황열병이란?

황열병은 아프리카와 남미, 특히 울창한 숲이나 정글이있는 지역에서 모기에 의해 전염되는 플라 비 바이러스에 의해 발생합니다.

독감과 유사한 질병은 감염 후 약 3 ~ 6 일 동안 발열, 오한, 몸살 등의 증상을 유발할 수 있으며 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

그러나 감염된 사람들의 약 10 ~ 15 %는 심각해져 고열, 황달 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 황열병은 치명적일 수 있습니다.

역사, 영향 및 도달

수년 동안 황열병은 과거보다 더 잘 통제되어 왔는데, 그 이유는 주로 그것을 예방할 백신이 있기 때문입니다. 그럼에도 WHO는 매년 약 84,000 ~ 17 만명이 황열병에 감염되는 것으로 추산하고있다.

전 세계적으로 매년 29,000 ~ 60,000 명이이 질병으로 사망합니다.

황열병은 바이러스와 모기가 생존 할 수있는 지역에 존재합니다. 이것은 기후와 정글 환경의 존재에 크게 좌우됩니다.

남미 대부분의 지역에서 바이러스는 도시에서 발생하지 않습니다.

그곳에서 아마존을 중심으로 브라질을 중심으로 페루, 에콰도르, 볼리비아, 콜롬비아, 베네수엘라 및 아르헨티나에 도달합니다. 위험에 처한 국가에는 파나마, 트리니다드 토바고, 프랑스 령 기아나, 가이아나, 파라과이, 수리남도 포함됩니다.

그러나 황열병의 약 90 %는 감염으로 인한 대부분의 사망이 발생하는 아프리카에서 발생하는 것으로 생각됩니다. 이는 서 아프리카와 중앙 아프리카, 동 아프리카 일부 지역에서 발견됩니다.

황열병의 위험이있는 아프리카 국가는 다음과 같습니다. 앙골라; 베냉; 부키 나 파소; 부룬디; 카메룬; 중앙 아프리카 공화국; 차드; 콩고 공화국; 코트 디부 아르; 콩고 민주 공화국 적도 기니; 에티오피아; 가봉; 감비아; 가나 기니; 기니 비사우; 케냐; 라이베리아; 말리; 모리타니; 니제르; 나이지리아; 르완다 세네갈 시에라 리온; 수단; 남 수단; 토고와 우간다.

2016 년 앙골라 수도에서 100 명이 넘는 사람들이 감염으로 사망 한 것으로 확인되었습니다. 이 바이러스는 수도와 전국 대부분의 지방에서 퍼졌습니다. 아시아에서 고유 한 것으로 간주되지는 않지만 여행자와 노동자는 바이러스와 함께 앙골라에서 중국으로 귀국했습니다.

바이러스는 지금보다 훨씬 더 지리적으로 확장되었습니다. 그것은 1600 년대 말에 처음 미국에 도달했습니다. 모기와 바이러스가 발병 지역에 살았던 사람들과 함께 옮겨 졌을 때 아프리카와 아메리카 사이의 인신 매매로 인해 가져온 것으로 여겨집니다. 보스턴, 뉴욕, 필라델피아까지 북쪽에 이르렀고 1800 년대 후반까지 남부 도시에 남아있었습니다. 이 바이러스는 그리스와 같은 국가가 가장 위험에 처했지만 카디프와 더블린과 같은 북쪽의 유럽 항구로 무역을 통해 전파되었습니다.

황열병 증상

대부분의 사람들에게 황열병은 경미한 질병을 일으키거나 눈에 띄지 않게됩니다. 모기에 물린 바이러스에 노출 된 후 병에 걸리기까지는 보통 약 3 ~ 6 일이 걸립니다. 경미한 질병이 있고 전혀 아프지 않은 경우 완전한 회복이 기대됩니다. 그러나 일부 사람들에게 황열병은 열, 오한, 통증, 출혈, 노란 눈과 피부, 메스꺼움, 구토, 혼돈, 쇼크, 장기 부전, 심지어 사망까지도 유발합니다.

황열병 증상을 경험하는 사람에게는 3 단계의 질병이 있습니다.

조기 감염은 노출 후 3 ~ 6 일 후에 발생합니다. 발열, 근육통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 피로를 경험할 수 있습니다.

관해는 몇 시간 후, 최대 하루까지 발생합니다. 열이 있으면 열이 떨어지고 증상이 호전됩니다. 이는 24 ~ 48 시간 동안 지속될 수 있습니다. 대부분의 사람들은이 시점에서 회복됩니다. 바이러스에 감염된 사람들의 약 15 %는 더 심각한 질병에 걸립니다.

심한 질병 : 심각한 질병을 경험하면 발열, 메스꺼움 및 구토가 발생합니다. 심각한 감염에서 새로운 증상 및 징후가 나타납니다.

황달 : 중증 질환이있는 많은 사람들은 피부 (손바닥과 발바닥 포함), 눈의 흰자위, 혀 밑의 피부가 황변을 경험합니다. 이 증상은 황열병의 이름을 부여합니다.
어떤 사람들은 쉽게 멍이 들거나 신체의 여러 곳에서 출혈을 시작합니다. 특히 코, 다른 점막 또는 정맥 주사 부위에서 출혈이 있거나 구토물에 피가 보일 수 있습니다.
백혈구 수가 적을 수 있으며 이는 감염 중에 면역 세포가 적다는 것을 의미합니다.
혈액 검사는 간이 손상되었음을 보여줄 수 있으며, 이는 혈중 간 효소 상승으로 감지 할 수 있습니다. 황달이 발생하기 전에 발생할 수 있습니다.
감염이 호전되면 간 효소는 질병의 두 번째 주까지 상승한 다음 정상으로 떨어지기 시작할 것으로 예상됩니다.
회복하는 사람들은 바이러스가 사라지면 바이러스와 싸우는 항체를 만듭니다. 바이러스는 매우 아픈 사람들의 혈액에서 더 오래 지속됩니다.
심각한 질병은 혼돈의 증상을 유발하고 궁극적으로 장기 부전을 일으킬 수 있습니다.

중증 질환자의 약 20 ~ 50 %가 사망 할 수 있습니다.

황열병 징후 및 증상

원인

아주 잘

황열병은 Aedes aegypti 모기에 의해 전파되는 단일 가닥 RNA 바이러스 인 flavivirus에 의해 발생합니다.

지 카와 뎅기열을 일으키는이 모기는 사실 황열병 모기라고 불립니다.

황열병 바이러스는 다른 모기, 아프리카의 Aedes africanus 또는 남미의 Haemagogus 및 Sabethes 모기에 의해 전파 될 수도 있습니다.

모기는 감염된 사람이나 원숭이와 같은 다른 영장류의 혈액을 먹은 다음 다른 사람이나 다른 영장류를 물면서 바이러스를 전염시킵니다. 모기가 사람이나 동물이 열이 발생하기 직전과 그 후 5 일까지 감염된 혈액을 섭취하면 모기가 바이러스를 발견 할 수 있습니다.

전송주기

이 바이러스는 정글 (sylvatic), 중간 (사바나), 도시의 세 가지 전염주기를 가지고 있습니다. 감염 자체의 영향은이주기 중 어느 쪽에서 전염 되든 동일합니다.

황열병이 정글에 퍼지면 인간없이 크게 퍼집니다. 대신, 그것은 (원숭이와 같은) 인간이 아닌 영장류에서 모기에 의해 인간이 아닌 영장류로 퍼집니다. 사람들이 정글 지역 (예 : 광업, 사냥 또는 관광)을 방문하면 모기에 물려 아플 수도 있습니다.

중간주기 (사바나주기라고도 함)에서 황열병은 정글 지역의 모기를 통해 원숭이와 인간 사이에 정기적으로 퍼집니다. 원숭이를 인간에게, 원숭이를 원숭이로, 인간을 인간으로, 인간을 원숭이로 전파 할 수 있습니다.

도시주기에서 황열병은 주로 도시 지역에 사는 모기를 통해 사람들 사이에 퍼집니다. 일반적으로 바이러스에 감염된 사람이 정글 지역에서 돌아올 때 시작됩니다. 혼잡 한 도시 지역에서 갑작스럽고 대규모의 발병으로 이어질 수 있습니다.

황열병 원인 및 위험 요인

진단

황열병의 진단은 증상의 병력뿐만 아니라 풍토병 지역에서 모기에 물린 것에 노출 된 임상 병력을 기반으로합니다. 황열병의 진단을 지원하거나 확인할 수있는 몇 가지 검사가 있습니다.

항체 검사 :이 검사는 황열병에 대해 가장 잘 확립 된 진단 검사입니다. 혈액에서 황열병에 대한 면역 단백질의 존재를 찾습니다. 이는 여러분이 싸우고 있거나 효과적으로 감염과 싸웠 음을 나타냅니다. 그러나 신체가 검출 할 수있는 충분한 항체를 생성하는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다. 결과를 얻으려면 최대 2 주가 소요될 수 있습니다.
바이러스 PCR 검사 : PCR 검사는 혈액에서 바이러스의 유전 물질을 검출 할 수 있습니다. PCR 검사 양성은 체내에 바이러스가 있음을 나타내므로 항체 검사보다 현재 감염의 더 강력한 지표로 간주됩니다. 중요한 제한 사항 : 바이러스 RNA는 감염 후 초기에 감지 할 수 있지만 감염 후 며칠 후에는 쉽게 감지 할 수 없습니다. 이것은 감염이 있어도 PCR 검사 결과 음성을 얻을 수 있음을 의미합니다.
소변 검사 : 비교적 새로운 검사를 통해 소변에서 바이러스 PCR을 감지 할 수 있으므로 진단이 더 실용적입니다. 그러나이 테스트는 유망하지만 아직 널리 사용되지는 않습니다.

치료

황열병에 대한 특별한 항 바이러스 치료법은 없습니다. 그러나 질병이 상당히 심해질 수 있으며 관련 합병증으로 치료가 필요할 수 있습니다.

황열병 치료는 감독하에 집이 아닌 병원에서 이루어져야합니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

출혈 예방 : 출혈의 위험이 있으므로 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센과 같이 출혈을 유발하는 약물은 일반적으로 피해야합니다.
수분 공급 : 특히 구토 나 저혈압을 경험하는 경우 경구 또는 정맥 수액으로 질병 전반에 걸쳐 수분을 유지해야 할 수 있습니다.
발열 조절 : 일반적으로 황열병은 저열과 관련이 있습니다. 그러나 열이 예상보다 높아지면 체온을 낮추기 위해 약이 필요할 수 있습니다.
통증 : 근육통이나 전신 불편 함이있는 경우 경구 또는 주사 진통제로 관리 할 수 있습니다.
혈압 지원 : 혈압이 극도로 낮을 때 발생하는 쇼크 상태에있는 사람들의 경우 종종 압력 기라고하는 혈관을 수축시키는 약물로 혈압을 올릴 수 있습니다.
장기 부전 관리 : 황열병으로 인해 장기 부전이 발생하면 감염이 개선되는 동안 해당 장기를 지원해야합니다. 예를 들어, 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다. 신장 기능을 수행하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다.

황열병 치료 방법

예방

황열병이 한동안 발생했기 때문에 바이러스의 전파는 잘 알려져 있습니다. 다음은 감염을 예방하는 효과적인 방법입니다.

예방 접종 : 어떤 사람들은 예방 접종을 권장합니다. 발병 지역에 거주하는 경우 이미 감염에 면역이되어있을 수 있으므로 자신과 자녀를위한 예방 접종에 관한 공식 권장 사항을 따라야합니다. 황열병이 발병하는 지역을 여행하는 경우 백신 접종이 필요할 것입니다. 일반적으로 여행자 용 백신은 널리 구할 수 없으며 지역 여행 클리닉에 예약해야 할 수도 있습니다. 여행 최소 10 일 전에 예방 접종을 맞아야하므로 미리 계획하는 것이 가장 좋습니다.
모기 예방 조치 : 발병 지역에있는 경우 자신과 자녀를 모기로부터 보호 할 수 있습니다. 모기에 물리는 것을 항상 완전히 피할 수있는 것은 아니지만, 특히 정글과 숲을 여행 할 때 레이어를 입을 수 있으며 곤충 스프레이를 사용할 수 있습니다. 밀폐 된 방에 있더라도 보호망 아래에서 잠을 자도록 권장합니다.
타인 보호 : 일반적으로 바이러스는 모기를 통해 사람간에 퍼질 수 있으므로 감염된 사실을 알고있는 경우 바이러스 확산을 방지하기 위해 모기장 아래에있는 것이 좋습니다.

황열병 예방