 건강 보험

ECG를 사용한 심장 스트레스 검사 비용은 공급자와 검사가 수행되는 장소에 따라 수백 달러에서 1,000 달러까지 다양합니다. 심 초음파 또는 핵 영상 검사와 같은 영상 검사가 포함되면 가격은 쉽게 수천 달러에 달할 수 있습니다.

이를 위해 사전에 검사 비용을 알고 건강 보험이있는 경우 얼마나 많은 비용을 부담하는지, 그리고 본인 부담금과 본인 부담금이 얼마인지 확인하는 것이 중요합니다. , 테스트에는 보험 사전 승인이 필요하며, 이는 일반적으로 심장과 사무실의 관리자가 귀하를 대신하여 제출할 수 있습니다.

어떤 이유로 든 보장이 거부 된 경우, 거부에 대한 서면 이유를 보험사에 문의하십시오. 그런 다음 해당 서신을 주 보험 소비자 보호 사무소로 가져가 도움을 요청할 수 있습니다. 심장 전문의도 개입하여 검사가 필수적인 이유에 대한 추가 동기를 제공해야합니다.

어떤 걸 가져갈 지

타월, 물병, 갈아 입을 옷은 물론 운동 후 재충전해야 할 다른 것들을 가져 오는 것이 좋습니다.

기타 고려 사항

심장 스트레스 테스트로 인해 일시적으로 감기에 걸릴 수 있지만 집으로 운전하는 데 방해가되어서는 안됩니다. 하지만 나이가 많거나 운동에 익숙하지 않거나 잦은 현기증, 협심증 또는 급성 호흡기 증상을 경험하는 경우, 만일을 대비하여 운전 동반자를 동반하는 것이 좋습니다.

테스트 중

시험 당일 로그인하여 보험 정보를 확인한 후 긴급 연락처 정보를 제공하고 시험의 목적과 위험을 알고 있다는 책임 양식에 서명하라는 요청을받을 수 있습니다.

그런 다음 스트레스 실험실로 이동합니다. 테스트 자체는 실험실 기술자 또는 주치의가 수행합니다.

사전 테스트

검사 전에 ECG 기계의 개별 전극 10 개를 끈적 끈적한 접착제로 가슴에 부착 할 수 있도록 셔츠를 벗겨야합니다. 가슴에 털이 많으면 부위를 면도해야 할 수도 있습니다. 전극이 단단히 고정되면 겸손한 가운을 제공 할 수 있습니다.

그런 다음 혈압 커프를 팔에 감싸고 빨래 집게 모양의 센서를 손가락에 고정하여 맥박 산소 측정기에 연결합니다.

검사의 운동 부분이 시작되기 전에 기술자는 휴식시 ECG, 맥박, 혈압 및 혈중 산소 수준을 기록합니다. 이는 다른 결과를 비교할 기준으로 사용됩니다.

테스트 내내

휴식 결과를 얻은 후 테스트의 운동 부분이 시작됩니다. 운동은 등급이 매겨져 기계의 속도를 높이거나 저항 또는 경사를 조정하여 강도가 3 분마다 증가합니다.

3 분 간격으로 맥박, 혈압, 혈중 산소 및 ECG가 경험할 수있는 모든 증상과 함께 기록됩니다. 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 난간이나 핸들 바를 세게 잡지 마십시오.

검사 중에 심호흡을하고 땀을 흘리며 심장이 뛰는 느낌을받을 수 있지만 명백한 통증이나 고통을 느끼지 않아야합니다. 그렇다면 기술자에게 알리십시오. 절차 전반에 걸쳐 ECG를 모니터링하여 기술자가 최대 심박수 (MHR)에 도달했는지 또는 실제 문제에 접근하고 있는지 확인할 수 있습니다.

테스트의 목적에 따라 최대 스트레스 테스트 또는 최대 스트레스 테스트를받을 수 있습니다. 정의에 따라 :

최대 스트레스 테스트에는 감기에 걸리거나 ECG가 심장 문제가 있음을 나타 내기 때문에 더 이상 유지할 수 없을 때까지 강도 수준을 높이는 것이 포함됩니다. 최대 테스트의 목표는 CAD의 증거를 제공하는 것입니다.이 테스트는 심혈관 건강 수준에 따라 6 ~ 15 분 동안 지속될 수 있으며 때로는 더 짧을 수 있습니다.
최대 이하의 스트레스 테스트는 MHR의 85 %에 도달 할 때까지만 운동을 계속하는 것입니다. 이 테스트의 최대 시간은 27 분입니다. 의 연구에 따르면 대부분의 사람들은 8 ~ 10 분에 도달 할 것입니다.클리블랜드 클리닉 의학 저널.

중등도에서 중증의 흉통, 심한 숨가쁨, 현기증 또는 피로를 느끼면 언제든지 검사를 중단 할 수 있습니다. 마찬가지로 ECG가 부정맥을 나타내거나 혈압이 비정상적으로 높거나 높은 경우 검사를 조기에 중단합니다. 낮은.

테스트 후

스트레스 테스트가 완료되고 필요한 조치를 취하면 2 ~ 3 분 동안 더 느린 속도로 계속 걷거나 자전거를 타면서 점차적으로 식을 것입니다. 그 후 테스트가 공식적으로 종료됩니다. 물을 주면 10 ~ 15 분 동안 누워 있어야합니다.

실험실 기술자가 귀하의 맥박과 혈압이 정상화되었다고 판단한 후 혈압 커프, 맥박 산소 측정기 및 ECG 리드를 제거합니다. 그런 다음 옷으로 다시 갈아 입고 화장실에서 상쾌하게 할 수 있습니다.

당뇨병이있는 경우 혈당계를 사용하여 혈당치를 측정해야합니다. 비정상적인 경우 기술자, 간호사 또는 주치의에게 조언하십시오.

마찬가지로 어떤 이유로 든 기분이 좋지 않으면 사무실을 떠나지 마십시오. 의료진에게 누군가에게 말하고 당신이 괜찮은지 확인하도록하십시오.

테스트 후

일반적으로 스트레스 테스트 후 활력 징후를 확인하면 부작용이나 부작용이 없습니다. 운동이나 좌식 생활에 익숙하지 않은 경우, 검사 후 하루나 이틀 동안 피로를 느끼거나 근육 또는 관절통을 경험할 수 있습니다. 이것은 정상입니다. 젖산 축적으로 인한 다리의 작열감도 점차 가라 앉을 것입니다.

그러나 스트레스 테스트를 마치고 집으로 돌아온 후 다음과 같은 상황이 발생하면 911에 전화하거나 가까운 응급실로 가야합니다.

몇 분 동안 지속되거나 계속 재발하는 가슴 압박 또는 통증
턱, 목, 등, 위 또는 한쪽 또는 양쪽 팔의 통증
호흡 곤란
종종 현기증이나 현기증을 동반하는 갑작스러운 식은 땀

결과 해석

검사가 수행되고 며칠 후 의사가 결과를 검토 할 것입니다. 결과는 때때로 이해하기 어렵지만 다음 요인에 대한 평가를 기반으로합니다.

ECG 판독에 대한 기본 해석
운동 중 ECG의 변화 (특히 ST 세그먼트)
혈압 변화 (특히 심한 저혈압)
검사 중보고 된 증상
운동 중 부정맥의 발생
해당되는 경우 테스트를 조기에 종료하는 이유
대사 등가물 (METS)을 기반으로 한 예상 운동 능력

특정 값과 주관적인 해석의 조합은 진단의 기초를 형성하며, 긍정적, 부정적, 모호한 (모호함) 또는 결정적이지 않은 것으로 분류됩니다.

후속 조치

테스트 결과가 정상 (음성)이면 CAD를 암시하는 진단 값이없는 경우 추가 테스트가 필요하지 않을 수 있습니다.

결과가 비정상 (양성) (양성)이면 CAD의 증거가 있다는 것을 의미하는 경우 의사는 치료 옵션에 대해 귀하와상의하기를 원할 것입니다. 검사 결과에 따라 막힘의 정확한 위치를 파악하기위한 관상 동맥 조영술을 포함하여 추가 검사가 권장 될 수 있습니다.

그러나 결과가 정상이거나 결정적이지 않지만 심장 증상이 지속되는 경우, 심장 전문의는 심 초음파 스트레스 검사 또는 핵 관류 검사와 같은보다 정교한 형태의 스트레스 검사를 권장 할 수 있습니다.이 검사에서는 방사능 추적자를 정맥에 주사합니다. 특수 카메라를 사용하여 막힌 부분을 찾기 위해 운동하십시오.

기타 고려 사항

심장 스트레스 테스트는 해석의 여지가 있으며 CAD 진단을 확인하기보다는 제안 할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

이를 위해 검사 결과가 이해가되지 않는 경우 의사와 자유롭게 공개적으로 이야기해야합니다. 심혈관 증상이있는 경우 특히 그렇지만 검사 결과 괜찮다고합니다. 결국 증상은 CAD와 관련이 없지만 조사가 필요합니다.

또한 필요한 답변을 얻지 못한 경우 주저하지 말고 2 차 의견을 구하거나 심장 전문의에게 귀하의 기록을 다른 전문가에게 전달하도록 요청하십시오. 일반적으로 디지털 형식으로 제공 될 수있는 결과 사본을 직접 요청할 수도 있습니다.