피부 이식에서 기대할 수있는 것

피부 이식은 스스로 복구 할 수 없을 정도로 손상된 피부 부위를 건강한 피부로 대체하는 수술 절차입니다. 건강한 피부는 일반적으로 신체의 한 부위에서 제거되어 손상된 부위에 이식되지만, 경우에 따라 기증자의 피부를 사용할 수 있습니다.

피부 이식은 화상 및 궤양을 치료하고 재건 수술에 사용됩니다. 일반적으로 이러한 유형의 수술의 결과는 우수합니다.

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피부 이식의 이유

피부 이식은 다음에 의해 손상된 피부에 사용할 수 있습니다.

감염
화상
정맥 (정맥류) 궤양
욕창 (욕창)
당뇨병 성 궤양
피부암
구축 (치유하는 동안 피부가 너무 팽팽 해지고 관절의 움직임이 제한되는 경우)
유두 및 유륜 재건
백반증

좋은 후보자가 아닌 사람

피부 이식은 어린 영아 또는 60 세 이상의 사람들에게 더 많은 위험을 수반합니다. 흡연자와 만성 질환이있는 사람들도 고혈압 약물, 근육 이완제 및 인슐린과 같은 특정 약물을 복용하는 사람들처럼 위험이 더 높습니다.

통제되지 않은 피부암이나 활동성 감염이있는 사람은 피부 이식을받을 수 없습니다.

피부 이식은 피부 아래 조직으로 침투했거나 뼈가 노출 된 깊은 상처에는 적합하지 않습니다. 일반적으로 이식 된 조직에 자체 혈액 공급이있는 피부 판 또는 근육 판을 사용해야합니다.

피부 이식의 유형

피부 이식에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

분할 두께 이식은 가장 일반적으로 사용되는 피부 이식 유형입니다. 표피 (피부 최상층)와 진피의 일부 (피부 중간층) 만 제거합니다. 이를 통해 소스 사이트가 더 빨리 치유 될 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 이식편은 다른 이식편보다 더 약하고 비정상적인 (더 가벼운) 색소 침착으로 기증자 부위를 떠날 수 있습니다.
완전한 두께의 이식편은 표피, 진피 및 피하 (피부 바닥층)를 완전히 제거합니다. 미용 적으로는 일반적으로 결과가 더 좋기 때문에 전체 두께 이식편이 일반적으로 얼굴에 권장되는 이유입니다. 전체 두께 이식편의 사용은 다소 제한적입니다. 이식편의 생존을 보장하기 위해 중요한 혈관이있는 신체 부위에만 배치 할 수 있습니다.
복합 이식은 피부, 지방, 근육 및 연골 제거를 수반 할 수 있습니다. 이러한 이식편은 일반적으로 코와 같이 3 차원 재건이 필요한 부위에 사용됩니다.

안면 이식은 일반적으로 작고 전체 두께 또는 복합 이식입니다. 기증자 부위에는 전체 두께 이식을위한 귀 앞 또는 뒤와 복합 이식을위한 귀 자체가 포함됩니다.

기증자의 유형

가장 성공적인 피부 이식은 일반적으로 환자 자신의 피부를 사용하는 것입니다. 자가 이식으로 알려진 피부는 사람의 다른 신체 부위에서 수확 (제거)됩니다. 외과의는 일반적으로 옷으로 덮는 기증 부위를 선택하기 위해 노력합니다.

그들은 또한 기증자와 수혜자 부위 사이에서 피부색과 질감을 최대한 가깝게 맞추려고 노력할 것입니다. 안쪽 허벅지와 엉덩이는 가장 흔한 기증 부위입니다. 상완, 팔뚝, 등 및 복부도 사용할 수 있습니다.

피부 이식은 환자의 일란성 쌍둥이로부터 채취 할 때도 성공할 수 있습니다. 별도의 기증자가 일란성 쌍둥이가 아닌 경우 신체가 새로운 피부를 이물질로 인식하고 면역 체계를 통해 공격하기 때문에 신체가 새로운 피부를 거부 할 가능성이 더 높습니다.

대체 이식 소스는자가 이식 이전 및자가 이식 전 또는 환자 자신의 피부가 다시 자랄 때까지 일시적으로 사용하기위한 것입니다. 이러한 출처는 다음과 같습니다.

인간 시신의 피부를 의료용으로 기증하는 동종 이식. 시신 피부를 절제된 상처 위에 놓고 제자리에 스테이플 링합니다.
이종 이식 : 동물 (보통 돼지)에서 피부를 채취합니다. 이것은 인간 피부 조직의 제한된 가용성 때문에 옵션이되었습니다.

연구실에서 만든 합성 피부는 표재성 화상 등 특정 상황에서 사용이 가능하며, 현재는 사용이 제한되어있어 더 많은 연구가 필요하다.

수술 전

피부 이식 수술은 몇 주 전에 미리 예약됩니다. 의사는 혈전을 형성하는 혈액의 능력을 방해 할 수있는 특정 약물 (예 : 아스피린 및 와파린)을 중단하기를 원할 수 있습니다. 복용중인 처방약이나 처방전없이 구입할 수있는 약에 대해 미리 의사에게 알리십시오.

흡연 또는 기타 담배 제품 사용을 의사에게 알리십시오. 이는 이식 후 피부의 치유 능력에 영향을 미칩니다.

수술 과정

다음은 피부 이식 수술이 수행되는 방법에 대한 단계별 설명입니다.

상처는 수술 준비가되어 있습니다. 그런 다음, 덮을 부위의 패턴을 추적하여 기증자 부위에서 피부 제거를 안내합니다.
마취가 시행됩니다. 상처의 크기, 중증도, 위치 및 이식편의 유형에 따라 시술에는 국소 마취, 국소 마취, IV 진정, 전신 마취 또는 이들의 조합이 필요할 수 있습니다.
기증자의 피부는 메스 또는 피부 분열이라는 특수 기계의 도움으로 제거됩니다. 이식편은 또한 다중 제어 절개가 이식편에 배치되는 프로세스 인 "메쉬"일 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 기저 조직에서 체액이 누출되고 기증자 피부가 훨씬 더 넓은 영역으로 퍼집니다.
그런 다음 기증자 사이트가 닫힙니다. 전체 두께 또는 복합 이식의 경우 봉합사로 수행됩니다. 분할 두께 이식을 사용하면 기증자 부위에서 봉합사가 필요하지 않습니다.
이식편은 수혜자 부위에 배치됩니다. 제자리에 있으면 이식편이 봉합사 또는 스테이플로 주변 조직에 고정됩니다.
이식편 수용 부위에 압력 붕대를 적용합니다. 상처 VAC라고하는 특수 진공 장치를 처음 3 ~ 5 일 동안 해당 부위에 배치하여 배액을 제어하고 이식편의 생존 가능성을 높일 수 있습니다.

합병증

피부 이식의 위험 및 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

출혈
혈종
감염
이식 거부 / 손실 / 사망
흉터, 피부 결 불규칙 또는 변색과 같은 불만족스러운 심미적 결과
피부 감각의 상실 또는 감소
감도 증가
만성 통증 (드물게)
마취 관련 위험

수술 후

수술 후 처음 36 시간 이내에 이식편은 새로운 혈관이 자라기 시작하여이를 둘러싼받는 사람의 피부에 연결됩니다.

피부 이식 후 회복은 절차의 복잡성에 따라 다릅니다. 분할 두께 이식편은 며칠 후에 치유 될 수 있습니다. 전체 두께 이식편은 치유하는 데 더 오래 걸리며 1 ~ 2 주 병원 입원이 필요할 수 있습니다.

기증자 부위는 일반적으로 치유하는 데 며칠에서 일주일 정도 걸립니다.

동종 이식을 받으면 기증 된 피부에 대한 신체의 거부를 방지하기 위해 면역 억제제를 투여 받게됩니다. 이러한 약물은 면역 체계를 억제하기 때문에 감염에 대한 취약성을 높이고 신장과 같은 다른 기관에 독성 영향을 미칠 수 있습니다.

퇴원 후 1-2 주 동안 드레싱을 착용합니다. 공급자에게 드레싱을 어떻게 관리해야하고 젖지 않도록 보호해야하는지 문의하십시오. 또한 3-4 주 동안 이식편을 외상으로부터 보호해야합니다. 여기에는 충돌을 피하거나 이식편을 손상 시키거나 늘어날 수있는 운동을하는 것이 포함됩니다.

어떤 경우에는 이식편이 사지나 관절 중 하나를 완전히 움직일 수없는 경우 외과의가 물리 치료를 권장 할 수 있습니다. 의사는 통증을 최소화하는 데 도움이되는 진통제 처방전을 제공 할 것입니다.

예지

대부분의 피부 이식에 대한 예후는 매우 좋습니다. 그러나 수술의 이유는 예후의 결정 요인 일 가능성이 더 높습니다.

어떤 경우에는 감염, 체액 또는 이식편 아래에 혈액이 모이거나 상처에서 이식편이 너무 많이 움직이면 이식편 치유가 제대로 방해받을 수 있습니다. 담배를 피우거나 이식 부위에 혈류가 좋지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다. 첫 번째 이식이 걸리지 않으면 다른 수술과 새 이식이 필요할 수 있습니다.