적혈구 분포 폭 : 용도, 부작용, 절차 및 결과 - 혈액 질환

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완전한 혈구 수에서 적혈구 분포 폭은 얼마입니까?

적혈구 분포 폭 (RDW)은 완전 혈구 수 (CBC)의 일부로 포함되는 숫자 또는 혈액 세포 지표 중 하나이며 혈액 샘플에서 적혈구 크기의 변화를 설명합니다. RDW가 높을수록 적혈구 크기에 예상보다 큰 변화가 있음을 의미합니다. RDW는 여러 유형의 빈혈을 구별하는 데 매우 유용 할 수 있습니다. 특히 한 가지 이상의 유형의 빈혈이 존재하는 경우 더욱 그렇습니다.

그러나 적혈구 수와 같은 혈구 수가 정상인 경우에도 RDW는 귀중한 검사가 될 수 있습니다. 예를 들어, 빈혈이 발생하기 전에 임산부의 철분 결핍을 예측할 수 있습니다 (철분 결핍은 산모와 아기 모두에게 위험을 증가시킵니다). 또한 심장 질환이나 암 위험을 추정하는 데 도움이 될 수 있으며 일부 의사는 전반적인 웰빙을 평가하는 검사일 수 있다고 생각합니다.

사람이 수혈을받은 후와 같이 RDW를 평가하는 데에는 한계가 있습니다. RDW는 적혈구 분포 폭 또는 RDW-SD (표준 편차 테스트)라고도합니다.

David Silverman / 게티 이미지

목적

적혈구 분포 폭 (RDW)은 CBC의 일부로 수행되므로 건강한 개인을 선별하고 광범위한 의학적 상태를 평가하는 데 사용되는 일반적으로 수행되는 검사입니다.

의사가 RDW의 가치를 구체적으로 살펴볼 때가 있습니다.

현기증이나 피로와 같은 빈혈 증상
빈혈의 원인을 진단하는 데 도움이됩니다 (세포 크기가 광범위하게 변하거나 두 가지 유형 이상의 빈혈이있는 경우 높은 RDW가 발생할 수 있음).
지중해 빈혈과 같은 적혈구 병력이있는 사람들을 선별하기 위해
심장 질환이있는 경우 (RDW 상승은 궁극적 인 심부전의 강력한 예측 인자입니다)
빈혈이 발생하기 전에 임산부의 조기 철분 결핍을 선별하기 위해
혈액에서 다른 징후가 발견되기 전에 초기 비타민 B12 및 엽산 결핍을 선별하기 위해
추가 혈액 검사 (말초 도말 검사)가 필요한시기를 알기 위해
질병 위험 (심장 질환, 암 등)을 추정하거나 예후를 정의하는 보조 도구

계산

RDW는 표준 편차 (SD) 또는 변동 계수 (CV)로보고 될 수 있지만 RDW-CV가 가장 일반적입니다. RBC 부피의 표준 편차를 MCV에 100을 곱한 값으로 나눈 값입니다.

SD / MCV x 100

의미

RDW는 적혈구 크기의 변이의 양을 설명하는 데 사용되며이 변이를 설명하는 데 사용되는 anisocytosis라는 용어가 사용됩니다. 즉, 혈액 도말에 대한 심각한 이방성 세포증에 대해 이야기하면 적혈구의 크기가 상당히 다양하다는 것을 의미합니다.

적혈구는 일반적으로 크기가 상당히 균일하며 변이의 증가 또는 비등 세포증 (RDW 증가)은 여러 가지를 의미 할 수 있습니다. 높은 RDW는 일부 유형의 빈혈의 징후 일뿐만 아니라 신체의 일반적인 염증 징후 일 수 있습니다.

한계

수혈 후 RDW를 채취하면 사람 세포의 RDW를 정확하게 반영하지 못합니다. 실험실에서 구연산 혈액 대신 EDTA 항 응고 혈액을 사용하는 경우 판독 값이 거짓으로 높아집니다. RDW-CV는 MCV를 사용하여 계산되므로 MCV 오류는 RDW 오류로 이어집니다.

유사한 테스트

적혈구 크기의 변화는 형태에 대한 말초 도말 검사를 통해 시각적으로 확인할 수도 있지만,이 검사는 일반적으로 이상 여부를 조사하기 위해 CBC 후에 수행됩니다.

보완 테스트

RDW는 CBC의 일부로 수행되기 때문에 여러 다른 값과 함께 숫자가보고되고 일반적으로 RDW 만 사용하는 대신 결과 조합이 사용됩니다. 여기에는 각 유형의 혈액 세포 수와 기타 적혈구 지수가 포함됩니다.

적혈구 (RBC)
백혈구 (WBC)
혈소판
헤모글로빈과 헤마토크릿
평균 적혈구 부피 (MCV) 또는 적혈구 크기 측정
평균 적혈구 헤모글로빈 농도 (MCHC) 또는 특정 부피의 적혈구에서 헤모글로빈 농도 측정
MCV와 유사하고 일반적으로 가치가 거의없는 평균 적혈구 헤모글로빈 (MCH)
다양한 질병에 대한 단서를 제공 할 수있는 혈소판의 평균 부피 인 평균 혈소판 부피 (MPV)

추가 테스트

CBC 외에도 빈혈을 평가하기 위해 주문할 수있는 다른 검사로는 망상 적혈구 수, 형태학에 대한 혈액 도말 검사, 철 검사 등이 있습니다.

위험 및 금기 사항

RDW는 간단한 혈액 검사의 일부이므로 위험이 거의 없습니다. 드물게 사람들은 천자 부위에서 출혈, 타박상 (혈종) 또는 감염을 경험할 수 있습니다.

시험 전

RDW (CBC)를 수행하기 전에 특별한식이 요법이나 활동 제한이 없습니다. 보험 카드가 있어야하며 비교를 위해 이전 CBC 결과를 의사에게 제공하는 것이 좋습니다.

테스트 중

CBC는 병원과 많은 클리닉에서 채취 할 수 있습니다. 혈액을 채취하기 전에 실험실 기술자가 소독제로 해당 부위 (일반적으로 팔)를 닦고 지혈대를 적용하여 정맥을 더 쉽게 볼 수 있도록합니다. 그런 다음 바늘을 피부를 통해 정맥으로 삽입합니다. 바늘을 삽입하는 동안 날카로운 (그러나 짧은) 따끔 거림을 느낄 수 있으며 어떤 사람들은 현기증이나 실신을 경험할 수 있습니다.

샘플을 제거한 후 바늘을 제거하고 천자 상처에 압력을가합니다. 그런 다음 드레싱을 적용하여 해당 부위를 깨끗하게 유지하고 출혈을 줄입니다.

테스트 후

혈액을 채취하는 즉시 집으로 돌아갈 수 있습니다. 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

출혈. 혈액 희석제를 사용하거나 출혈 장애가있는 사람들에게 가장 일반적이지만 혈액을 채취 한 부위에서 출혈이 계속되는 경우도 있습니다. 대부분의 경우 압력을 가하여 해결할 수 있지만 출혈이 계속되면 의사에게 문의해야합니다.
혈종. 드물게 혈액을 채취 한 부위에 큰 멍이 생길 수 있습니다. 이것은 항 혈소판 약물과 같은 혈액 희석제를 복용하는 사람들에게 더 흔합니다.
감염. 혈액을 채취하는 동안 피부의 박테리아가 체내로 유입되어 감염이 발생할 위험이 매우 적습니다.

결과 해석

귀하의 클리닉에 관련된 실험실이있는 경우 대부분의 경우 결과가 완료된 직후에 결과를 받게됩니다. 어떤 경우에는 혈액 샘플이 실험실로 보내지고 의사는 결과가 나오면 전화로 결과를 알려줄 것입니다.

결과를 받으면 RDW를 포함하여 정확한 숫자를 묻는 것이 좋습니다. 아래에서 논의 된 바와 같이, RDW는 CBC에 대한 나머지 검사가 정상 일지라도 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다.

기준 범위

RDW의 기준 범위는 테스트를 수행하는 실험실에 따라 다소 다를 수 있습니다. 정상적인 적혈구의 직경은 평균 6 ~ 8 마이크로 미터입니다. RDW는 셀 크기의 변동을 추정하고 백분율로 제공됩니다. RDW의 정상 범위는 대략 11.8 ~ 15.6 %이며 나이가 들면서 종종 증가합니다.

빈혈이있는 정상 RDW

RDW가 가장 자주 정상인 빈혈의 예는 다음과 같습니다.

지중해 빈혈 (일부 유형)
만성 질환의 빈혈
간 질환
알코올 남용 빈혈
재생 불량성 빈혈

높은 RDW

RDW 상승과 관련된 몇 가지 유형의 빈혈은 다음과 같습니다.

조기 결핍을 포함한 철분 결핍 빈혈
비타민 B12 및 엽산 결핍
혼합 빈혈
겸상 적혈구 질환
골수 섬유증
냉 응집 병

RDW와 MCV를 함께 사용

RDW와 MCV의 조합을 사용하면 구별하기 어려운 일부 유형의 빈혈을 구별하는 데 매우 도움이됩니다. 예를 들어, 철 결핍 빈혈과 지중해 빈혈은 일반적으로 낮은 MCV (소세포 성 빈혈)와 관련이 있지만 두 가지 상태는 다르게 치료됩니다. RDW를 확인하면 이들을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마찬가지로 거대 적아 구성 빈혈 (예 : 비타민 B12 결핍 및 엽산 결핍)과 비 거대 적아 구성 빈혈 (예 : 간 질환과 관련된 빈혈)은 모두 높은 MCV (거대 적혈구 빈혈)와 관련이 있지만 다시 다르게 치료됩니다. 이 경우, 거대 적아 구성 빈혈은 일반적으로 높은 RDW를 가지고 있고 비 거대 적아 구성은 낮은 RDW를 가지고있어 구별을 돕습니다.

RDW는 또한 혼합 빈혈에 매우 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 철분 결핍 (소세포 성 빈혈)과 엽산 결핍 성 빈혈 (거대 세포증)의 조합은 정상적인 MCV (정 혈구 빈혈)를 가질 수 있지만 RDW는 매우 높습니다.

다음은 RDW 및 MCV 비율이 나타낼 수있는 조건의 예입니다. 이러한 일반적인 규칙에는 예외가 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 만성 질환의 빈혈은 낮은 MCV와 관련이 있으며, 때로는 철분 결핍 빈혈이 정상적인 MCV를 나타냅니다.

높은 RDW 및 낮은 MCV : 철분 결핍 빈혈, 겸상 적혈구, 베타 지중해 빈혈 또는 헤모글로빈 H
높은 RDW 및 정상 MCV : 조기 철분 결핍 빈혈, 초기 B12 / 엽산 결핍, 혈액 손실 (만성) 또는 용혈
높은 RDW 및 높은 MCV : 비타민 B12 결핍, 엽산 결핍, 면역 용혈성 빈혈 또는 이것은 신생아에서 만연한 조합입니다
정상 RDW 및 낮은 MCV : 만성 질환의 빈혈, 지중해 빈혈, 헤모글로빈 E 형질
정상 RDW 및 정상 MCV : 혈액 손실 (급성), 신장 질환의 빈혈, 일부 비정상 헤모글로빈 또는 구상 세포증
정상 RDW 및 높은 MCV : 재생 불량성 빈혈, 간 질환, 알코올 남용, 일부 약물이 이러한 조합을 초래합니다 (예 : 화학 요법 또는 항 바이러스제).

기타 테스트

CBC 외에도 빈혈을 확인하는 데 도움이되는 기타 검사는 다음과 같습니다.

망상 적혈구 수 : 망상 적혈구 수는 적혈구 생산 부족 (정상 망상 적혈구 수)과 일반적으로 관련된 적혈구의 소실 또는 분해 (혈액 손실 또는 용혈)가있는 빈혈로 빈혈을 분리하는 데 도움이됩니다. 망상 적혈구 수가 많고 ..
혈액 도말 : 말초 혈액 도말에서 혈액 샘플을 현미경으로 볼 수 있습니다. 크기와 모양의 차이를 시각화 할 수있는 것 외에도 다른 발견에는 표적 세포, 유핵 적혈구, 단편화 된 적혈구 (용혈 포함) 등이 포함될 수 있습니다.
철 연구 : 혈청 철분 및 철분 결합 능력 및 / 또는 혈청 페리틴은 신체의 철 저장량을 측정 할 수 있습니다.
비타민 B12 : 비타민 B12 결핍이 의심되는 경우 비타민 B12 수치가 표시됩니다.
헤모글로빈 전기 영동 :이 연구는 일부 (전부는 아님) 유형의 지중해 빈혈을 찾을 수 있습니다.
골수 검사 : 골수와 철분 저장고에있는 세포 유형을보기 위해 골수 흡인 및 / 또는 생검을 실시 할 수 있습니다.

RDW에 대한 비 빈혈 용도

RDW는 빈혈의 증거가없는 경우에도 매우 도움이 될 수 있습니다 (적혈구 수와 헤모글로빈 수치가 정상인 경우).

RDW는 45 세 이상의 사람들의 전반적인 사망 위험을 예측할 수 있습니다 (RDW가 높은 사람은 RDW가 낮은 사람보다 일찍 사망 할 가능성이 더 높습니다).

지난 몇 년 동안 광범위한 질병에서 RDW의 예측 값을 조사한 많은 연구가 수행되었습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

심장병 : RDW는 심장병 환자의 심부전을 강력하게 예측하는 것으로 보이며 고혈압 환자의 심장병 발병 위험도 예측합니다. 2014 년 연구에 따르면 RDW가 매우 높은 사람 (상위 5 %)은 RDW가 낮은 사람보다 심장 마비가 발생할 가능성이 71 % 더 높습니다. 높은 RDW는 또한 HIV에 감염된 사람들의 심장병 위험을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
암 : 연구는 암에서 RDW의 역할을 몇 가지 다른 방식으로 조사했습니다. 여러 유형의 암 (예 : 혈액 관련 암, 폐암 및 결장암)의 경우 RDW가 높으면 예후가 나빠질 수 있습니다.

다른 각도에서 연구자들은 RDW가 현재 질병이없는 사람들의 암 위험을 예측할 수있는 가능성을 조사했습니다. 예를 들어, 그들은 남성과 폐경 후 여성의 높은 RDW 값과 미래의 암 위험 사이의 용량 의존 관계를 발견했습니다.

의도하지 않은 체중 감소에 대한 평가를받는 사람들의 경우 RDW가 높으면 체중 감소가 암 때문일 가능성이 높아졌습니다.

수술 : 다양한 유형의 수술을 조사한 연구에 따르면 RDW는 수술 후 합병증의 위험을 예측할 수 있으며 정형 외과 의사에게 RDW가 중요하다는 점이 지적되었습니다.
수면 : 높은 RDW는 수면 무호흡증과 같은 일부 수면 장애와 관련이 있으며 너무 적게 또는 너무 많이 수면을 취하거나 교대 근무를하는 사람들 에게서도 높아집니다.
당뇨병 : RDW가 상승한 사람들은 당뇨병 발병 위험이 더 큰 것으로 보입니다.

이 연구 영역 (혈액 상태 이외의 상태를 평가하는 데있어 RDW의 역할을 살펴 본다)은 상당히 새롭고 앞으로 RDW를 살펴 보는 것의 잠재적 인 이점을 더 잘 이해하기 위해 더 많은 정보를 사용할 수있을 것으로 예상됩니다.