만성 질환의 빈혈이란?

만성 질환 빈혈 (ACD)은자가 면역 질환, 암 및 장기 감염을 포함한 여러 만성 질환으로 인한 적혈구 수치가 낮은 것을 말합니다.이러한 유형의 빈혈로 사람은 신체 조직에 저장된 철분 수치가 정상 또는 증가하고 혈액 내 철분 수치가 낮습니다. 이는 염증이 신체가 저장된 철분을 사용하여 충분한 건강한 혈액 세포를 만드는 것을 방해하기 때문입니다. ACD는 염증 빈혈이라고도합니다.

만성 질환 증상의 빈혈

빈혈에는 여러 가지 유형이 있으며 만성 질환의 빈혈은 두 번째로 흔한 유형입니다. ACD의 증상은 철분 결핍 빈혈로 인한 증상과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 피곤하거나 약한 느낌
• 창백한 피부
• 숨가쁨, 흉통 또는 빠른 심장 박동
• 발한
• 차가운 손과 발
• 현기증 또는 실신
• 두통
• 부서지기 쉬운 손톱
• 식욕 부진
• 혀의 염증
• Pica-흙이나 모래와 같은 비 식품을 먹고 싶은 갈망

어떤 사람들은 증상이없고 다른 사람들은 많은 증상이 있으며 어떤 사람들은 운동 할 때만 증상이있는 것처럼 보입니다.

원인

만성 질환의 빈혈을 유발하는 기전은 여러 가지이며 환자의 기저 질환에 따라 달라질 수 있습니다. 일부 만성 질환은 적혈구 (골수에 의해 생성되는 산소 운반 적혈구)에 변화를 일으켜 더 빨리 죽게합니다.

다른 조건은 정상적인 적혈구 생성을 늦출 수 있습니다. 신장 질환은 골수를 자극하여 적혈구를 생성하는 호르몬 에리트로 포이 에틴 (EPO)의 생성이 손상되기 때문에 발생합니다.

또한 오래된 적혈구에서 일반적으로 재활용되는 철분은 대 식세포라고하는 세포 시스템에 보관 될 수 있습니다. 이것은 결국 새로운 적혈구를 생성하기 위해 제한된 양의 철분으로 이어지며, 여기서 산소 운반을 담당하는 화합물 인 헤모글로빈을 만드는 데 필요합니다. 철분이 대사되는 방식도 손상됩니다.

만성 질환의 빈혈 위험을 증가시키는 조건은 다음과 같습니다.

• 전신 홍 반성 루푸스 (SLE), 류마티스 성 관절염 및 궤양 성 대장염과 같은 염증을 유발하는자가 면역 질환. 이러한 상태는 신체의 면역 체계가 염증 반응 과정을 통해 관절과 신체 기관을 포함한 자신의 건강한 조직을 공격하는 상태입니다.
• 대부분의 암은 만성 질환의 빈혈로 이어질 수 있으며 종양 부담에 거의 비례합니다.
• 골수염 (뼈 감염) 또는 세균성 심내막염과 같은 장기 감염
• 심장병, 신장병 및 당뇨병과 같은 기타 만성 질환. 저널의 2019 년 보고서PLoS One중증 신장 질환과 당뇨병은 모두 ACD와 가장 관련이 있습니다.

진단

많은 만성 질환의 증상은 ACD의 증상을 모방 할 수 있습니다. 기분이 좋지 않을 때 의사는 ACD가 원인인지 또는 만성 질환 또는 다른 건강 상태로 인한 것인지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 수행하기를 원할 것입니다.

만성 질환의 빈혈 및 기타 가능한 증상 원인을 진단하는 데 도움이되는 검사는 다음과 같습니다.

완전 혈구 수 (CBC) :이 혈액 검사는 적혈구의 수와 크기, 그리고 혈액과 적혈구의 헤모글로빈 (혈중 산소 생성을 담당하는 단백질)의 양을 확인합니다.

혈액 도말 검사 :이 검사는 적혈구의 모양, 크기 및 수를 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 종종 CBC와 함께 수행됩니다.

혈청 페리틴 수치 :이 혈액 검사는 신체의 주요 철분 저장 단백질 인 페리틴 수치를 측정합니다.

혈청 철분 수치 : 혈청 철분 검사는 적혈구와 응고 인자가 제거 될 때 혈중에 남아있는 액체 인 혈중 철분의 양을 측정합니다. 이 검사는 비정상적으로 높거나 낮은 철분 수치를 나타낼 수 있습니다.

골수 생검 : 골수 생검은 가벼운 진정 또는 전신 마취를 사용하여 외래 환자 환경에서 수행됩니다. 임상의는 골반에 바늘을 삽입하여 골수 검체를 채취합니다. 혈청 수치가 낮을뿐만 아니라 골수 철분이 증가하면 ACD를 나타냅니다.

치료

만성 질환의 빈혈은 일반적으로이를 유발 한 기저 만성 질환을 관리하여 치료합니다. 예를 들어 염증성 관절염 환자의 경우 염증 수준을 낮추면 ACD를 개선 할 수 있습니다.

ACD가 암이나 만성 신장 질환으로 인해 발생하는 경우 에리스로포이에틴 자극제 (ESA)라는 약물이 신체가 더 많은 적혈구를 생성하도록 도울 수 있습니다. 이러한 치료는 피하 (피부 아래) 주사로 제공됩니다. 의사는 ESA 치료가 도움이되는지 확인하기 위해 몇 주마다 헤모글로빈 수치를 확인합니다.

심한 빈혈은 적혈구 수혈로 치료합니다. 이것은 드문 상황에서만 수행됩니다. 수혈 치료는 특히자가 면역 질환 환자에서 철분 과부하 및 감염 위험과 같은 위험과 관련되어 있기 때문에 단기적인 해결책입니다.

의사가 지시하지 않는 한 철분 보충제를 복용하지 마십시오. 철분 보충제는 철분 결핍 빈혈 환자에게만 효과가 있으며 ACD 환자에게는 도움이되지 않으며 과도한 철분은 철 독성 및 기타 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

예방

만성 질환의 빈혈은 예방할 수 없습니다. 염증성 만성 질환이있는 사람의 경우 이러한 상태를 관리하면 ACD로 이어지는 염증을 줄이거 나 예방할 수 있습니다. 높은 수준의 염증을 줄이는 데 도움이 될 수있는 ACD 및 치료에 대해 우려되는 경우 의사와 상담해야합니다. 의사가 권장 한 치료 계획을 따르십시오.

Verywell의 한마디

만성 질환 빈혈 환자의 예후는 일반적으로 좋습니다. ACD와 관련된 만성 질환이 있고 빈혈이라고 생각되면 빈혈에 대한 혈액 검사에 대해 의사와 상담하십시오. 혈액 검사에 ACD가 나타나면 의사는 기저 염증을 줄이기위한 치료 옵션과 ACD 증상이 호전되지 않는 경우 어떻게해야하는지 권장합니다.

만성 질환의 빈혈은 진단과 치료가 필요하며 철분 보충제로 혼자서 치료할 수있는 것이 아닙니다. 따라서 귀하 또는 귀하의 자녀가 ACD 증상을 보이면 의사를 만나는 것이 중요합니다.