의료 배급의 작동 원리

배급은 구매할 수있는 항목에 제한이 있음을 의미합니다. 제 2 차 세계 대전 동안 군대에 충분한 보급품을 확보하기 위해 사용되었으며 가정에서는 제한된 양의 버터, 설탕 또는 가솔린 만 살 수있었습니다. 배급이 오늘날 의료 분야에서 발생한다는 사실을 알게되면 놀랄 것입니다. 의료 배급은 의료 보험사, 정부 및 개인이 비용을 절약하기 위해 사용합니다. 일부는 의료 배급이 더 큰 이익을 지원한다고 주장합니다.

의료 배급의 작동 원리

비용이 얼마이든 긍정적 인 결과를 얻을 수있는 기회가 있든간에 치료가 가능하다면 치료를받을 수 있어야한다고 생각할 수 있습니다. 가질 수 없거나 추가 비용을 지불해야한다는 말을 들으면 좌절 할 수 있습니다. 그러나 자금이 제한되어 있으므로 다양한 방법으로 옵션도 제한됩니다.

자기 평가

때때로 사람들은 스스로를 제한합니다. 당신이 발진을 일으킨다 고 가정합니다. 두 가지 선택이 있습니다. 첫 번째는 의사에게 가서 방문 비용과 처방전 또는 검사를받는 것입니다.

또는 처방전없이 구입할 수있는 발진 치료를 선택할 수도 있습니다. 또한 의사 예약 시간, 지연 및 불편 함을 절약 할 수 있습니다. 무 의사 방문 경로를 선택하면 최소한 단기적으로 치료를 자체 배급하고 비용을 절약 한 것입니다. 귀하의 상태가 완전히 진단되지 않고 적절하게 치료되지 않을 위험이 있으며, 장기적으로 의사를 찾는 것보다 더 많은 비용이 발생합니다.

건강 보험 배급

건강 보험사는 배급 케어를 제공하지만 배급이라고 부르지 않으며 배급이라는 사실을 깨닫기를 원하지도 않습니다. 이를 "은밀한 배급"또는 "암시 적 배급"이라고합니다.

보험 회사가 배급을 돌보는 것은 부분적으로는 더 큰 이익을위한 것이지만 이익을 보존하거나 급여를 올리거나 고객이 경멸하는 기타 이유를위한 비용 절약 조치입니다. 배급 중 일부는 보험료가 더 높아지는 것을 막고 보험사가 사업을 계속할 수 있도록합니다. 다음은 배급 관리 방법 중 일부입니다.

건강 보험사는 귀하가 방문 할 수있는 의사를 제한함으로써 귀하의 치료를 배급합니다. 의사는 해당 의사와 수수료를 협상하기 때문입니다. 그들은 가장 낮은 비용으로 협상 한 사람들을 방문하는 데 대해서만 지불합니다.

건강 보험사는 코 페이, 공제액 및 한도를 통해 배급 관리를 제공합니다. 사실, 그들이 실제로하는 일은 당신이 자기 배급을하도록 격려하는 것입니다. 귀하의 진료의 일정 금액을 주머니에서 지불해야한다는 것을 알고 있으면 필요한 진료 나 약을받지 않기로 선택할 수 있습니다.

건강 보험사는 서비스 또는 서비스에 대한 상환을 거부합니다. 치료 거부는 분노와 좌절을 유발하기 때문에 아마도 가장 잘 알려진 배급의 형태 일 것입니다.대부분의 환자가 이해하지 못하는 것은 이것이 또한 법규의 영향을 가장 많이받는 배급 측면이라는 것입니다. 대부분의 경우 이러한 거부는 치료가 효과가 없거나 충분히 효과가 없거나 너무 새롭다는 과학 또는 증거에 근거 할 수 있습니다.

• 많은 환자들은 보험이 대체 치료에 대해 보상하지 않는다는 점에 실망합니다. 보험사가 귀하에게 말할 것은 치료가 효과가 있다는 것을 증명할 충분한 증거가 없다는 것입니다.
• 실험적이고 라벨이없는 약품이나 새로운 수술 방법은 성공의 증거를 충분히 보여주기에는 너무 새롭기 때문에 보험 회사는 이에 대한 보상을하지 않습니다.
• 의사는 (보통 매우 어려운 의료 사례에서) 사용했던 소수의 사람들에게만 혜택을주는 것으로 보이는 치료법을 추천 할 수 있으며 (일반적으로 매우 어려운 의료 사례에서) 매우 비쌀 수 있으므로 보험 회사는 높은 비용의 가치가 없다고 판단합니다. 성공 확률이 너무 작기 때문입니다.

물론 보험사는 치료에 대한 허가를 거부하지 않습니다. 오히려 치료에 대한 지불이 거부되고 있습니다. 환자가 직접 비용을 지불 할 수 있다면 치료에 참여할 수 있습니다.

정부 의료 배급

정부도 의료비를 배급합니다. 정부의 배급과 건강 보험사의 배급의 차이는 이익 동기가 없다는 점이다. 정부는 Medicare 또는 주 Medicaid 또는 기타 프로그램을 통해 세금을 낮추거나 다른 사람에게 치료를 확대하기 위해 가능한 한 비용을 낮게 유지합니다.

정부 배급의 좋은 예는 Medicare의 도넛 홀입니다. 노인들은 처방약에 지출 할 수있는 금액이 제한되어 있다는 것을 알고 있습니다. 더 많이 지출하면 자신의 주머니에서 나오기 때문입니다.

의료 배급에 대한 이해가 도움이되는 방법

의료 배급을 이해하는 것이 도움이되는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 치료 거부가 발생하면 거부 된 이유를 알 수 있으며 원할 경우 대처 방법을 더 잘 이해할 수 있습니다.
• 의료 개혁 논쟁에는 지불 방법에 대한 논쟁이 포함됩니다. 정부 및 민간 지불 자 모두에 의해 수행되어야하는지 또는 미국이 단일 지불 자 시스템으로 이동해야하는지 여부.

의료 배급 전문가 중 일부는 민간 의료 보험사 배급이란 보험사가 누가 어떤 치료를 받고 있는지를 결정한다는 것을 의미한다고 말합니다. 그들은 귀하가받는 치료가 귀하와 귀하의 의사가 가장 좋을 것이라고 생각하는 것보다 귀하의 보험사가 허가를 제공하는지 여부와 더 관련이 있다는 사실을 인용합니다. 민간 보험사는 정부가 모든 의료 비용을 모두 인수하면 정부가 환자를위한 의료 결정을 내릴 것이라고 주장합니다.

환자는 더 큰 그림에 대해 어떻게 느끼는지 스스로 결정해야합니다. 그러나 오늘날 배급이 어떻게 작동하는지 이해하면 필요하고 원하는 치료를받는 방법을 파악하는 데 도움이됩니다.