습진에 대한 생물학적 치료 (아토피 피부염)

생물학적 치료는 중등도에서 중증의 습진 또는 아토피 피부염으로 고통받는 사람들을위한 새로운 옵션입니다. 대부분의 사람들에게 습진은 예방 기술, 국소 치료 또는 자외선 요법으로 제어 할 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 이러한 방법으로 적절하게 치료하지 못하는 심한 습진이 있습니다. 이것이 당신에게 해당된다면, 생물학적 유형 치료를 고려할 가치가 있습니다.

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습진이란?

습진은 여러 내부 또는 외부 유발 요인으로 인해 발생할 수있는 일반적으로 거칠고 붉고 매우 가려운 염증이있는 피부를 말합니다. 때로는 습진이 너무 심해져 피부가 갈라지고 스며들 수 있습니다. 습진 성 발진은 전염성 미생물에 의해 발생할 수 있지만, 이러한 발진은 가장 흔한 습진 성 발진이 아니므로 "비 전염성"이라고 말하는 것은 기술적으로 정확하지 않습니다.

가장 흔한 형태의 습진은 아토피 성 피부염입니다. 이것은 대부분의 비 의료 전문가들이 "습진"에 대해 말할 때 의미하는 바입니다. 그러나 지루성 습진 (지루성 피부염이라고도 함)과 같이 "습진"이라는 단어가 포함 된 다른 의학적 상태도 있습니다.

아토피 성 피부염은 미국 성인의 약 5 ~ 10 %, 소아의 약 10 ~ 13 %에 영향을 미치는 매우 흔한 염증성 피부 질환입니다. 피부가 건조하고 갈라 지거나 가려움증, 홍반. 심하면 병변이 출혈하여 흉터가 생길 수 있습니다.

증상은 시간이 지남에 따라 밀려 나고 약해질 수 있습니다. 심각한 경우 증상은 사람들의 삶의 질에도 영향을 미칠 수 있습니다. 아토피 성 피부염이있는 많은 사람들은 천식이나 알레르기 성 비염을 앓고 있습니다.

연구자들은 아토피 피부염의 원인을 완전히 이해하지 못하지만 환경 적 원인과 유전 적 원인이 모두 역할을하는 것 같습니다. 아토피 피부염이있는 사람은 피부 외피층 (표피)이 더 약해지기 쉬운 유전 적 민감성을 가질 수 있습니다. 이로 인해 피부의 더 깊은 층의 면역 세포와 외부 환경의 물질 사이에 비정상적인 접촉이 발생합니다.

면역 체계의 일부 (적응 면역 체계)의 일부 특정 문제도 질병의 원인이 될 수 있습니다. 면역 체계에 대한 이러한 변화는 생물학적 치료를 통한 개입의 표적이 될 수 있습니다.

사용 가능한 생물학적 치료

생물학적 치료는 살아있는 물질의 일부에서 개발 된 치료법입니다. 그들은 무생물 화학 물질로 실험실에서 제조되는 전통적인 의약품과 다릅니다.

최근 몇 년 동안, 사람의 면역 체계와 면역 반응에 영향을 미치는 여러 가지 의학적 상태에 대해 생물학적 치료법을 사용할 수있게되었습니다. 여기에는 류마티스 관절염, 크론 병, 건선 (다른 피부 상태) 등이 포함됩니다.

생물학적 치료는 사람의 면역 체계의 특정 구성 요소에 대한 표적 치료를 제공하도록 설계되었습니다.

이러한 치료는 이러한 질병의 치료에 혁명을 가져 왔으며, 어떤 경우에는 사람들의 증상을 근본적으로 개선했습니다.

Dupixent (Dupilumab)

2017 년 미국 식품의 약국 (FDA)은 아토피 피부염에 대한 최초의 생물학적 치료제 인 Dupixent (dupilumab)를 승인했습니다. 현재 듀픽 센트는 FDA 승인을받은 유일한 아토피 성 피부염 치료제로 승인에 필요한 3 상 임상 시험을 포함 해 인체 임상 시험에서 안전성과 유효성을 검증 받았다. 현재 중등도에서 중증의 아토피 피부염이있는 성인 및 청소년 (12 세 이상)에게 승인되었습니다.

다른 생물학적 치료법이 연구되고 있습니다

아토피 피부염에 대한 다른 생물학적 치료법은 현재 과학적으로 연구되고 있습니다. 이러한 치료 중 일부는 Dupixent와 유사한 면역 표적을 가지고 있으며 다른 치료법은 다르게 작동합니다.

이러한 생물학적 치료제 중 일부는 향후 FDA의 승인을받을 가능성이 있습니다. 예를 들어, 네 몰리 주맙, 레브 리키 주맙, 트랄로 키누 맙은 모두 성공적인 2 상 및 / 또는 3 상 임상 시험을 완료했습니다. 다른 생물학적 치료법도 조사 중입니다. 결국이 상태에 대한 다양한 생물학적 치료 옵션이있을 수 있습니다.

레이블이없는 생물 제제

과거에 일부 의사들은 아토피 피부염에 대해 "오프 라벨"생물학적 제제를 처방하기도했습니다. 이것은 아토피 피부염에 대한 FDA 승인에 필요한 모든 임상 시험을 거치지 않았지만 임상의가 여전히 도움이 될 것이라고 생각하는 치료를 의미합니다.

일부 염증성 질환은 이미 FDA에서 승인 한 생물학적 치료제 (건선 등)를 가지고 있습니다. 이러한 치료법 중 일부는 근본적인 원인이 일부 중복되기 때문에 아토피 성 피부염에도 도움이 될 수 있기를 바랍니다. 예를 들어, 과거에 일부 의사들은 아토피 피부염 환자에게 에타너셉트 (건 선용으로 승인 된 약물)와 같은 TNF 억제제를 처방했습니다.

그러나 Dupixent (및 향후 잠재적으로 다른 생물학적 제제)의 승인으로 임상의는 아토피 피부염 치료를 위해 특별히 FDA 승인을받지 않은 생물학적 제제를 처방 할 가능성이 줄어들 것입니다. 공식적으로는 아토피 성 피부염 형태의 습진에 대해서만 FDA 승인을 받았음에도 불구하고 임상의가 다른 유형의 습진에 대해 Dupixent 오프 라벨을 처방 할 수도 있습니다.

생물학적 제제의 작동 원리

Dupixent는 "단클론 항체"의 한 유형입니다. 특정 감염에 대한 반응으로 신체가 일반적으로 생성하는 항체와 달리 Dupixent는 실험실에서 생성됩니다. 인터루킨 4 (IL-4) 수용체 서브 유닛 알파라고 불리는 특정 유형의 수용체를 표적으로 삼습니다.

IL-4 수용체 서브 유닛 알파는 IL-13 수용체에서도 발견되기 때문에이를 차단하면 인터루킨 4와 인터루킨 13 모두에서 하류 신호를 차단합니다.이 두 면역계 분자는 모두 염증과 질병. 따라서 이러한 신호를 차단함으로써 치료가 증상을 감소시킬 수 있습니다.

개발중인 다른 생물학적 제제는이 면역 경로 또는 유사한 면역 경로를 표적으로 삼도록 설계되었습니다. 예를 들어 생물학적 네 몰리 주맙은 인터루킨 -31 수용체를 차단하도록 설계되었습니다. Lebrikizumab은 IL-13 경로를 표적으로 삼도록 설계되었습니다. 이러한 수용체를 차단하면 질병 증상에 기여하는 면역 활성화의 일부가 감소 할 수 있다는 생각입니다.

치료 대안

생물학적 제제를 시작하기 전에 다른 방법을 사용하여 질병을 제어하려고 시도 할 것입니다. 여기에는 질병 유발을 방지하기위한 예방 기술이 포함될 수 있습니다. 피부를 촉촉하게 유지하는 데 사용되는 연화제도 치료의 초석입니다.

어떤 사람들은 스테로이드 크림이나 UV 요법으로 질병을 통제 할 수도 있습니다. 중등도에서 중증의 아토피 피부염 환자를위한 또 다른 옵션은 칼시 뉴린 억제제 (예 : 피 메크로 리무스 및 타크로리무스)라고하는 국소 국소 약품입니다.

의사는 일반적으로 생물학적 제제를 시작하기 전에 국소 코르티코 스테로이드 및 / 또는 칼시 뉴린 억제제를 처방합니다. 대부분의 경우 이러한 치료에 반응하며 생물학적 제제가 필요하지 않습니다. (두필 루맙의 안전성은 장기간 고 효능 국소 코르티코 스테로이드의 안전성보다 우수합니다. 칼시 뉴린 억제제에는 두필 루맙이 그렇지 않다는 경고문이 있습니다.)

과거에 라벨을 벗어난 상태로 사용 된 비 생물학적 약물도 많이 있습니다. 여기에는 cyclosporine, azathioprine 및 methotrexate 약물이 포함됩니다. 많은 사람들이 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 복용을 중단해야합니다. 생물학적 제제는 이러한 치료보다 모니터링이 덜 필요하며 부작용이 적은 경향이 있습니다.

생물학적 제제를 관리하는 방법

대부분의 생물학적 치료는 구두로 할 수 없습니다. 여기에는 FDA가 승인 한 생물학적 치료제 Dupixent가 포함됩니다. 일반적으로 치료는 격주로 제공됩니다.

Dupixent는 피부 아래의 지방 부위에 주사로 투여됩니다. 의사가 투여 방법에 대한 구체적인 지침을 제공합니다.

대부분의 사람들은 방법을 배운 후에 스스로 주사를 맞을 수 있습니다. 주사는 일반적으로 배나 허벅지 주변의 지방 부위에 투여됩니다.

주사하기 전에 항상 해당 부위를 청소하고 건조하십시오. 흉터 나 압통 또는 기타 손상된 부위에는 절대 주사하지 마십시오.

모든 보관 및 관리 지침을주의 깊게 따르십시오. 생물학적 치료법은 전통적인 약물 치료법보다 더 민감하며 대부분은 냉장고에 보관해야합니다. 제대로 취급 및 보관하지 않으면 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.

다른 치료법과 함께 생물학적 제제를 복용 할 수 있습니까?

이상적으로는 생물학적 제제를 추가하면 필요한 다른 치료법을 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 피부에 스테로이드 크림 사용을 중단 할 수 있습니다.

그러나 필요한 경우 일반적으로 생물학적 제제와 국소 스테로이드 크림을 함께 사용할 수 있습니다. 신체의 특정 부위에 국소 칼시 뉴린 억제제를 사용해야 할 수도 있습니다. 항상 그렇듯이 의료 제공자와상의하여 완전한 치료 계획을 이해하고 있는지 확인하십시오.

잠재적 인 부작용

모든 치료법과 마찬가지로 생물학적 제제는 부작용이있을 수 있습니다. Dupixent의 일반적인 문제는 다음과 같습니다.

주사 부위의 자극
단순 포진 바이러스 감염
흐린 시력 또는 눈 충혈, 통증, 건조 또는 가려움증과 같은 눈 문제

드물게 심각 할 수있는 알레르기 유형의 반응도 가능합니다.

치료 후 피부에 붉은 흠집이 생기면 즉시 의사에게 연락하십시오. 또한 호흡 곤란과 같은 심각한 의학적 증상이있는 경우 즉시 치료를 받으십시오.

앞으로 아토피 피부염에 대한 더 많은 생물학적 치료법이 이용 가능 해짐에 따라 부작용의 위험성이 다소 다르게 나타날 수 있습니다.

지침

어떤 사람들은 특정 생물학적 제제를 안전하게 복용 할 수 없습니다. 귀하와 귀하의 의사는 치료를 처방하기 전에 귀하의 특정 의학적 상황을 고려할 것입니다. Biologics는 특정 유형의 감염에 걸릴 가능성을 높일 수 있으므로 특정 면역 문제가있는 경우 좋은 선택이 아닐 수 있습니다.

이 그룹에서는 치료법이 연구되지 않았으므로 임신 중이거나 수유중인 여성에게는주의해야합니다.

두필 루맙 또는 다른 생물학적 제제를 복용하는 동안 홍역 / 볼거리 / 풍진과 같은 예방 접종을받을 수 있는지 의사와상의하십시오. 면역 체계에 미치는 영향 때문에 Dupixent를 복용하는 동안 홍역 / 볼거리 / 풍진 (MMR) 백신을 맞지 않아야합니다. 치료를 시작하기 전에 예방 접종 기록에 대해 의사와상의해야 할 수도 있습니다.

Dupixent는 현재 12 세 미만의 어린이에 대해 FDA의 승인을받지 않았습니다. 이보다 어린 어린이에 대한 철저한 테스트를 거치지 않았습니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 라벨을 벗어난 애플리케이션으로 어린 아이에게 치료를 권장 할 수 있습니다.