심장 전문의는 무엇입니까?

영웅 이미지 / 디지털 비전 / 게티 이미지

심장 전문의는 심장 및 순환계 장애를 전문으로하는 의사입니다. 고혈압 및 심장 리듬 장애에서 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 심장 발작 및 뇌졸중에 이르기까지 다양한 질환을 진단, 치료 및 예방하도록 훈련 받았습니다.

심장 전문의는 4 년의 학부 연구, 4 년의 의과 대학, 3 년의 내과 또는 소아과 레지던트, 그리고 3 년 이상의 심장학 펠로우 십을 포함하여 광범위한 교육과 훈련을받습니다. 모두 말해 미국에는 약 31,500 명의 심장 전문의가 있으며,이 중 71 %는 성인 (일반) 심장 전문의입니다.

심장 전문의는 외과의가 아닙니다. 수술을 수행하는 사람들을 흉부 외과 의사라고하며 내과 또는 소아과 레지던트가 아닌 수술을받습니다.

농도

모든 심장 전문의는 심장 질환을 연구하지만 성인 및 소아 심장 질환 연구는 완전히 다른 교육 경로를 포함합니다. 결과적으로 성인 심장 전문의 (간단히 심장 전문의라고 함)는 어린이를 치료할 수있는 기술이없고 소아 심장 전문의는 성인을 치료할 장비가 부족합니다.

성인 심장학

성인 심장 전문의는 성인 환자 만 봅니다. 심장 전문의는 성인의 선천성 심장 결손을 치료할 수 있지만, 그들의 업무는 대부분 나중에 심혈관 질환의 결과로 발생하는 장애로 구성됩니다. 심장 전문의가 치료할 수있는 상태는 크게 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

죽상 경화성 질환은 죽상 경화증의 결과로 발생하는 질환입니다. 죽상 경화증은 혈류를 점진적으로 막아 고혈압 (고혈압), 관상 동맥 질환 (CAD), 말초 동맥 질환 (PAD), 심장 마비 및 뇌졸중으로 이어지는 동맥 내부에 플라크가 축적되는 것입니다.
심장 부정맥은 심장 전기 계통의 장애입니다. 용어 부정맥심장의 비정상적인 박동을 말합니다. 여기에는 서맥 (비정상적으로 느린 심장 박동), 빈맥 (빠른 심장 박동) 및 심방 세동 (불규칙한 심장 박동)이 포함됩니다.
심장 판막 질환은 심장의 삼첨판, 폐, 승모판 또는 대동맥 판막의 기능 장애입니다. 이 질환은 판막이 비정상적으로 좁아 지거나 (협착증) 판막 누출 (역류)로 인해 발생할 수 있습니다.
심장 감염과 심장 염증은 그 위치에 따라 특징 지어집니다. 심낭염은 심낭이라고하는 심장 주변 외막의 염증입니다. 심내막염은 심장 판막 또는 심장 내벽의 감염입니다. 심근염은 심장 근육의 드문 질환으로, 종종 건강한 사람에게서 발생합니다.
심부전은 심장이 신체의 필요를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌핑 할 수없는 상태입니다. 심장의 한쪽 또는 양쪽에 영향을 미칠 수 있습니다. 울혈 성 심부전 (CHF)은 심장으로 돌아가는 혈액이 백업되어 울혈과 조직에 체액 축적 (부종)을 일으키는 유형입니다.
심장 마비는 심장의 완전한 정지입니다. 갑작스러운 심장 마비는 가장 일반적으로 관상 동맥 질환과 관련이 있지만 심장의 전기 시스템이 갑자기 고장 나는 원인이되는 모든 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

소아 심장학

소아 심장 전문의는 어린이 만 치료합니다. 성인 심장 전문의와 마찬가지로 소아 심장 전문의는 심장 부정맥, 심부전 또는 고혈압과 같은 상태에 직면 할 수 있지만 그 원인은 성인의 심장 질환에 기여하는 연령, 흡연,식이 요법 또는 기타 생활 방식 요인과 관련이 없습니다.

아이들에게서 보이는 심혈관 질환의 상당수는 선천적이며 이는 아이가 함께 태어 났음을 의미합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

동맥 (심장의 추가 혈관)
완전한 방실 관 결손 (심장의 왼쪽과 오른쪽 사이의 구멍)
엡스타인 이상 (삼첨판의 결함)
좌심 저형성 증후군 (심장 좌측의 저 발달)
중단 된 대동맥 궁 (저개발 된 대동맥)
중격 결손 (심장 방 사이의 비정상적인 연결)
Fallot의 4 대학 (4 가지 선천적 결함의 조합)
전체 비정상 폐정맥 회복 (4 개의 폐정맥과 심장의 비정상적인 연결)
대동맥의 전치 (대동맥과 폐동맥이 심장의 잘못된쪽에 연결되는 상태)
삼첨판 폐쇄증 (삼첨판 막 누락)

폐 고혈압 및 전신 고혈압과 같은 일부 심혈관 질환은 각각 소아 폐 전문의 (폐 전문가) 또는 소아 신장 전문의 (신장 전문의)가 더 적절하게 치료할 수 있습니다.

절차 적 전문성

심장 전문의는 심혈관 질환 또는 결함을 효과적으로 진단하거나 치료할 수있는 도구와 기술에 대한 교육을받습니다.

진단

심장 전문의는 일반적으로 심장 상태를 진단하기 위해 다양한 검사를 수행합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

청진기를 사용하여 정상 및 비정상 심장 소리를 듣습니다.
이완기 및 수축기 혈압을 측정하기위한 혈압 (BP) 판독 값
심장 질환과 관련된 혈액 지질, 호모시스테인, 페리틴 및 일반화 염증 (C 반응성 단백질)을 측정하기위한 혈액 검사
심박동 중 전기 활동을 측정하는 심전도 (ECG)
24 시간 동안 심장 박동을 지속적으로 모니터링하는 휴대용 ECG 장치 인 홀터 모니터
이벤트 모니터, 1 주에서 그 이상의 주에 걸쳐 2 ~ 7 분 분량의 심장 활동을 기록하는 휴대용 ECG 장치
운동 중 심장 기능을 측정하는 심장 스트레스 검사 (예 : 러닝 머신에서 달리기 또는 고정 자전거 페달링)
심장 기능을 측정하기 위해 혈관을 통해 심장에 카테터를 삽입하는 관상 동맥 카테터 삽입
심장과 혈액의 움직임을 시각화하기 위해 음파를 사용하는 초음파의 한 형태 인 Echocardiogram
컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CTA)은 심장과 주요 혈관의 3 차원 "절편"을 생성하는 컴퓨터 화 된 X- 레이의 한 유형입니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 사용하여 관상 동맥에 칼슘 침착 물을 찾는 관상 동맥 칼슘 스캔
자기 공명 영상 (MRI), 특히 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성하기 위해 자석과 전파를 사용하는 이미징 연구의 한 유형

치료

심장 전문의는 다양한 비 침습적 치료부터 최소 침습적 치료까지 교육을받습니다. 수술이나 더 많은 침습적 절차가 필요한 사람들은 심장 흉부 또는 혈관 외과의에게 의뢰됩니다.

많은 만성 심혈관 질환은 약물로 치료하거나 관리 할 수 있습니다. 여기에는 혈압을 낮추고 (예 : ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 억제제, 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제) 혈중 콜레스테롤을 개선하는 약물 (스타틴 및 콜레스테롤 흡수 억제제)이 포함됩니다. 심부전은 이러한 약물과 다른 약물의 조합으로 치료할 수 있습니다.

심장 전문의는 또한 일상적인 운동, 체중 감소,식이 지방 감소, 금연 및 스트레스 감소를 포함하여 심장 질환 위험을 줄이기 위해 긍정적 인 생활 방식을 변경하기 위해 귀하와 협력 할 것입니다.

약물 및 예방 건강 외에도 심장 전문의가 수행 할 자격이있는 여러 절차가 있습니다.

혈관 성형술 : 작은 풍선을 부풀려서 정맥이나 동맥을 차단 해제하기 위해 관을 혈관에 공급하는 절차
좁아진 동맥을 열기 위해 스텐트라고하는 작은 튜브를 삽입하는 절차 인 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)
심장 리듬 장애를 교정하기 위해 내부 또는 외부 장치를 포함하는 심박 조율기 이식
심장 박동을 정상화하는 데 필요할 때 전기 충격을 전달하기 위해 가슴 위쪽 피부 아래에 이식 된 소형 장치를 포함하는 심장 제세 동기 이식
울혈 성 심부전 환자의 좌심실과 우심실의 작용을 조정하는 특수 심박 조율기를 포함하는 심장 재 동기화 요법 (CRT)

하위 전문 분야

많은 심장 전문의가 일반 심장학을 연습하지만 다른 사람들은 특정 조건이나 인구에 집중할 수있는 하위 전문 분야를 추구합니다. 예는 다음과 같습니다.

심장의 전기적 장애의 진단 및 치료를 포함하는 심장 전기 생리학
노인성 심장학이라고도하는 심장병 학
심장 질환을 진단하기 위해 2 차원, 3 차원 및 도플러 초음파를 사용하는 심장 초음파 검사
진행성 (불응 성) 심부전 환자를 대상으로하는 하위 전문 분야 인 심부전 및 이식 심장학
심장 질환의 카테터 기반 치료를 특별히 다루는 중재 적 심장학
방사성 추적자를 사용하여 MRI, CT 또는 기타 영상 기술로 심장 질환을 진단하는 핵 심장학

이러한 하위 전문 분야에는 일반적으로 1 ~ 2 년의 추가 교육이 필요합니다.

교육 및 인증

심장학 보드 인증을 취득하려면 최소 14 년의 교육이 필요합니다.

4 년 : 교육 과정은 과학 또는 건강 관련 분야에서 학사 학위를 취득하기위한 대학 4 년으로 시작됩니다.

+4 년 : 그런 다음 의과 대학을 시작하고 첫 2 년은 교실에서 공부하고 두 번째는 병원에서 임상 순환을하게됩니다. 이것은 결국 의학 박사 (MD) 또는 정골 의학 박사 (DO) 학위로 이어질 것입니다.

연습을 시작하려면 해당주의 면허위원회에서 의료 면허를 받아야합니다. 그렇게하려면 미국 의료 면허 시험 (USMLE)을 통과해야하며 일부 주에서는 추가 주 시험을 통과해야합니다. 점점 더 많은 주에서 DO가 USMLE 대신 종합 정골 의학 면허 시험 (COMLEX)을 볼 수 있도록 허용합니다.

+3 년 : 면허를 받으면 향후 3 년 동안 내과 또는 소아과에서 병원 기반 레지던시 프로그램을 시작하게됩니다. 심장학을 전문으로하기 전에 전염병이나 위장병과 같은 다양한 분야의 임상 순환을 완료해야합니다. 레지던트 3 년차에는 선택한 심장 펠로우 십 프로그램에 지원하기 시작합니다.

+3 년 : 심장 펠로우 십은 3 년 동안 지속되며 심장학의 모든 측면에 노출됩니다. 펠로우 십을 마치면 미국 내과위원회 (ABIM)에서 관리하는 심혈관 질환 인증 시험 (CDCE)에 응시하게됩니다.

시험을 완료하는 데 14.25 시간이 걸립니다. 합격하면 미국에서 심장학을 할 수있는 보드 인증을 받게됩니다. ABIM 인증은 10 년 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 귀하의 교육을 최신 상태로 유지하려면 평생 의학 교육 (CME) 프로그램에서 일정 시간을 유지해야합니다.