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핵심 사항
- 2018 년 노인들의 독감 입원 데이터 분석에 따르면, 연구원들은 보험사가 COVID-19 치료에 대한 비용 분담 면제를 모두 제거하면 일부 환자는 결국 2,500 달러 이상을 지불 할 수 있다고 추정합니다.
- 연구원들은 연방 정책 입안자들이 전염병이 끝날 때까지 보험 회사가 비용 분담 면제를 제공하도록 요구함으로써 환자를 대신하여 개입해야한다고 주장합니다.
- 현행 연방법에 따라 보험 회사는 COVID-19 검사에 대한 비용 분담을 면제해야하지만 COVID-19 치료에 대해서는 면제해야합니다.
수천 명의 사람들이 작년에 COVID-19로 입원했으며 일반적으로 대부분의 환자는 이러한 비용을 지불 할 필요가 없습니다. 정부 프로그램과 보험 회사가 대부분 비용을 부담했습니다. 그러나 그것은 변할 수 있습니다.
미시간 대학과 보스턴 대학의 연구원들은 새로운 연구에서 2021 년 중증 COVID-19로 입원 한 사람들 중 일부가 공공 및 민간 건강 보험 회사가 단계를 시작함에 따라 본인 부담 비용으로 거의 $ 1,000 이상을 빚을 수 있다고 제안했습니다. 비용 분담 면제.
간단히 말해서, 면제를 통해 피보험자는 SARS-CoV-2 감염 또는 관련 합병증에 대한 의료 서비스를 추가 비용없이 코 페이, 공제액 또는 공동 보험의 형태로받을 수 있습니다. 기업들이 상황에 맞게 정책을 조정하기 위해 노력하면서 대유행이 시작될 때 대량으로 발행 된 이러한 면제 조항이 거의 다가 왔거나 원래 만료 날짜가 이미 지났습니다.
연구원 인 Kao-Ping Chua, MD, PhD, University of Michigan Medical School의 소아과 조교수, Rena Conti, PhD, Boston University의 Questrom School of Business 시장, 공공 정책 및 법학 부교수는 다음과 같이 주장합니다. 연방 정책 입안자들은 면제가 완전히 은퇴하는 것을 방지하는 법안을 통과시켜야합니다.
Chua는 이미 전국적으로 50 만명 이상이 목숨을 잃은 심각한 호흡기 질환에 대한 입원 치료 비용이 하늘이 많이 드는 환자를 안장시키는 것은“절대 말이되지 않는다”고 Verywell에 말했다.
Chua는 "비용 분담은 가치가 낮고 불필요한 의료 서비스의 사용을 줄이면 잠재적으로 정당화 될 수 있습니다. 그러나 COVID-19 입원은 낮은 가치의 치료가 아니라 생명을 구하는 치료입니다. 사람들이 병에 걸렸다 고 처벌해서는 안됩니다. "
또한 비용 분담은 잠재적으로 환자 결과에 영향을 미칠 수 있다고 그는 말합니다.
그는 "마지막으로 필요한 것은 환자들이 비용을 두려워하여 병원을 피하게하는 것"이라며 "COVID-19 입원에서 회복하는 데 몇 달이 걸릴 수 있다는 증거가 축적되어 많은 환자들이 일을 할 수 없음을 의미합니다. 입원 청구서를 추가하면 재정적 스트레스가 악화 될뿐입니다. "미국 예방 의학 저널.
이것이 당신에게 의미하는 것
보험사 및 플랜에 따라 귀하 또는 가족 구성원이 COVID-19로 인해 입원해야하는 경우 코 페이, 공제액 및 공동 보험으로 수백 또는 수천 달러를받을 수 있습니다. 보험에 가입하지 않은 경우 연방 정부에서 비용을 부담 할 수 있습니다.
독감 통계를 분석하여 COVID-19 비용 추정
이러한 추정치에 도달하기 위해 연구원들은 2009 년 돼지 독감 유행성 이후 기록상 최악의 독감 시즌을 분석했습니다. 신종 코로나 바이러스와는 맞지 않지만 계절성 독감은 특히 2018 년에 미국을 강타했습니다.
노인이 최악의 경우 대부분을 차지했습니다. 그해 한 해 동안 미국은 65 세 이상인 사람들과 민간 보험 회사에서 제공하는 Medicare 플랜 인 Medicare Advantage 플랜에있는 14,585 건의 인플루엔자 관련 입원을 기록했습니다. 65 세 이상인 사람들의 거의 40 % 노인은 Medicare Advantage 플랜에 가입되어 있습니다.
전염병이 본격화되면서 Chua와 Conti는 심각한 호흡기 질환의 평균 비용과 노인 개인 및 가족에 대한 치료를 계산할 목적으로이 데이터를 분석하기 위해 국립 보건원으로부터 자금을 받았습니다. 중심적인 비유는 정확한 것이 아니라 대략적인 것입니다. 결국 코로나 19는 가장 치명적인 인플루엔자 균주보다 국가와 세계에 훨씬 더 많은 피해를주고 있습니다.
그들은 독감 환자들이 평균 6 일 동안 입원했으며 자기 부담금, 공제액 및 공동 보험의 총액 인 평균 $ 987의 본인 부담금이 청구되었음을 발견했습니다.
그 숫자는 입원 기간과 치료 강도에 따라 증가했습니다. 즉, 병원에서 더 많은 시간을 보내고 중환자 실에서 제공하는 것과 같은보다 정교한 치료를 필요로하는 환자는 더 많은 돈을 지불해야하는 경향이있었습니다. 환자의 약 3 % (약 423 명)는 본인 부담금으로 $ 2,500 이상, 0.3 % (약 49 명)는 $ 4,000 이상을 청구 받았습니다.
Kao-Ping Chua, MD, PhD
우리는 사람들이 병에 걸렸다 고 처벌해서는 안됩니다.
— Kao-Ping Chua, MD, PhDChua는 "저희 논문에서 입원 일이 추가 될 때마다 환자의 본인 부담금이 53 달러 더 높았습니다. COVID-19를 앓고있는 Medicare Advantage 환자가 우리 연구에 참여한 환자보다 평균적으로 더 많은 일을 입원한다면, 보험사로부터의 비용 분담 면제가 만료되었다는 가정하에 그들의 본인 부담금이 더 높아질 것으로 예상합니다. "
Chua와 Conti는 또한 ICU 체류의 추가 일마다 본인 부담금이 $ 63 증가하는 것과 관련이 있음을 발견했습니다. 그러나 Chua는 COVID-19로 입원 한 환자의 입원 혜택 및 자원 활용에 대한 구체적인 세부 사항을 알지 못한 채 COVID-19 환자에 대해“이 비율이 얼마나 증가할지 추정하기 어렵다”고 말합니다.
ICU에서 며칠 만이라도 대다수는 아니지만 많은 사람들에게 엄청나게 비쌀 것입니다. 2018 년에 미국인의 40 %는 비상 사태에 대비해 추가로 $ 987 또는 $ 2,500을 보유하고 있지 않다고 답했습니다.
연구원들은 이러한 통계는 COVID-19 치료에 대한 비용 분담 면제를 연장하거나 시행하는 것의 중요성을 강조 할 뿐이라고 썼습니다. 그들은 연방 정부에이 문제에 대한 조치를 취할 것을 촉구합니다. 조 바이든 대통령의 행정 변화에 따라 Chua는 "연방 명령에 대한 전망이 더 좋을 것"이라고 말했습니다.
비용 분담 면제는 현재 FFCRA (Families First Coronavirus Response Act)로 더 잘 알려진 HR 6201에 따라 연방 보호에서 면제됩니다. 2020 년 3 월 18 일 도널드 트럼프 전 대통령이 법에 서명 한 FFCRA는 보험사가 COVID-19 검사의 재정적 영향을 흡수하도록 요구하지만 COVID-19 병원 입원의 영향은 흡수하지 않습니다. 요컨대, 보험사는 고객이 원할 때마다 후자의 청구서의 일부를 고객에게 맡길 수 있습니다.
높은 요금 지불에 대한 도움을받는 방법
현재 보험에 가입되어 있지 않고 병원에서 COVID-19 치료를 받아야하는 경우 연방 정부에서 비용을 부담 할 수 있습니다. 대부분의 병원은 COVID-19를 앓고있는 무보험 환자의 병원비를 다루는 2020 년 3 월 CARES (Coronavirus Aid, Relief and Economic Security) 법에 참여하고 있습니다.
"2020 년 2 월 4 일 또는 그 이후에 COVID-19 검사를 실시했거나 COVID-19 일차 진단을받은 비보험 개인에게 치료를 제공 한 의료 서비스 제공자는 프로그램을 통해 청구 환급을 전자적으로 요청할 수 있으며 일반적으로 다음 조건에 따라 Medicare 요율로 환급됩니다. 보건 자원 및 서비스 관리국에 따르면, "
보험에 가입되어 있고 이러한 본인 부담금 중 일부가 발생하는 경우 불일치가 있는지 의료 청구서를 검토하는 것이 좋습니다. FAIR Health는 과다 청구, 이중 청구 및 잘못된 서비스 날짜를 찾을 것을 권장합니다. 청구서에 오류가 있다고 생각되면 항상 병원에 연락하는 것이 가장 좋습니다. 그리고 각 절차 또는 서비스가 별도로 나열되지 않은 경우 항목 별 청구서를 요청하십시오.
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