미국 의학 협회, 인종 차별을 '공중 보건 위협'으로 선언

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핵심 사항

• 미국 의학 협회 (AMA)는 인종 차별이 공중 보건에 미치는 영향을 인정하는 새로운 정책을 발표하고 조치를 취하겠다고 약속했습니다.
• 이 단체는 인종 차별에 대한 의학 교육 증가, 연구 및 정책 개발 지원, 새로운 의료 기술의 편견 방지를위한 노력을 다할 것을 촉구하고 있습니다.
• 새로운 정책은 폭력과 인종 차별이 건강 격차에 미치는 영향을 인정하는 6 월 성명 이후 나온다.

미국 최대의 의사 협회 인 미국 의학 협회 (AMA)는 인종 차별을 공중 보건 위협으로 공식 인정했습니다. 11 월 16 일, 조직은 인종 차별의 건강 영향을 완화하기위한 노력의 의도를 설명하는 새로운 정책을 발표했습니다.

“AMA에서 인종주의를 공중 보건 위협으로 선언함으로써 우리는 모두를위한 최적의 건강으로 정의하는 건강 형평성에 더 가까이 다가 가고 있습니다.”AMA 이사회 위원 Willarda Edwards, MD, MBA는 내과 개인 진료를 운영하고 있습니다. 볼티모어는 베리 웰에게 말한다. "그리고 우리는 진리, 치유, 화해로가는 길을 만들고 있습니다."

AMA의 새로운 정책

새로운 정책은 인종 차별을 건강의 사회적 결정 요인이자 건강 격차와 흑인 및 기타 역사적으로 소외된 미국 지역 사회의 건강 관리에 대한 접근 부족에 크게 기여하는 요인으로 인식합니다.

Rachel Hardeman, PhD, MPH

이것은 우리가 알고있는 유색 인종들, 특히 흑인들에게 가해진 엄청난 피해를 조정할 수있는 기회입니다.

이 발표는 모든 의료 전문 분야를 대표하는 600 명 이상의 회원 그룹 인 AMA House of Delegates에서 나왔습니다. 이 그룹은 조직적, 문화적, 대인 관계라는 세 가지 형태의 인종 차별이 평등 한 의료 서비스를 제공한다는 목표에 해를 끼치는 것으로 확인했습니다.

대규모 구조적 문제가 공중 보건 결과에 가장 많이 기여하는 반면, 발표는 인종 차별과 무의식적 편견이 의료 연구 및 의료 제공에서도 발생한다고 지적합니다.

이 정책은 또한 의료 전문가들에게 인종 차별의 건강 위험을 연구하기위한 정책 개발을 지원하고, 의과 대학이 인종 차별과 그 영향에 대한 더 강력한 커리큘럼을 포함하도록 장려하며, 의료 기술 혁신에서 편견의 영향을 방지하기 위해 노력할 것을 촉구합니다.

미네소타 대학 공중 보건 대학 부교수 인 Rachel Hardeman, MPH 박사는“유색 인종, 특히 흑인에게 가해진 놀라운 피해를 우리가 알고있는 일부를 조정할 수있는 기회입니다. Verywell에게 알려줍니다. "나는 그것을 인정하고 이해하고 앞으로 나아가는 방법의 렌즈로 그것에 대해 생각하는 것이 정말 중요하다고 생각합니다."

공중 보건에 대한 인종 차별의 위협

Hardman은 구조적이고 체계적인 인종주의가 유색 인종의 건강한 삶을 사는 능력에 영향을 미친다고 설명합니다. 인종적으로 동기 부여 된 수세기에 걸친 정책과 관행으로 인해 유색 인종은 저렴한 음식, 주택 및 의료에 대한 제한된 접근을 경험할 가능성이 높아졌습니다.

AMA의 정책에 따르면, 역사적으로 소외된 미국 인구는 다음과 같습니다.

• 더 짧은 수명
• 더 높은 산모 및 유아 사망률
• 더 큰 신체적 정신적 질병 부담
• 질병의 조기 발병 및 진행

COVID-19 대유행 기간 동안 의료 서비스의 인종적 격차가 더욱 두드러졌습니다. APM Research Lab에 따르면 흑인, 원주민 및 라틴계 미국인은 모두 백인 미국인보다 사망률이 3 배 이상입니다.

Willarda Edwards, MD, MBA

우리는 통계를 제공하는 것 이상이 필요하다고 느꼈습니다. 우리가 조치를 취할 때였습니다.

우리가 배운 것에 도전

이 목표를 달성하기 위해 정책은 의료 제공자들에게 인종을 사회적 구조로 인식하고 조상, 유전학 및 생물학의 대리 물로 사용하지 않도록 촉구합니다.

"문제는 많은 사람들이 인종이 사회적 구조라는 사실을 배우지 않는다는 사실에 있습니다."라고 Hardeman은 말합니다. "그들은 흑인과 백인 사이에 유전 적 차이가 있고 인종이 우리가 창조 한 것이고 우리가 사람들에게하는 일이라는 사실을 이해하지 못하고 있다는 것이 생물학적이라는 것을 배우고 있습니다."

이 정책은 또한 인종이 사람의 건강을 논의 할 때 중요한 고려 사항이라는 개념 인 '인종적 본질주의'에서 전환 할 것을 요구합니다.

Edwards는 "사회적으로 구성된 것뿐만 아니라 임상 적으로 관련된 것이 무엇인지 연구하는 것이 중요합니다."라고 말합니다. "우리는 잘못된 길로 인도하고 우리가 가진 불평등을 야기한 암묵적인 편견을 기반으로하지 않고 단지 자신이 누구인지, 그리고 그들의 필요가 무엇인지를 위해 사람들을 다룰 수 있습니다."

예를 들어, 의사가 환자를 소개하고 그 사람의 인종적 정체성을 밝힐 때 사람들은 건강 기록 및 위험 요인이 아닌 인종을 기반으로 환자에 대해 추측하게 할 수 있습니다.

이 정책은 의료 서비스 제공자에게 한 개인의 인종이 위험 요인으로 설명 될 때 유전학이 아닌 구조적 인종 차별과 같은 영향의 대리 역할을 할 수 있음을 인식하도록 촉구합니다.

의료 기술의 반 인종 주의적 미래

AMA는 새로운 의료 기술에서 인종 차별과 편견의 영향을 제거하기 위해 노력할 것이라고 말합니다. Edwards는 백색도의 표준을 기반으로 기술을 개발하기보다는 사람들이 모든 배경을 가진 사람들에 대한 실제 사용과 의미를 인식해야한다고 말합니다.

행동하기

지난 6 월 조직은 경찰의 폭력과 인종 차별적 폭력을 비난하는 성명을 발표하고 인종 차별주의를 반대하는 행동을 약속했습니다. 새로운 정책은 인종주의가 사회의 건강을보다 광범위하게 영속화하는 데 미치는 영향을 인식하고 조치를 취하겠다고 약속함으로써 한 단계 더 나아갑니다. .

Edwards는 "우리는 통계를 제공하는 것 이상의 작업이 필요하다고 느꼈습니다.이 작업은 수년간 해왔습니다."라고 말합니다. "우리가 조치를 취할 때였습니다."

인종 불평등의 주요 원인은 체계적이고 구조적입니다. 그러나 의료 전문가들은 연구 및 의료 서비스 제공시 무의식적 인 편견과 인종 차별을 제거하기 위해 적극적으로 노력해야합니다.

AMA의 중요한 순간

AMA의 새로운 반 인종 차별 정책은 조직의 역사를 고려한 10 년 이상 후에 나온 것입니다. 2008 년에이 단체는 흑인 미국인을 AMA에서 제외하고 1 세기 이상 일부 주 및 지역 의료 사회에서 배제한 것에 대해 사과했습니다.

역사상 그 기간 동안 AMA는“인종 불평등을 적극적으로 강화하거나 수동적으로 수용하고 아프리카 계 미국인 의사를 배제했습니다”라고 성명에 따르면.

2004 년에 AMA는 인종 차별이 공중 보건에 미치는 영향에 대한 인식을 높이기 위해 건강 형평성위원회를 만들었습니다. 이 작업은 소수 민족위원회에 넘겨졌습니다. 2017 년 AMA House of Delegates는 Edwards를 건강 형평성에 대한 보고서를 작성하는 태스크 포스 책임자로 지명했습니다.

건강 형평 센터는 2019 년에 설립되었으며, Aletha Maybank가 창립 CFO 겸 부사장으로 임명되었습니다.

Edwards는“Centre for Health Equity는 이제 더 많은 건강 형평성을 제공하고 통계에 이빨을 추가하고 조치를 취하는 데 관심이있는 다른 사람들을 소집하는 데있어 최고의 보석이되었습니다.”라고 Edwards는 말합니다. "이제는 AMA의 일부인 조직이 아니라 AMA 및 우리가하는 모든 일에 포함되어 있습니다."

교육과 차세대 건강 관리

Hardeman은 의학계에서 강력한 조직인 AMA가 인종주의에 대한 정책을 내놓는 것은 권력을 가진 사람들이 새로운 방식으로 반인 종주의 대화에 나서고 있다는 신호라고 말합니다.

Hardeman은 "학생들이 이러한 대화를 나누었고이 공간에서 장학금과 연구를하는 저와 같은 사람들이 이러한 대화를 나누고있었습니다. 이제 더 많은 사람들이 관심을 기울이고 다른 방식으로 관심을 기울이고 있다고 생각합니다."라고 Hardeman은 말합니다. “AMA가 만든 것과 같은 진술은 중요하지만 일종의 바닥입니다. 이제 우리는 천장을 향해 조준하고이 작업의 다음 단계를 수행해야합니다.”

이 정책은 또한 다양한 형태의 인종 차별과 공중 보건 및 의학에 미치는 영향에 대해 차세대 의대생을 교육해야 할 필요성을 강조합니다.

Hardeman은 "우리 의료진의 미래가 어떻게 생겼는지에 대해 믿을 수 없을만큼 흥분되고 자랑 스럽습니다."라고 말하면서 암묵적 편견, 구조적 인종 차별, 문화적 인종 차별을 이해하는 것의 중요성을 강조하는 새로운 커리큘럼에 대한 희망을 표현했습니다. 학생들은 생리학과 해부학을 알아야합니다.