주치의가 필요하든 전문의가 필요하든 의사를 찾을 때가되면 선택한 건강 보험과 협력 할 의사가있는 의사에 의해 선택이 제한됩니다. 한 의사는 귀하의 지불 인을 수락하고 다른 의사는 수락하지 않을 수 있습니다. 이것이 귀하의 건강 관리 선택에 미치는 영향에 대해 자세히 알아보십시오.
영웅 이미지 / 게티 이미지보험 작동 원리
건강 보험이 작동하는 방식을 이해하면 모든 의료 서비스 제공자가 귀하의 보험을 수락하지 않는 이유를 알 수 있습니다.
매년 의사와 검사실, 병원 및 약국과 같은 의료 시설은 건강 보험사 및 지불 인과 가격을 협상합니다. 가장 간단한 형태는 다음과 같습니다.
의사 : 당뇨병 환자가 내 진료실을 방문 할 때 나는 방문에 $ 100, 혈액 검사에 $ 75를 청구합니다.
지불 인 : 너무 많은 돈입니다. 방문 비용은 $ 55, 혈액 검사 비용은 $ 35입니다.
닥터 : 직원들에게 돈을 지불 할 수없고 그 미약 한 금액을 내 조명을 켜둘 수 없습니다. 방문시 $ 65, 혈액 검사시 $ 45는 어떻습니까?
지불 인 : 거래.
이 협상은 매년 모든 보험 회사와 담당 의사가 수행하는 모든 가능한 서비스에 대해 이루어집니다.
일부 보험 회사는 의사가 지불받을 자격이 있다고 생각하는 금액을 일부 의사에게 지불하지 않습니다. 그럴 경우 의사는 그 형태의 보험을 상환으로 받아들이지 않을 것입니다.
물론 의사가 보험 회사의 상환 일정을 더 이상 받아들이지 않으면, 그녀는 더 이상 그 보험 회사의 보험을 사용하는 환자를 받아들이지 않습니다.
보험 수락 여부의 근거
당신은 의사가 지불 인이 지불하고자하는 금액을 받아 들여야할지 말아야할지에 대한 목소리가 없습니다. 한 가지 이유로 미국은 의료 지불에 대한 무료 기업 시스템을 보유하고 있습니다. 각 개인 진료소, 병원, 실험실 또는 시설은 청구하고자하는 금액과 함께 일하고자하는 지불 인을 청구 할 권리가 있습니다.
그것에 대해 생각하는 또 다른 방법이 있습니다. 당신이 일하러 가서 일을 잘했다고 가정 해 봅시다. 급여를받을 때가되었을 때, 고용주는 당신의 서비스가 당신이 예상 한만큼의 가치가 없다고 결정했기 때문에 당신에게 더 적게 지불 할 것이라고 말했습니다. 가져 가든지 남겨 두든지. 그것이 의사들이 매년 지불하는 입장입니다.
지불자가 의사가 원하는 더 높은 금액을 상환하면 보험료, 공동 부담금, 더 높은 공제액 및 때로는 세금의 형태로 환자에게 더 많은 비용이들 것입니다.
귀하의 보험이 귀하가 원하는 의사에게 지불하는지 확인하는 방법
의사가 계획을 변경할 수 있음을 유의하십시오. 또는 보험사 및 지급인은 해마다 의사를 추가하거나 삭제할 수 있습니다. 약속을 잡거나 보험 계획을 변경할 때마다 평소에 만나는 의사를 볼 수 있는지 다시 확인하는 것이 좋습니다.
- 진료를 원하는 의사가 진료 비용보다 더 중요하다면 진료소에 연락하여 어떤 보험료를받을 수 있는지 물어보십시오. 그런 다음 그들이 수락하는 계획 중에서 선택하십시오. 보험사로부터 일부 플랜 만 수락 할 수 있으며 전부는 아닐 수 있으므로 수락하는 특정 플랜을 나열하도록 요청하십시오.
- 일부 보험사 또는 일부 플랜에만 국한된 경우 해당 플랜에 문의하여 제공 업체 목록에 어떤 의사가 있는지 확인하십시오. 이 정보는 종종 지불 인의 웹 사이트에서 찾을 수 있으며 고객 서비스 전화 번호로 전화하여 문의 할 수 있습니다.
보장되지 않는 특정 의사의 진료를 원할 경우 할 수있는 일
의사가 보험을 수락하지 않을 경우 선택할 수 있습니다.
- 방문 비용을 현금으로 지불하십시오. 하지만 미리이 준비를해야합니다. 모든 의사가 현금 지불을받는 것은 아닙니다.
- 컨시어지 또는 부티크 진료를 운영하는 의사를 찾으십시오. 이 의사들은 대부분의 경우 보험을 수락하지 않습니다. 어쨌든 현금으로 지불하기 때문에 보험은 고려할 필요가 없습니다.
- 진료비를 더 내야하지만 네트워크 외부 의사에게 진료를 받으십시오. 청구를 추적하는 데주의를 기울이고 발생해야하는 것 이상으로 청구 된 잔액이 없는지 확인하십시오.
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