완전 혈구 수 (CBC)로 알려진 혈액 검사는 적혈구, 백혈구 및 혈액 응고를 돕는 혈소판 수치를 계산합니다. 세포 수가 적거나 낮아질 것으로 예상되는 경우 골수 자극 약물을 투여하여 신체의 이러한 혈액 세포 생성을 촉진 할 수 있습니다.
이러한 약물은 혈액 증가 효과 외에도 잠재적으로 심각한 위험과 부작용이 있으므로 "낮은 수치"의 모든 사례가 이러한 약물로 치료되는 것은 아닙니다. 암 치료에서 골수 부스팅 약물의 사용은지지 요법으로 간주됩니다. 즉, 약물이 암과 직접 싸우지 않고 다른 방식으로 도움이됩니다.
Ed Reschke / 게티 이미지골수, 가까이서
골수는 특정 뼈, 특히 고관절과 척추 또는 척추 뼈의 움푹 들어간 곳 내부에 채워진 살아있는 조직입니다. 골수는 대부분의조혈 줄기 세포살고 일하십시오. 조혈 줄기 세포는 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 포함한 모든 종류의 혈액 세포를 분열하여 생성합니다.
건강한 골수가 없으면 생산이 어려워집니다. 새로운 혈액 세포는 오래되거나 낡은 세포 또는 암 치료의 부작용으로 죽는 세포의 손실에 보조를 맞출 수 없습니다. 골수는 여러 가지 이유로 건강에 좋지 않을 수 있습니다. 특정 혈액 암이나 혈액 악성 종양의 경우, 골수는 치료로 인한 잠재적 인 독성 부위와 함께 암 부위입니다.
골수 자극이란?
건강한 골수는 본질적으로 혈액 세포 생성을 촉진해야 할 필요성을 전달하는 신체의 화학적 신호에 반응합니다. 과학자들은 이러한 화학 신호 중 일부를 신체 외부에서 대량으로 만들어 생산을 촉진하는 데 의학적으로 사용할 수 있도록 배웠습니다. 보통 체내에서 생성되는 것보다 더 많은 양으로 투여됩니다.
골수에있는 다른 "가족"또는 혈액 세포 유형의 선조는 다른 화학적 신호에 반응 할 수 있습니다. 생산을 촉진하는 화학적 신호에 대한 일반적인 용어는 다음과 같습니다.조혈 성장 인자.그러나 골수를 증가시키는 모든 약물이 성장 인자는 아닙니다.
골수 자극을하는 이유는 무엇입니까?
낮은 수치와 싸우려면 : 하나 이상의 혈구 수치가 낮거나 수치가 매우 낮아질 것으로 예상되는 경우 더 많은 새로운 혈액 세포를 생성하도록 신체를 자극하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 계획된 암 치료로 인해 카운트가 감소 할 것으로 예상되는 경우 예방 조치로 골수를 미리 자극하는 경우가 있습니다.
받는 특정 환자세포 독성화학 요법은 오랜 기간 동안 매우 낮은 수치를 보일 수 있습니다. 호중구로 알려진 백혈구의 수준을주의 깊게 추적합니다. 특히 이러한 호중구의 낮은 수준은 감염 위험과 관련이 있습니다. 특정 역치 이하의 낮은 호중구 수치는 일반적으로 호중구 감소증이라고하며, 호중구 수치가 매우 낮아지면 중성 호중구 감소증으로 알려져 있습니다.
전문가들은 골수 자극제를 사용해야하는시기와 사용해서는 안되는시기에 대한 여러 지침의 초안을 작성하여 여러 권의 책을 작성했습니다. 고려해야 할 다양한 임상 요인이 있습니다.
다른 사람을 돕기 위해 : 골수 자극은 또한 건강한 사람들이 말초 혈액 줄기 세포 이식이라고 불리는 다른 사람에게 줄기 세포를 기증 할 때 때때로 사용됩니다. 매우 적은 수의 조혈 줄기 세포가 혈류에서 발견 될 수 있다는 것이 밝혀졌으며, 의사들은 건강한 사람들로부터이를 수집하는 방법을 배웠습니다. 자원 봉사자들은 경우에 따라 단순히 혈액을 제공하여 골수 / 줄기 세포 이식을 위해 줄기 세포를 기증 할 수 있습니다. 이 과정의 일부는 순환하는 혈액에서 더 많은 줄기 세포를 더 쉽게 수집 할 수 있도록 골수를 강화하는 것입니다.
전국 골수 기증 프로그램 (Be The Match)에 따르면 줄기 세포를 기증하는 사람은 기증 전 5 일 동안 성장 인자 인 필 그라스 팀 주사를 맞습니다. -혈류에 세포를 형성합니다. 그런 다음 기부 당일에 자원 봉사자의 혈액을 한쪽 팔의 바늘을 통해 채취하여 필요한 조혈 세포를 수집하는 기계를 통과합니다. 나머지 혈액은 다른 팔을 통해 지원자에게 반환됩니다.
골수 자극 약물의 유형
성장 인자는 일반적으로 피부 아래에 주사를 통해 투여되는 약물입니다. 일부는 정맥으로 정맥으로 투여 할 수도 있습니다. 의료진은 주사로 약물을 투여 할 수 있으며 때로는 개인과 가족도 투여하는 방법을 배웁니다.
백혈구를 촉진하는 성장 인자
백혈구를 강화하는 데 도움이되는 성장 인자 또는 "콜로니 자극 인자"는 다음과 같습니다.
- Filgrastim 및 lenograstim은 과립구 집락 자극 인자 (G-CSF)입니다.
- Pegfilgrastim은 G-CSF의 오래 지속되는 형태입니다. filgrastim과 동일한 방식으로 작동하지만 덜 자주 투여 할 수 있습니다.
- Sargramostim은 Granulocyte macrophage-colony stimulating factor (GM-CSF)입니다.
두 가지 유형의 성장 인자 (G-CSF 및 GM-CSF)는 백혈구 생산을 개선 할 수 있습니다. 두 가지 유형의 혈액 부스터를 비교하는 무작위 대조 시험의 데이터는 현재 부족합니다. 대부분의 의료기관은 G-CSF를 사용하며 가장 많이 연구 된 유형이며 가장 확립 된 유형입니다.
G-CSF는 모든 화학 요법주기 동안 호중구 감소증으로 인한 문제를 예방하는 데 도움이되도록 화학 요법의 첫 번째주기 동안 투여 될 수 있습니다. 입원. 화학 요법 용량을 낮추면 예후가 더 나빠질 수있는 시나리오에서 더 많은 양의 화학 요법을 제공하기 위해 화학 요법과 함께 사용할 수도 있습니다.
G-CSF는 화학 요법의 이전 주기로 인해 호중구 감소 성 열이 발생했을 때 화학 요법 재치료 중에 때때로 투여되며, 또한 열이 없을 때 화학 요법으로 인한 중증 호중구 감소증에 걸린 시간을 단축하기 위해 투여됩니다. G-CSF는 일반적으로아니환자에게 일상적인 권장이미 가지고열과 호중구 감소증.
적혈구를 촉진하는 성장 인자
적혈구 또는 적혈구를 강화하는 데 도움이되는 성장 인자는 다음과 같습니다.
- Erythropoietin은 적혈구 생산을 촉진하는 성장 인자입니다.
- Darbepoetin은 동일한 방식으로 작동하지만 덜 자주 투여 할 수있는 오래 지속되는 형태의 에리스로포이에틴입니다.
에리트로 포이 에틴을 투여하면 일부 환자의 적혈구 수혈을 피할 수 있습니다. 일부 환자에게 에리트로 포이 에틴과 G-CSF를 모두 투여하면 에리트로 포이 에틴에 대한 반응이 향상됩니다.
백혈구를 증가시키는 성장 인자와 마찬가지로 에리스로포이에틴과 다 베포 에틴을 사용해야하는시기에 대한 지침과 권장 사항을 작성하기위한 많은 노력이있었습니다. 위험과 이점 사이의 균형 잡힌 행동이 포함됩니다.
혈소판 촉진
드물게 사용되는 oprelvekin이라는 약물은 interleukin-11 또는 IL-11이라는 화학적 신호의 조작 된 형태입니다. Oprelvekin은 암 화학 요법 후 또는 저 혈소판 (혈소판 감소증)과 관련된 다른 의학적 시나리오에서 혈소판 생성을 자극하는 데 사용할 수 있습니다. 이 약물은 한동안 일부 환자의 혈소판 수를 증가시키는 데 도움이 될 수 있지만 모든 환자 유형 또는 모든 저 혈소판 사례에 도움이되는 것은 아닙니다.
romiplostim이라는 또 다른 약물도 혈소판을 높이는 데 도움이되지만, 만성 면역 혈소판 감소증 또는 만성 ITP라는 원인으로 인해 혈소판이 낮을 때만 나타납니다. Romiplostim은 자연적으로 발생하는 성장 인자는 아니지만 혈소판을 증가시키는 성장 및 발달 인자 인 트롬 보포 이에 틴을 모방합니다.
미래 연구
어떤 환자가 혈액 세포와 혈소판 생산을 촉진하는 성장 인자로부터 혜택을받을 수 있는지를 알 수있는 가장 좋은 방법을 찾기 위해 더 많은 연구가 시작되었습니다.
또한 화학 요법 및 호르몬 요법을 포함하여 성장 인자를 서로 또는 다른 약제와 결합하는 가장 좋은 방법을 결정하는 데 많은 관심이 있습니다.
의사를 만나야 할 때
골수 자극제를 복용하는 경우 부작용이 발생하면 의사에게 알리십시오. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 38 ° C (100.4 ° F) 이상의 열, 오한 — 감염의 가능한 징후
- 호흡 곤란
- 빠른 심장 박동
- 몇 분 후에도 멈추지 않는 출혈
- 피부의 새로운 발진
수치가 낮다는 말을 듣고 왜 혈액 증강 약을받지 않는지 궁금해한다면 의료진에게이 질문을 제기하십시오. 종종 그러한 치료에 대한 매우 구체적인 기준이 있으며 특정 질병, 병력 및 치료 계획을 고려하여 결정이 내려집니다.
Verywell의 한마디
심각한 부작용에 대한 비용과 가능성 때문에 전문가위원회는 수년간 가이드 라인을 발행하고 업데이트하여 의료 서비스 제공자에게 식민지 자극 인자 사용에 대한 지침을 제공했습니다. 이러한 약물의 사용은 다음과 같은 사항에 따라 달라질 수 있습니다. 특정 유형의 악성 종양, 나이 및 계획된 다른 치료법.
모든 사람이 좋은 후보는 아니지만 올바른 시나리오에서 이러한 약물은 더 나쁜 결과와 관련된 심각한 호중구 감소증, 발열 및 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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