알코올성 간경변과 Maddrey 점수

Maddrey Score는 Maddrey Discrimination Function, MDF, DF 또는 DFI를 포함하여 많은 이름으로 알려져 있습니다. 알코올성 간경변이라는 특정 유형의 간 손상이있는 환자에게 적절한 치료 유형을 결정하기 위해 의료 서비스 제공자가 사용하는 도구입니다.

채점 도구는 종종 병원 환경에서 사용됩니다. 이러한 개인은 Maddrey Score를 사용해야하는 질병 상태에 도달 할 때 매우 아플 때가 많습니다. 요컨대, Maddrey 점수는 간이 얼마나 심하게 손상되었는지 판단하는 데 도움이되므로 치료 계획을 개발할 수 있습니다.

Maddrey 점수가 필요한 사람은 누구입니까?

알코올성 간염 환자는 Maddrey Score가 사용되는 환자입니다. 이들은 알코올 중독 또는 과도한 알코올 섭취로 인해 간 손상이있는 환자이며, Maddrey 점수를 사용할 때 일반적으로 중등도에서 중증의 증상을 경험합니다.

이들 중 일부는 병원에 입원하고 다른 일부는 외래 진료를받을 것입니다. 두 경우 모두 위장병 학 또는 간학을 전문으로하는 제공자로부터 치료를 받아야합니다. 위장병 전문의는 간을 포함한 전체 소화관을 관리하고 간 전문의는간에 집중합니다.

알코올성 간경변이란 무엇입니까?

알코올성 간경변은 과도한 알코올 섭취로 인한 일종의 간 질환입니다. 경증에서 중증까지 다양하며 사망을 비롯한 많은 문제를 일으킬 수 있습니다.

알코올은 간의 만성 염증, 지방 침착을 유발하고 조직에 흉터를 유발하여 간이 제대로 기능하지 못하게 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 간이 눈에 띄게 커집니다.

간경변의 일반적인 징후 및 증상

알코올 섭취로 인한 것일 수도 있고 아닐 수도있는 여러 유형의 간경변이 있습니다. 원인에 관계없이, 간경변 환자는 일반적으로 동일한 징후와 증상을 가지며, 이는 일반적으로 질병의 초기 단계에서 경미하고 심각한 질병에서 극적으로 악화됩니다.

• 우측 복통 : 간은 우측 상복부에 위치하며 일부 환자는간에 통증을 느끼며 질병이 악화됨에 따라 증가한다고보고합니다.
• 메스꺼움 : 일부 환자는 구토를 경험하지만 메스꺼움이 더 흔하며 환자가 규칙적인 식사를 할 수 있도록 약물이 필요할 수 있습니다.
• 쉽게 멍이 들기 : 간은 상처 나 부상 후 혈전을 돕는 데 중요한 역할을합니다. 간경변이 악화됨에 따라 멍이 더 쉽게 발생하고 어떤 경우에는 방아쇠로 부상을 입지 않고 예기치 않게 출혈이 발생합니다.
• 정신적 혼란 / 흐림 : 간이 기능을 수행 할 수 없을 때, 암모니아가 혈액에 축적되어 혼란, 피로, 정신적 혼탁 및 간단한 일상 업무를 처리 할 수 ​​없게 될 수 있습니다.
• 건망증 : 간장이 더 이상 기능을 완전히 수행 할 수 없을 정도로 병에 걸리면 질병과 마찬가지로 증상이 나타나고 악화됩니다. 증상을 개선하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다.
• 피로 / 약점 : 피로는 매우 흔하며 종종 간경변 진단으로 이어집니다.
• 황달 (피부 황변) : 간이 더 이상 혈액을 잘 걸러 낼 수 없으면 피부와 신체의 다른 조직이 노란색으로 나타날 수 있습니다. 이것은 미묘한 변화가 가장 분명한 눈의 흰자위에서 종종 처음 발견됩니다.
• 복부의 정맥이 눈에 띄게 커짐 : 혈압이 증가하고 간 근처의 혈관이 막혀서 복부의 혈관이 더 커지고 피부 아래에서 더 분명해집니다.
• 식도의 정맥 비대 (식도 정맥류) : 복부의 정맥이 막히고 크기가 커지는 것 외에도 식도의 혈관에도 동일한 현상이 발생할 수 있습니다. 이러한 정맥이 상당히 커지면 생명을 위협하는 출혈의 위험이 있으므로 이러한 위험을 줄이기 위해 종종 치료가 필요합니다.
• 식욕 부진, 체중 감소 : 많은 환자들이 체액 저류로 인해 체중이 증가하지만 다른 사람들은 식욕 부진과 피로로 인해 체중이 감소하고 있음을 알게됩니다. 메스꺼움은 또한 체중 감소로 이어질 수 있습니다.
• 남성과 여성의 유방 비대 : 정확한 원인은 명확하지 않지만, 간경변은 호르몬 불균형을 유발하여 유방 크기를 변화시킵니다.
• 가스 (고창)
• 출혈 : 적혈구가 보일 수도 있고 보이지 않을 수도 있습니다. 일부에서는 구토시 나타나는“커피 찌꺼기”로 출혈이 나타날 수 있습니다. 다른 사람들은 변이 더 이상 갈색이 아니라 더 어둡거나 검게 변하고 끈적 거리거나 타르처럼 보인다는 것을 알 수 있습니다. 이 두 가지 모두 소화계 출혈의 징후이며 의료 서비스 제공자에게보고해야합니다.
• 수분 저류 (복수) : 일부 환자는 특히 복부에 상당한 체액을 보유하고있어 체액을 제거하기위한 절차가 필요할 수 있습니다.
• 가려움증 : 간이 혈액을 잘 여과하지 못한다는 신호일 수 있으며 가려움증으로 경험할 수 있습니다.
• 다리, 발목 및 발의 부기 : 체액 저류의 또 다른 징후,하지 부종은 일부 개인의 간 문제의 징후 일 수 있습니다.
• 숨가쁨 : 복부에 체액이 고여 심호흡을하기 어렵거나 배에 압력이 가해지는 경우 숨가쁨이 문제가 될 수 있습니다.

계산 방법

Maddrey 점수는 두 가지 혈액 검사를 사용하여 간 손상 정도, 빌리루빈 및 프로트롬빈 시간을 결정합니다.

빌리루빈은 간이 헤모글로빈 (혈액의 일부)을 분해 할 때 생성되는 주황색 색소로, 담즙으로 배설됩니다. 일반적으로 이것은 신체에서 제거되지만 손상된 간의 경우 빌리루빈이 혈류에 축적되어 황달을 유발할 수 있습니다.

프로트롬빈 시간은 혈전이 초 단위로 측정되는 속도를 측정 한 것입니다. 간의 기능 중 하나는 혈액 응고를 돕는 것이므로 간이 손상되면 더 긴 응고 시간이 예상됩니다.

통제는 실험실에서 특정 시설의 "정상"결과를 결정하는 데 사용하는 계산이며 환자의 혈액에서 얻은 실험실 결과가 아닙니다.

Maddrey 점수를 계산하는 데 사용되는 방정식은 다음과 같습니다.

• 빌리루빈 (mg / dL) + 4.6 배 (프로트롬빈 시간 (초)-대조군)

사용 방법

알코올성 간경변 환자가 아플 때 Maddrey Score를 사용하여 약물 요법의 일부로 스테로이드 사용이 도움이되는지 여부를 결정합니다. 또한 특히 계산 된 점수 이후 3 개월 동안의 생존 가능성을 예측할 수 있습니다.

Maddrey 점수가 32 점 미만인 경우 환자는 경증에서 중등도의 알코올성 간경변증이있는 것으로 간주되며 스테로이드 사용의 이점을 얻지 못할 가능성이 높습니다. 이 점수를받은 환자의 약 90 %는 점수가 측정 된 직후 몇 달 동안 생존합니다.

불행히도 점수가 32 점 이상이면 알코올성 간 질환이 심해 알코올로 인해 간이 심하게 손상되었음을 의미합니다. 이 경우 환자의 약 60-65 %가 채점 후 3 개월 동안 살아 있습니다. 스테로이드를 치료의 일부로 사용하기에 가장 적합한 후보는 바로 이러한 환자들입니다. 이러한 환자들에게 공격적인 치료의 위험은 더 긴 생존의 잠재적 인 보상에 의해 더 큽니다.

Maddrey Score는 절대적인 것이 아니라 도구라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 즉, 점수는 의사 나 의료 전문가가 최선의 조치를 결정할 때 보는 것 중 하나 일뿐입니다. 이런 이유로, 당신은 스테로이드를 투여받는 30 점의 환자를 볼 수 있고 그렇지 않은 32 점 이상의 다른 환자를 볼 수 있습니다. 스테로이드는 혈당을 극적으로 높이는 것과 같은 심각한 부작용이 있으며 일부 환자에서는 피해야 할 수도 있습니다.

Maddrey 점수를 향상시키는 방법

Maddrey 점수는 확정 된 것이 아니며 환자의 질병이 치료에 어떻게 반응할지에 대한 마지막 단어도 아닙니다. 점수는 결과를 예측하는 데 사용되는 도구이지만 일부 경우 환자는 여전히 질병 과정을 변경할 수 있습니다.

경증 환자의 경우 생활 방식의 변화는 간 기능에 엄청난 긍정적 인 변화를 일으킬 수 있으며 실제로 질병의 중증도를 역전시킬 수 있습니다. 경미한 질병이있는 일부 환자의 경우 알코올 섭취를 중단하면 질병이 완전히 회복 될 수 있습니다. 중등도에서 중증 질환 환자의 경우 간 질환이 개선되는 것을 볼 수 있습니다. 다른 사람들에게는 생활 방식의 변화가 개선으로 이어지지는 않지만 질병이 악화되는 것을 막아줍니다. 얼마나 개선 될 것인지 예측하기 어려울 수 있습니다.

• 모든 알코올 섭취를 중단하십시오. 개인이 계속 술을 마시면 질병의 악화를 막고 간 기능이 개선 될 수있는 입증 된 한 가지 방법은 술을 완전히 끊는 것입니다. 이것은 절대로 술을 마시지 않으며 가끔씩 와인이나 맥주를 한 모금도 마시지 않는다는 것을 의미합니다. 알코올을 완전히 끊는 것은 매우 어려울 수 있지만 알코올성 간경변 진단 후 지속적인 알코올 사용은 환자가 간경변의 마지막 단계로 진행하여 결국 사망하는 속도를 증가시킬 뿐이므로 환자의 생존에 절대적으로 필수적입니다. .
• 저지방 / 나트륨 식단. 식단은 간경변을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 지방과 나트륨이 적은 식단은 질병의 악화를 늦추고 간으로 인한 체액 유지를 줄일 수 있습니다. 복부에서 체액을 제거해야하는 개인의 경우식이 요법은 체액 저류를 줄여 시술이 필요한 빈도에 영향을 줄 수 있습니다.
• 완보. 알코올성 간경변증을 앓고있는 일부 개인은 심각한 영양 실조를 겪고 있으며 의료 서비스 제공자가 처방 한대로 식단에 비타민과 미네랄을 추가하여 상태가 개선되는 것을 보게됩니다. 영양 실조의 원인은 음식 형태의 칼로리 부족 때문일 수 있습니다. 일부 심각한 알코올 중독 환자는 최소한으로 먹고 대부분의 칼로리를 알코올 형태로 섭취하기 때문입니다. 다른 사람들에게는 열악한 식단이나 기타 문제가 영양 실조로 이어질 수 있습니다.
• 적절한 칼로리. 중증 질환과 식욕 부진 환자의 경우, 보장 또는 부스트와 같은 음료로 식단을 보충해야 할 수도 있습니다. 환자가 신체의 필요를 충족시키기에 충분한 칼로리 (종종 2,000 칼로리 이상)를 섭취 할 수없는 경우, 섭취하는 칼로리 수를 늘리기 위해 튜브 영양법이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 건강에 좋은 전체 식품이 보충 음료보다 선호되지만 일부 환자의 경우 적절한 칼로리를 섭취하기 위해 고군분투하는 경우 어떤 음식이든 환영합니다.
• 간 이식. 원인에 관계없이 간경변의 진정한 치료법은 간 이식입니다. 알코올성 간경변 환자는 이식 자격을 얻기 위해 일정 기간 (일반적으로 6 개월 이상) 동안 알코올을 금해야하기 때문에 이식은 특히 어렵습니다. 이것은 극도로 어려울 수 있으며 많은 사람들이 술을 성공적으로 중단 할 수 없기 때문에 이식을받을 자격이 없습니다.

거부 반응을 예방하기 위해 필요한 약물로 인해 새로운 장기가 원래의 간보다 더 빨리 알코올로 손상 될 수 있기 때문에 환자는 새로운 간을받은 후에도 술을 삼가야합니다.

Verywell의 한마디

Maddrey Score는 제공자가 알코올성 간 질환으로 진단받은 환자를 돌보는 데 사용하는 도구 중 하나 일뿐입니다. 점수는 간경변의 중증도를 결정하는 데 도움이되며 해당 개인에게 스테로이드를 사용해야하는지 여부를 나타냅니다. 이것이 제공되는 치료의 중요한 부분이지만, 환자가 술을 계속 마시고 있는지 여부, 지시 사항을 얼마나 기꺼이 따를 것인지와 같은 다른 요인도 마찬가지로 중요하거나 더 중요합니다. 나이.