엑스레이에서 폐 결절이나 폐 결절이 있다고 들었다면 아마도 매우 두렵습니다. 폐 결절은 직경이 3cm (1.5 인치) 이하인 "점"으로 설명됩니다 (3cm보다 큰 병변은 폐 덩어리라고합니다. 폐 결절은 특히 흡연을 한 사람에게 매우 흔하지 만 모든 폐 결절은 폐암을 의미하며 가능한 원인은 많습니다.
삽화 : Emily Roberts, Verywell흡연 이력, 결절 모양 (예 : 석회화가있는 경우) 등과 같은 요인은 의사가 결절이 악성이거나 양성일 가능성을 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진단에는 일반적으로 CT 스캔 또는 기타 연구가 포함되지만 결정적인 진단을 내리려면 생검이 필요합니다. 치료 방법은 결절의 특정 원인에 따라 다릅니다.
즉시 진술하는 것이 중요합니다.과반수-전체 폐 결절의 최소 60 %는아니암성. 우리는 이러한 가능한 원인에 대해 이야기 할 것이지만 결절이 폐암 인 경우에도 치료할 수있는 좋은 기회가 있다는 점에 유의하는 것도 똑같이 중요합니다. 정의에 따라 결절은 직경이 3 센티미터 미만이며이 크기에서 많은 폐암은 매우 치료 가능합니다. 그러나 더 큰 폐암의 경우에도 지난 몇 년 동안 폐암의 치료 및 생존률이 크게 향상되었습니다.
시작하기 전에 마지막으로 한 번도 담배를 피워 본 적이 없더라도 진단을받는 것이 중요하다는 점에 유의해야합니다. 현재 흡연자는 흡연자보다 폐암에 걸리지 않는 흡연자가 더 많습니다. 폐가있는 사람은 누구나 폐암에 걸릴 수 있으며 실제로 폐암은 흡연을하지 않는 젊은 여성이라는 한 그룹에서 상당히 증가하고 있습니다.
폐 결절의 정의
폐 결절은 직경이 3cm (약 1.5 인치) 이하인 폐의 "점"으로 정의됩니다. 이러한 결절은 영상 검사에서 설명 할 때 종종 "동전 병변"이라고합니다. 폐의 X- 레이에서 이상이 3 센티미터보다 크면 결절이 아닌 "폐 덩어리"로 간주되며 암일 가능성이 더 높습니다.
폐 결절은 일반적으로 흉부 X- 레이에서 볼 수 있으려면 크기가 1cm 이상이어야하지만 CT 스캔에서는 1 ~ 2mm 정도의 작은 결절이 때때로 보일 수 있습니다.
널리 퍼짐
폐 결절은 매우 흔하며 흉부 X- 레이 500 개 중 1 개와 흉부 CT 스캔 100 개 중 1 개에서 발견됩니다. 미국에서는 매년 약 150,000 개의 폐 결절이 발견됩니다. 담배를 피우는 50 세 이상의 사람들 중 약 절반이 흉부 CT 스캔에서 결절을 보입니다.
흉부 X- 레이에서 잠재적 인 결절이 보이면 CT 스캔을받는 것이 중요합니다. 흉부 X- 레이에서 작은 암을 놓칠 수 있습니다.
조짐
대부분의 폐 결절은 증상을 일으키지 않으며 다른 이유로 흉부 X- 레이를 촬영할 때“우연히”또는“우연히”발견됩니다. 증상이있는 경우 기침, 기침, 쌕쌕 거림, 숨가쁨 (종종 처음에는 모호하고 활동시에만 모호함) 또는 결절이 주요기도 근처에있는 경우 호흡기 감염.
원인
폐 결절은 양성 (비 암성) 또는 악성 (암) 일 수 있습니다. 전체적으로 가장 흔한 원인은 육아종 (감염이나 염증으로 인한 염증 조직 덩어리)과 과형성 (양성 폐 종양)입니다. 악성 폐결절의 가장 흔한 원인은 폐암 또는 폐로 퍼진 신체의 다른 부위의 암 (전이성 암)입니다.
결절은 몇 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
- 감염 : 결절의 감염 원인에는 결핵 및 기타 마이코 박테리아 감염과 같은 세균 감염, 히스 토 플라스마 증, 분아 균증, 아스 페르 길 루스 증 및 콕 시디 오균 증과 같은 진균 감염, ascariasis (회충), echinococcus (hydatid cysts) 및 paragonimous (hydatid cysts)와 같은 기생충 감염이 포함될 수 있습니다. 간 flukes). 면역 체계가 감염 부위를 "벽으로 막을 때"종종 육아종을 형성합니다.
- 염증 : 류마티스 관절염, 유육종증, 다발 혈관염을 동반 한 육아 종증과 같은 상태와 규폐증과 같은 진폐증도 육아종을 유발할 수 있습니다.
- 양성 종양 : 과종 (가장 흔한 양성 폐 종양), 기관지 선종, 섬유종, 모세포종, 신경 섬유종 및 혈관종과 같은 양성 폐 종양. 엑스레이에서 폐의 결절로 나타날 수 있습니다.
- 악성 종양 : 결절로 나타날 수있는 암에는 폐암, 림프종, 육종 및 카르시 노이드 종양 (신경 내분비 종양)이 포함됩니다.
- 전이 : 폐 결절은 유방암, 결장암, 방광암 및 전립선 암과 같은 다른 암의 전이로 인한 것일 수도 있습니다. 결절이 다른 암의 전이로 인한 것일 때 종종 여러 개의 폐 결절이 존재합니다.
- 기타 양성 결절 : 폐경 색 (혈액 공급이 중단 된 폐 조직 영역), 혈관 이상 (AV 기형), 무기폐 (폐 일부의 붕괴), 폐 섬유증 및 아밀로이드증은 모든 다른 가능한 폐 원인입니다. 결절.
진단
의사가 X- 레이에서 폐 결절을 발견하면 가장 먼저해야 할 일은 이전에받은 X- 레이를 구하여 비교하는 것입니다. 결절 또는 결절이 오랫동안 존재했다면 추가 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. 결절이 새로운 것이거나 비교할 이전 X- 레이가없는 경우 추가 정밀 검사가 필요할 수 있습니다.
흉부 X- 레이에서 결절이 발견되면 일반적으로 첫 번째 단계는 흉부의 CT 스캔을하는 것입니다. MRI 또는 기관 지경 검사와 같은 다른 검사가 필요할 수 있습니다.
이 시점에서 의사는 귀하의 병력과 모든 유형의 폐 결절에 대한 위험 요소를 알고 싶어 할 것입니다 (아래 참조). 예를 들어, 최근에 여행을 다녀온 경우 곰팡이 감염이 발생할 가능성이 더 높고 담배를 피운 경우 악성 종양이 발생할 가능성이 더 높습니다. CT 스캔에서 볼 수있는 종양의 특성도 평가됩니다.
PET 스캔은 때때로 결절을 더 정의하는 데 도움이됩니다. "구조적"테스트 인 CT 스캔 및 MRI와 달리 PET 스캔은 "기능 테스트"입니다. CT 또는 MRI 스캔 택시는 폐에서 병변을 발견하지만 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 측정하지는 않습니다.에결절. PET 스캔을 사용하면 소량의 방사성 당이 혈류에 주입됩니다. 활발하게 성장하는 종양은 검사에서 밝아지는 당분을 더 많이 차지합니다. 성장하는 종양이 당분을 더 많이 차지하므로 성장하는 종양과 흉터 조직을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 흉터 조직을 초래할 수있는 이전에 흉부 방사선, 폐 감염 또는 수술을받은 적이있는 사람들에게 특히 유용합니다.
결절이 성장하지 않는 것처럼 보이거나 양성 종양의 특징이있는 경우 (암일 가능성이 "낮음") 특정 기간 후에 CT 스캔을 반복하여 "대기 및 관찰"접근법을 취할 수 있습니다. . 2 년 이상의 기간 동안 변하지 않은 단일 단일 결절은 일반적으로 추가 검사가 필요하지 않습니다.
폐결절 생검
불행히도, 결절의 원인을 확인하기 위해 종종 폐 생검이 필요합니다. 고맙게도 조직을 채취하는 더 새롭고 덜 침습적 인 방법이 현재 자주 이용 가능합니다. 이는 의사가 결절 또는 결절의 원인을 상당히 확신하더라도 중요 할 수 있습니다.
예를 들어 결절이 유방암과 같은 다른 종양의 전이성 암으로 생각되는 경우입니다. 최근 연구에 따르면 폐 전이가 예상되는 사람에게서 폐 결절이 발견 된 경우에도 생검시 결절의 절반 만이 전이 된 것으로 나타 났으며, 오히려 최대 25 %가 2 차 원발성 폐암이었습니다.
결절의 위치에 따라 미세 바늘 생검이 실시 될 수 있습니다. 때때로 기관지 내시경 검사의 일부로 기관 지내 초음파 및 생검을 실시 할 수 있습니다. 때때로 개방 생검이 필요할 수 있습니다. 이 경우에도 개흉술 대신 비디오 흉강경 수술 (VATS)과 같은 새로운 기술을 시행 할 수 있습니다.
양성 대 악성 결절
전반적으로 폐 결절이 암일 가능성은 40 %입니다. 그러나 사람의 실제 위험은 연령과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다 .35 세 미만의 경우 폐 결절이 악성 일 확률은 1 % 미만이고 50 세 이상인 경우 폐 결절의 절반은 암입니다.
인종도 역할을 할 수 있습니다. 예를 들어 최근 연구에 따르면 기생충 감염인 주혈 흡충증으로 인한 폐 결절은 아프리카 이민자들에게 상당히 흔합니다.
다음은 X- 레이에 나타나는 폐 결절 (또는 결절)이 비 암성인지 악성인지 여부에 영향을 미칠 수있는 다른 요인입니다.
폐암 위험이 낮음35 세 미만
결절이 작음 (직경 3cm 미만)
환자가 비 흡연자 (흡연 한 적이 없음)
직장에서 독소에 노출되지 않음
가족 중 폐암 병력 없음
폐암의 다른 징후 나 증상 없음
결절은 부드럽고 둥근 모양입니다.
결절은 부분적으로 만 단단합니다.
결절은 시간이 지남에 따라 커지지 않습니다.
결절은 석회화됩니다 (칼슘 침전물 포함)
결절의 내부는 "공동"입니다. 엑스레이에서 더 어둡습니다.
하나 또는 몇 개의 결절 만 존재합니다.
결절은 폐의 오른쪽 또는 왼쪽 아래 엽 또는 오른쪽 중간 엽에 있습니다.
50 세 이상
결절이 직경 3cm보다 큽니다.
환자가 담배를 피우거나 이전 흡연자
석면 또는 라돈과 같은 직업 독소에 노출
폐암에 걸린 1 급 또는 2 급 친척
지속적인 기침 또는 숨가쁨과 같은 폐암 증상의 존재
결절은 "점상"되어 있으며 불규칙하거나 소엽 테두리가 있습니다.
결절은 단단합니다
결절은 빠르게 성장합니다 (평균 4 개월 내에 크기가 두 배 증가)
결절은 석회화의 징후를 보이지 않습니다
결절은 공동이 아닙니다
다중 결절의 존재 (폐로의 암 전이가 의심 됨)
결절은 폐의 왼쪽 또는 오른쪽 상부 엽에 있습니다.
불확실한 폐 결절
방사선 전문의가 "불확정"한 것으로 읽는 폐 결절의 수는 폐암 검진의 출현으로 증가했습니다. 결절 또는 결절이 불확실하다는 것을 듣는 것은 혼란 스러울 수 있습니다. 명백하지 않나요? 안타깝게도 영상 검사만으로는 위의 모든 요인을 고려한 후에도 결절이 악성인지 여부를 알 수없는 경우가 있습니다. 이 질문에 답하기 위해서는 생검을해야합니다. 고맙게도 방사선 전문의, 외과의 및 병리학자는 조직을 채취하는 덜 침습적 인 방법을 찾고 있습니다. .
폐암 검진
적절한 사람을 대상으로 한 폐암 검진은 폐암으로 인한 사망률을 20 % 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 다른 선별 검사와 마찬가지로 위양성 위험이 있으며 CT 검진에서 결절을 찾는 것이 일반적입니다. 그러나 결절을 찾는 것이 항상 암을 의미하는 것은 아닙니다. 실제로 지금까지 연구에 따르면첫 번째 폐 CT 검사에서 발견 된 결절의 약 5 %만이 암입니다.
치료
폐 결절의 치료는 감염, 염증, 암 또는 기타 상태와 관련이 있는지 여부에 따라 원인에 따라 크게 다릅니다. 대부분의 양성 폐 결절, 특히 존재하고 몇 년 동안 변하지 않은 결절은 그대로 둘 수 있습니다.
Verywell의 한마디
당신이나 사랑하는 사람에게 폐결절이 있다는 말을 들었다면 아마도 긴장과 압도 감이 복합적으로 느껴질 것입니다. 매우 다양한 가능성이 있으며 이들 중 일부는 무섭습니다. 대부분의 결절은 암이 아니며 수술로 치료할 수있는 결절도 고려하는 것이 약간 도움이 될 수 있습니다.
온라인으로 결절을 조사하기로 결정한 경우 과학이 빠르게 변화하고 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 매년 새로운 치료법뿐만 아니라 새로운 진단 기술을 사용할 수 있습니다. 의학은 매우 빠르게 변화하고 있으므로 의료 서비스에서 자신의 옹호자가되는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 질문에 대한 답을 지속적으로 얻음으로써 조기에 폐암을 발견했습니다. 답을 얻지 못하면 더 많은 질문을하십시오. 당신이들은 내용에 관계없이 두 번째 의견을 고려하십시오. 2 차 소견을위한 장소를 선택할 때 많은 의사들은 국립 암 연구소가 지정한 대규모 암 센터 중 한곳에서 소견을받을 것을 권장합니다. 이러한 센터는 최신 치료법의 상단에있을뿐만 아니라, 결절이 암일 위험이 낮을 경우 폐 결절 전문의와 상담을 통해 불필요한 생검 및 수술을 절약 할 수 있습니다.
마지막으로 가족과 친구에게 연락하십시오. 결절이 폐암으로 판명되면 여러분을 환영 할 활동적인 폐암 커뮤니티가 있습니다.
