Essure 절차

Essure 절차는 중단 된 비수술 적 영구 피임 옵션입니다. 2019 년부터 이러한 유형의 자궁경 멸균 절차는 미국에서 제공되지 않았습니다. 시술은 절개가 필요하지 않았으며 나팔관에 삽입 된 부드럽고 유연한 삽입물 (코일 임플란트)로 구성되었습니다. 다른 모든 형태의 여성 불임은 외과 적 절개가 필요하기 때문에 난관 결찰의 좋은 대안이었습니다.

자궁 경부의 확장

SEBASTIAN KAULITZKI / 게티 이미지

Essure 절차의 첫 번째 단계는 자궁 경부 확장이었습니다. 한 의사가 국소 마취를 사용하여 자궁 경부를 마비 시켰습니다. 일부 의사는 또한 통증을 완화하고 최소화하는 데 도움이되는 추가 약물을 제공했습니다.

Essure 코일을 삽입하기 위해 의사는 자궁 경부를 천천히 확장 (개방)해야했습니다. 자궁 경부 확장 절차는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

첫 번째로 의사는 검경을 사용하여 질을 엽니 다 (검경은 오리의 부리를 닮은 장치입니다). 그런 다음 의사는 얇고 매끄러운 금속 막대를 질과 작은 자궁 경부 구멍에 삽입합니다. 막대를 제자리에 잠시 두었다가 꺼내고 약간 더 큰 막대로 교체합니다.

금속 막대를 사용하여 자궁경 부를 확장 할 때 의사는 자궁경 부가 충분히 넓어 질 때까지이 과정을 반복해야합니다. 약 10 분 정도 소요되지만 경련과 불편 함을 유발할 수 있습니다.

자궁경 부를 확장하는 또 다른 방법은 삼투압 확장기를 사용하는 것입니다. 자궁 경부 주변 조직의 수분을 흡수하여 서서히 팽창시키는 장치입니다. 확장기가 확장되면 자궁경 부가 천천히 열리고 일반적으로 불편 함이 거의 없습니다.

삼투 확장제의 두 가지 일반적인 유형이 있습니다.

• 라 미나리아 스틱 : 시술 8 ~ 24 시간 전에 자궁 경부에 삽입되는 말린 해초로 만든 작은 튜브입니다. 일반적으로 여성이 수술 전날에 와서 삽입해야합니다. 대부분의 자궁 경부 확장은 처음 6 시간 이내에 발생하며 최대 확장은 삽입 후 12 ~ 24 시간에 발생합니다.
• Dilapan (합성 확장제) : 이것은 시술 몇 시간 전에 자궁 경부에 삽입되는 건조하고 멸균 된 스폰지입니다. 합성 확장기는 laminaria 방법보다 삽입하기 쉽고 자궁 경부를 열 수 있습니다.

Essure 절차

Essure

Essure 시술 중에 환자는 골반 검사를받을 때와 비슷하게 다리를 벌리고 등자에 배치했습니다. 그런 다음 의사는 카테터와 얇은 튜브형기구 (자궁경)를 질과 자궁경 부를 통해 자궁까지 삽입했습니다. 내시경 끝에있는 카메라를 통해 의사는 자궁을 볼 수있었습니다.

Essure 삽입물 자체는 카테터를 통해 나팔관의 구멍에 위치했습니다. 두 번째 임플란트는 동일한 방식으로 다른 나팔관에 삽입되었습니다. 전체 절차는 약 10 ~ 30 분이 소요되었습니다.

Essure 절차 후 일어난 일

Essure

여성은 일반적으로 Essure 시술 후 약 45 분 후에 집에 갈 수 있었고 대부분은 24 시간 이내에 작업을 재개 할 수있었습니다. 대부분의 여성은 1 ~ 2 일 이내에 정상 활동으로 돌아 왔지만 많은 여성이 시술 당일에 정상적인 신체 활동을 재개 할 수 있었다고보고했습니다.

Essure 시술 후 여성들은 다음과 같은 증상을보고했습니다.

• 자궁의 움직임으로 인한 질 출혈
• 경증에서 중등도의 통증 및 경련, 며칠 지속
• 월경주기의 일시적인 변화 (정상 기간보다 무겁거나 더 오래, 출혈 또는 월경 사이에 얼룩짐)
• 골반, 복부 또는 허리 통증
• 유감

Essure 절차에 따라 여성은 성관계를 느끼 자마자 성관계를 재개 할 수 있습니다. 그러나 처음 3 개월 동안 백업 피임법을 사용하는 것이 필수적이었습니다.

흉터 조직이 Essure 삽입물 주위에 쌓이는 데 약 3 개월이 걸렸습니다. 난관을 완전히 막고 임신을 막는 것은 삽입물 자체가 아니라이 흉터 조직이었습니다.

Hysterosalpingogram 검사

Essure

난관이 흉터 조직으로 영구적으로 막혔는지 확인하기 위해 Essure 시술 후 3 개월 후에 hysterosalpingogram (HSG)이라는 검사를 수행했습니다. 이 검사는 여성이 임신하지 않았는지 확인하기 위해 생리 다음 주에 예정되었습니다.

HSG는 X- 선 기계 오버 헤드가있는 테이블을 사용하여 방사선과에서 수행되었습니다. 환자는 테이블에 누워 발을 등자에 놓습니다. 이때 얇은 카테터를 통해 자궁 경부와 ​​자궁을 통해 염료를 주입했습니다. 그런 다음 엑스레이를 촬영하여 자궁과 나팔관 사진을 찍었습니다.

HSG는 코일 임플란트가 올바른 위치에 있는지 확인하고 튜브가 성공적으로 차단되었는지 여부를 보여주었습니다. 그렇다면 환자는 더 이상 다른 피임 방법을 사용할 필요가 없었습니다.

Hysteroscopic Tubal Ligation의 장단점

Essure

난관 임플란트를 사용하는 자궁경 Essure 방법은 관 결찰의 전통적인 수술 방법에 비해 몇 가지 장점을 제공했습니다. 흉터는 없었으며 여성은 일반적으로 초기 불편 함이 덜하다고보고했습니다.

Essure 난관 결찰 절차의 단점 중 하나는 흉터 조직이 나팔관을 막을 때까지 3 개월 동안 대체 피임 방법을 사용해야한다는 것입니다.

또한 Essure 자궁경 멸균 절차는 되돌릴 수 없었습니다. 나팔관 조직과 코일 임플란트가 함께 성장하여 닫힌 통로를 만들기 때문에, 나팔관을 손상시키지 않고는 마이크로 삽입물을 외과 적으로 제거 할 수 없습니다.

자궁 경관 결찰의 단점

새벽 스테이시

Essure 절차 위험

던 스테이시

2019 년 FDA는 Essure 제조업체에 모든 기존 장치를 회수하고 생산을 중단하도록 명령했습니다. 그렇게하기로 결정한 것은 2002 년과 2019 년 사이에 환자로부터 47,865 건 이상의 부작용보고를받은 후에 내려졌습니다.

이 보고서의 약 86 %는 부작용 및 장치 오류로 인해 Essure 장치를 제거해야하는 사례와 관련이 있습니다. 가장 일반적으로보고 된 문제는 다음과 같습니다.

• 만성 통증
• 심한 출혈
• 불규칙한 기간
• 두통
• 장치 분해, 조각
• 천공 (장치가 나팔관 또는 자궁을 뚫음)
• 피로
• 체중 변동
• 우울증 / 불안
• 탈모
• 발진
• 마이그레이션 (장치가 새 위치로 이동)
• 장치의 니켈에 대한 알레르기 반응
• 임신
• 유산

Essure 대안

flocu / 게티 이미지

영구 피임에 관심이있는 경우 여성에게 제공되는 유일한 옵션은 난관 결찰 수술입니다. 이것은 매우 일반적이고 효과적인 절차이지만 Essure 절차보다 더 침습적입니다.

난관 결찰 수술 중 외과의는 복부에 작은 절개를합니다. 그런 다음 여러 방법 중 하나를 사용하여 나팔관을 차단, 절단 또는 제거합니다. 이 시술은 종종 여성이 출산 한 직후에 이루어 지지만 언제든지 할 수 있습니다.

이 방법은 진정으로 영구적 인 옵션이므로 이미 자녀가있는 노인 여성에게 가장 적합합니다.

어떤 형태의 피임법을 사용하는 여성의 약 22 %가 난관 결찰을 선택합니다.

고려해야 할 다른 장기 피임 옵션이 많이 있습니다. 이러한 옵션의 대부분은 난관 결찰만큼 효과적이지만 훨씬 덜 침습적이며 쉽게 되돌릴 수 있습니다.

IUD (자궁 내 장치)는 "설정하고 잊어 버리는"훌륭한 옵션입니다. 어떤 유형을 선택 하느냐에 따라 3 년에서 12 년 사이의 임신 예방을 제공 할 수 있습니다. 임신하기로 결정하면 언제든지 제거 할 수 있습니다.

피임 임플란트는 또 다른 옵션입니다. 이 작은 장치는 최대 5 년 동안 임신을 예방합니다.