전신 마취 하에서 의도하지 않은 인식이라고도하는 마취 인식은 수술의 드문 합병증입니다. 일반적으로 전신 마취는 수술 중에 의식을 잃고 마비 상태가되도록합니다.마취 인식은 시술 중에 주변 환경을 인식 할 때 발생합니다.
1,000 명당 약 1 ~ 2 명의 환자는 직원이 말한 단어를 기억할 수있는 것부터 깨어 있지만 마비 된 수술 기간을 경험하는 것까지 어느 정도의 마취 인식을 경험합니다.
마취 인식의 유형
과학 사진 라이브러리 / 게티 이미지
1. 진정제가 작용하지 않아 마취 의식이 생깁니다.
이러한 유형의 마취 인식은 일반적으로 환자에게 가장 충격적입니다. 진정제가 효과가 없거나 사라지면 환자는 정상적인 감각을 느끼고 크게 깨어있을 수 있지만 수술 중 신체를 마비시키는 약물로 인해 다른 사람에게 문제를 알리지 못합니다.
이러한 유형의 마취 인식을 경험하는 대부분의 환자는 수술실에서 직원 간의 대화 또는 기계 소리에 대한 덧없는 기억을 가지고 있습니다. 그러나 심한 경우 환자는 주변을 완전히 인식하고 소리를 내지 못하거나 깨어 있음을 나타낼 수 없습니다. 그들은 마취없이 수술을받는 모든 고통과 슬프게도 공포를 경험할 수 있습니다.
마취 제공자는 문제가 있음을 완전히 인식하지 못하고 추가 약물이 필요하다는 징후가 없을 수 있습니다.
2. 마비 및 진정제가 작용하지 않아 마취 의식이 생깁니다.
이 경우, 마비 (마비를위한 약물)도 진정제도 효과가 없으며 환자는 의식이 있고 움직일 수 있습니다. 환자는 기관 내 튜브를 제거하거나 앉거나 말을 시도 할 수 있습니다.
환자가 움직이기 시작하면 환자가 전신 마취 상태에 있지 않다는 것이 마취 제공자에게 분명합니다. 환자를 진정시키고 마비시키기 위해 추가 약물이 제공됩니다.
3. 마비가 작동하지 않아 수술 중 움직임이 발생합니다.
환자가 상황을 알지 못하기 때문에 마취 인식으로 엄격하게 분류되지는 않지만 마비가 효과적이지 않거나 복용량이 닳아서 수술 중에 움직이기 시작할 수 있습니다.
진정제가 작용하고 있으므로 환자는 움직임을 인식하지 못하며 마취 제공자가 환자를 완전히 마비시키기 위해 마비 제를 추가로 투여 할 수 있습니다.
4. 시술이나 상태는 마취를 줄여야하므로 이상적인 것보다 더 많은 인식을 갖게됩니다.
일부 유형의 환자 (일반적으로 중환자, 심장 수술 또는 응급 C-Section)는 전신 마취를 견딜 수 없습니다. 이러한 환자의 경우 마취로 인해 불안정해질 수 있습니다. 이 경우 환자에게 해를 끼치 지 않도록 더 적은 양의 마취가 사용됩니다.
이 감소 된 마취의 결과는 환자가 수술에 대해 어느 정도 인식하고 있음을 의미 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 의도적으로 마취를 줄이면 마취 의식의 위험이 가장 높지만, 환자의 생명을 구하려는 의도로 이루어지며 측정 된 위험입니다.
위험에 처한 사람
일부 유형의 수술과 일부 의학적 상태는 마취 인식을 경험할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다음 조건은 수술 중 어느 정도의 인식을 경험할 가능성을 높입니다.
- 출혈 및 / 또는 저혈압으로 인한 심각한 외상
- 심장 수술
- 제왕 절개 (C 섹션)
- 폐 질환 또는 호흡을 방해하는 상태
- 현재 또는 과거의 알코올 및 / 또는 약물 남용
마취 인식에 대한 추가 사실
마취 인식은 드물고 심한 경우는 극히 드뭅니다.
어떤 환자들은 수술 중에 꿈을 꾸고 수술을 꿈꾸기도합니다. 이것은 마취 인식과 혼동해서는 안됩니다.
대부분의 환자는 통증을 경험하지 않지만 압박감을 느낄 수 있습니다.
많은 유형의 마취가 환자를 완전히 무의식 상태로 만들지는 않습니다. 이것은 마취 인식이 아닙니다. 마취 인식은 환자가 주변을 완전히 인식하지 못해야하는 전신 마취에서만 발생합니다.
시술 시작 전과 시술 후에 의식을 갖는 것은 정상입니다.
약물 또는 알코올 남용의 이력이있는 경우 마취 용량을 변경해야 할 수 있으므로 마취 제공자에게 알려야합니다.
만성 통증에 대해 정기적으로 마약 성 진통제를 사용하는 경우 마취의 필요한 용량이 변경 될 수 있으므로 마취 제공자에게 알리십시오.
예방
마취 인식을 예방하는 것은 마취 제공자 또는 마취 전문의의 책임입니다. 그가이 일을 수행하기 위해서는 수술 전 토론을하는 동안 매우 솔직해야합니다.
마취 전문의는 약물 사용 (처방 또는 불법)의 과거 또는 현재 이력을 포함한 귀하의 병력과 음주량을 아는 것이 중요합니다. 또한 마취, 심장 또는 폐 문제 및 기타 의학적 문제로 어려움을 겪을 수있는 모든 병력에 대해 논의해야합니다.
마취 전문의와의 솔직한 논의 외에도 마취 인식에 대한 우려가있는 경우 케이스 동안 이중 스펙트럼 지수 (BIS) 모니터를 사용하도록 요청할 수 있습니다.
BIS 모니터는 뇌 활동을 추적하는 데 사용됩니다. 센서는 이마에 배치되고 뇌 활동 수준에 숫자를 할당합니다. 가장 낮은 점수 인 0은 뇌 활동이 거의 또는 전혀 없음을 나타내는 반면, 가장 높은 점수 인 100은 깨어 있고 깨어 있음을 나타냅니다.
BIS 모니터는 약물로 인해 신체가 마비 된 경우에도 마취 전문의에게 필요한 것보다 더주의를 기울여야하는 경우이를 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.
마취 인식을 경험할 경우해야 할 일
매년 마취 인식을 경험하는 수천 명의 환자 중 하나 인 경우 가능한 한 빨리 치료를 제공하는 의료 팀에 알리는 것이 중요합니다. 몇 가지 이유로 인식을 문서화하는 것이 중요합니다. 가장 중요한 것은 다른 절차가 필요한 경우 다시 발생하지 않도록 방지 할 수 있다는 것입니다.
사소한 인식조차 경험하는 환자는 여전히 경험에 의해 방해받을 수 있으며 악몽과 회상을 경험할 수 있습니다. 더 심각한 경우는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 초래할 수 있습니다. 치료는 종종 외상성 마취 인식을 경험하는 환자에게 권장되며 환자가 신체적으로 능력이있는 즉시 찾아야합니다.
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