섭식 장애의 유형 - 정신 건강

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섭식 장애의 유형

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)에서 공식적으로 "섭식 및 섭식 장애"로 분류 된 "섭식 장애"라는 용어는 건강과 심리 사회적 기능을 심각하게 손상시킬 수있는 복잡한 정신 건강 상태 그룹을 나타냅니다.

DSM-5가 인식하는 5 가지 주요 섭식 장애는 다음과 같습니다.

신경성 거식증
신경성 과식증
폭식 장애 (BES)
기타 특정 수유 및 섭식 장애 (OSFED)
불특정 수유 또는 섭식 장애

치료없이 섭식 장애는 심혈관 문제, 위장 문제, 영양 실조를 포함한 여러 건강 관련 문제를 유발할 수 있으며 경우에 따라 치명적일 수 있습니다. 그러나 적절한 치료를 통해 섭식 장애에 걸린 사람들은 더 건강한 식습관을 회복하고 정신 건강을 개선 할 수 있습니다.

증상을 정의하는 특성 때문에 섭식 장애는 정서적 고통과 심각한 의학적 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 정신 건강 장애 중 사망률이 가장 높습니다.

다양한 섭식 장애에는 모두 고유 한 특성과 진단 기준이 있습니다. DSM-5에서 공식적으로 인정되는 섭식 장애에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

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거식증 Nervosa

신경성 식욕 부진이있는 사람들은 음식을 피하거나, 음식 섭취를 심각하게 제한하거나, 아주 적은 양의 특정 음식 만 먹습니다. 위험 할 정도로 저체중이더라도 자신을 과체중으로 간주 할 수 있습니다. 그들은 또한 자주 그리고 반복적으로 체중을 측정 할 수 있습니다. 마지막으로 확인한 이후 체중이 변했을 가능성이 거의없는 경우에도 마찬가지입니다.

신경성 거식증은 다른 인구보다 젊은 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 전반적인 발병률은 지난 수십 년 동안 안정적으로 유지되었지만 고위험군 인 15 ~ 19 세 소녀가 증가했습니다. 이 상태는 또한 남성과 소년에게도 영향을 미치며 노인뿐 아니라 어린이에서도 진단 될 수 있습니다.

표지판

신경성 식욕 부진의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

비정상적으로 낮은 체질량 지수 (BMI)
식사를하지 않거나, 아주 적게 먹거나, 살찌는 것으로 보이는 음식을 피합니다.
건강한 체중이거나 저체중 일 때 뚱뚱하다고 믿기
체중 증가에 대한 강렬한 두려움
배고픔을 줄이기위한 약 복용 (식욕 억제제)
현기증이나 어지러움, 탈모 또는 건조한 피부와 같은 신체적 문제.

신경성 식욕 부진이있는 일부 사람들은 자신이 아플 수도 있고, 극도의 운동을하거나, 설사 제나 이뇨제를 사용하여 먹는 음식으로 체중이 증가하는 것을 막을 수 있습니다.

위험 및 합병증

신경성 식욕 부진이있는 사람들은 충분한 음식을 먹지 않거나, 너무 많이 운동하거나, 둘 다를 통해 체중을 가능한 한 낮게 유지하려고합니다. 굶어 죽기 시작하기 때문에 매우 아플 수 있습니다.

장기적인 신경성 식욕 부진증은 올바른 영양소를 얻지 못하는 것과 관련된 심각한 건강 문제 (영양 실조)로 이어질 수 있습니다. 그러나 식습관이 정상으로 돌아 오면 일반적으로 개선되기 시작합니다.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

근육 문제 : 피곤하고 약한 느낌
뼈 문제 : 골다공증, 어린이 및 청소년의 신체 발달 문제
심장 및 혈관 손상 : 불규칙한 심장 박동, 저혈압, 심장 판막 질환, 심부전, 발, 손 또는 얼굴의 부종
신경계 영향 : 집중력 및 기억력 장애, 드물게 발작
신장 문제
장 문제 : 변비, 설사, 복부 불편
약화 된 면역 체계
빈혈 (낮은 적혈구 기능) : 피로, 낮은 에너지를 유발할 수 있습니다.

신경성 식욕 부진은 또한 당신의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있으며, 한 연구에서 일반 인구에 비해 사망률이 6 배 증가한 것으로 나타났습니다. 거식증으로 인한 사망은 신체적 합병증이나 자살 때문일 수 있습니다.

거식증 신경 기준으로 변경

무월경 (월경 상실)은 DSM-5에서 신경성 식욕 부진의 기준으로 제거되었습니다. 이 기준은 남성, 월경 전 여성, 경구 피임약을 복용하는 여성, 폐경기 후 여성에게 적용 할 수 없으며 이러한 그룹에서는 상태가 진단되지 않은 상태로 남을 수 있기 때문에 중요합니다.

그리고 신경성 식욕 부진이있는 사람들 중 소수는 극심한 체중 감소와 영양 실조에도 불구하고 계속 월경을합니다.

과식증 Nervosa

신경성 과식증이있는 사람들은 비정상적으로 많은 양의 음식을 먹고 이러한 에피소드에 대한 통제력 부족을 느끼는 반복적 인 에피소드를 경험합니다.

이 폭식 후에는 과식을 보상하는 다음과 같은 행동이 이어집니다.

강제 구토
완하제 또는 이뇨제의 과도한 사용
금식
과도한 운동
이러한 행동의 조합

신경성 거식증이있는 사람과 달리 신경성 과식증이있는 사람은 정상 체중을 유지하거나 과체중 일 수 있습니다.

신경성 폭식증은 남성보다 여성에게 더 많은 영향을 미치며, 전국 동반 질환 조사에 따르면 신경성 폭식증의 평생 유병률은 여성 (0.5 %)이 남성 (0.1 %)보다 5 배 높았습니다.

과식증은 나이든 여성보다 더 많은 소녀와 젊은 여성에게 영향을 미칩니다. 평균적으로 여성은 18 세 또는 19 세에 과식증에 걸립니다. 15 세에서 19 세 사이의 십대 소녀와 20 대 초반의 젊은 여성이 가장 위험합니다.

표지판

과식증의 증상은 다음과 같습니다.

단시간에, 종종 통제 할 수없는 방식으로 매우 많은 양의 음식을 먹는 것을 폭식이라고합니다.
몸무게를 늘리지 않기 위해 폭식 후 구토를하거나 완하제를 사용하거나 극도의 운동을합니다.
체중에 대한 두려움
당신의 자기 평가는 당신의 체중과 체형에 의해 지나치게 영향을받습니다
기분 변화가 발생할 수 있습니다 (예 : 매우 긴장하거나 불안 함)

과식증은 사람들을 매우 은밀하게 행동하게 만들 수 있기 때문에 이러한 증상을 다른 사람에게서 쉽게 발견 할 수 없습니다.

위험 및 합병증

과식증은 결국 올바른 영양소를 얻지 못하거나, 많이 구토하거나, 완하제를 과도하게 사용하는 것과 관련된 신체적 문제로 이어질 수 있습니다.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

피곤하고 약한 느낌
치아 문제 – 지속적인 구토로 인한 위산은 치아 법랑질을 손상시킬 수 있습니다.
건조한 피부와 머리카락
부서지기 쉬운 손톱
부은 땀샘
근육 경련
만성 변비를 포함한 심장, 신장 또는 장 문제
뼈 문제-특히 폭식증과 거식증의 증상이있는 경우 골다공증과 같은 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다.

폭식 장애

BED가있는 사람들은 식사에 대한 통제력을 상실합니다. 신경성 과식증과 달리 폭식 기간 후에는 정화, 과도한 운동 또는 금식이 뒤 따르지 않습니다. 결과적으로, BED를 가진 사람들은 종종 과체중이거나 비만이지만, 임상 적으로 비만이라고 표시된 대부분의 사람들은 반드시 BED를 가지고있는 것은 아닙니다.

모든 연령의 남성과 여성이 BED를 개발할 수 있지만 일반적으로 10 대 후반 또는 20 대 초반에 시작됩니다.

표지판

BED의 주요 증상은 단시간에 매우 많은 양의 음식을 섭취하는 것입니다.

증상에는 다음이 포함될 수도 있습니다.

폭식 중에 매우 빨리 먹기
불편할 정도로 포만감을 느낄 때까지 식사
배고프지 않을 때 먹기
혼자 또는 몰래 식사
폭식 후 우울, 죄책감, 부끄러움 또는 혐오감

위험 및 합병증

BED의 합병증은 다음과 같습니다.

비만
고 콜레스테롤, 고혈압, 당뇨병, 담낭 질환 및 심장병 위험 증가
정신 질환, 특히 우울증에 대한 위험 증가

BED를 가진 모든 사람들의 약 절반이 과체중입니다.

기타 특정 수유 또는 섭식 장애

기타 특정 수유 및 섭식 장애 (OSFED)는 신경성 식욕 부진, 신경성 과식증 및 BED와 같은 상태보다 덜 알려져 있습니다. 대중의 관심이 부족함에도 불구하고 광범위한 증상을 포함합니다.

OSFED는 실제로 섭식 장애가있는 모든 사람들의 약 32 ~ 53 %를 대표하는 가장 일반적인 섭식 장애 진단입니다. 신경성 식욕 부진, BED 또는 신경성 폭식증에 대한 완전한 진단 기준을 충족하지 못했지만 여전히 심각한 섭식 장애가있는 사람들을 포함하도록 개발되었습니다.

표지판

OSFED의 행동 증상은 체중, 음식, 칼로리, 지방 그램,식이 요법 및 운동에 대한 집착과 같이 식욕 부진, 과식증 및 BED에 대해 언급 된 것과 유사합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

특정 음식 섭취 거부 (탄수화물 없음, 설탕 없음, 유제품 없음과 같은 식품 범주에 대한 제한)
“뚱뚱”하거나 과체중이라는 느낌에 대한 자주 언급
배고픔에 대한 부정
다른 사람 주변에서 먹는 것에 대한 두려움
폭식
정화 행동 (식사 후 화장실에 자주 방문, 구토의 징후 및 / 또는 냄새, 포장지 또는 완하제 또는 이뇨제 포장)
음식 의식 (과도하게 씹거나 음식이 닿지 않도록하는 등)
식사를 거르거나 규칙적인 식사에서 소량 섭취
음식을 훔치거나 쌓아두기
과도한 양의 물 (또는 비 칼로리 음료) 마시기
과도한 양의 구강 청결제, 민트, 껌 사용
헐렁한 옷으로 몸 가리기
과도한 운동 (날씨, 피로, 질병 또는 부상에도 불구하고)

위험 및 합병증

OSFED를 가진 사람들은 다음과 같은 다른 섭식 장애와 유사한 건강 위험을 경험하게됩니다.

약해진 뼈
심혈관 문제
위장 문제 (만성 변비 또는 설사)
자가 구토로 인한 치아 문제
건조한 피부
월경주기 상실
불임 위험 증가

적어도 한 번의 이전 연구에 따르면 OSFED의 사망률은 신경성 식욕 부진에 대해 정의 된 임계 값을 충족하는 사람들만큼 높았습니다.

또한 섭식 장애 진단은 시간이 지남에 따라 항상 일관된 것은 아니기 때문에, 사람들이 신경성 식욕 부진, 과식증 또는 BED 진단을 받거나 회복 중일 때 OSFED 진단을받는 것은 드문 일이 아닙니다.

상세 불명의 수유 또는 섭식 장애

이 범주는 섭식 및 섭식 장애의 특징적인 증상이 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상 적으로 심각한 고통이나 장애를 유발하지만 섭식 및 섭식 장애에 대한 전체 기준을 충족하지 않는 프레젠테이션에 적용됩니다. 장애 진단 클래스.

불특정 섭식 또는 섭식 장애 범주는 임상의가 특정 섭식 및 섭식 장애에 대한 기준이 충족되지 않는 이유를 지정하지 않기로 선택한 상황에서 사용되며보다 구체적인 진단을 내리기위한 정보가 불충분 한 상황을 포함합니다. 응급실 설정과 같은.

널리 퍼짐

아마도 가장 잘 알려진 섭식 장애이지만 신경성 식욕 부진은 가장 흔한 것은 아닙니다. 행동 건강 통계 및 품질 센터 (Center for Behavioral Health Statistics and Quality)에 따르면 신경성 식욕 부진은 성인 인구의 0.1 % 미만에서 발생하는 과식증 및 BED보다 18 세 이상의 성인에서 덜 흔합니다.

그러나 젊은 여성 (15 ~ 19 세)이 포함되면 신경성 식욕 부진의 유병률은 전체 여성의 0.9 %로 증가합니다. 또한 남성의 0.3 %가 삶의 어느 시점에서 장애를 나타냅니다. 일반적으로 여성보다 늦게 나타납니다. 이로 인해 15 세 이상 인구의 총 1.2 %가 인생의 어느 시점에서 신경성 식욕 부진을 앓고 있습니다. 이것은 폭식증의 총 유병률이 1.6 %이고 BED의 유병률이 5.7 % 인 것과 비교됩니다.

섭식 장애 진단

섭식 장애는 의사 또는 정신과 의사와 심리학자를 포함한 정신 건강 전문가가 진단 할 수 있습니다. 종종 소아과 의사 또는 주치의는 정기 검진 중에 증상을인지 한 후 또는 부모 또는 가족 구성원이 사랑하는 사람의 행동에 대해 우려를 표명 한 후 섭식 장애를 진단합니다.

섭식 장애를 선별하기위한 실험실 검사는 하나도 없지만, 의사는 다음과 같은 진단을 결정하는 데 도움이되는 다양한 신체적, 심리적 평가와 실험실 검사를 사용할 수 있습니다.

신체 검사 : 제공자는 키, 몸무게, 활력 징후 및 심전도를 확인할 수 있습니다.
실험실 검사 : 여기에는 완전한 혈구 수 (CBC), 간, 신장 및 갑상선 기능 검사, 소변 검사 및 X- 레이가 포함될 수 있습니다.
심리적 평가 : 여기에는 식습관, 빙빙, 정화, 운동 습관, 신체 이미지 및 기분에 대한 선별 질문이 포함됩니다.

또한 개인의 증상을 평가하는 데 사용할 수있는 여러 설문지와 평가 도구가 있습니다.

섭식 장애가있는 환자, 특히 신경성 식욕 부진이있는 환자가 자신의 질병을 인식하지 못하거나 거부하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것은 anosognosia라는 증상입니다. 따라서 친구 나 사랑하는 사람에 대해 염려하고 그 또는 그녀가 문제가 있다는 것을 부인한다면, 그들의 부인은 반드시 의학적 또는 정신과 적 관심이 필요한 문제를 배제합니다.