Medicare는 모든 것을 포괄하는 서비스가 아니며 확실히 무료도 아닙니다. 공제액, 코 페이먼트, 공동 보험료 및 보험료를 지불해야 할뿐만 아니라 예상보다 더 많은 서비스를 지불해야 할 수도 있습니다. Medicare가 보장하지 않는 필수 서비스에 놀라실 수 있습니다.
정기 치과 검사 또는 틀니
aywan88 / 게티 이미지치열이 좋지 않거나 무치악 (누락 된 치아) 인 사람들은 영양 실조의 위험이 있습니다. 질병 통제 예방 센터는 65 세 이상 노인의 17 %가 자연치가없는 것으로보고하고 있습니다. 그 원인은 잇몸 질환에서 외상까지 다양 할 수 있습니다.
이는 메디 케어 인구의 상당 부분을 위험에 빠뜨립니다. 그럼에도 불구하고 Medicare는 세척, 충전, 근관, 발치 또는 의치 (틀니)와 같은 일상적인 치과 치료를 보장하지 않습니다. 브리지, 크라운 및 플레이트와 같은 기타 치과 치료도 제외됩니다. 이로 인해 노인들은 합리적인 삶의 질을 유지하기 위해 막대한 비용을 지불해야합니다.
전국 의료 서비스에 대한 비용 견적을 제공하는 Healthcare Bluebook은 전체 의치 세트 (위 및 아래 치아)의 공정한 가격을 약 $ 1,300로 추정합니다. 재료 유형에 따라 즉시 의치 또는 부분 의치 사용, 범위는 $ 950에서 $ 1,450입니다. 그것은 고정 수입을 가진 사람에게 많은 돈입니다. 어떤 사람들은 치과 보험에 의지 할 수 있지만 그 자체로 값이 비쌀 수 있습니다. Medicaid는 이중 자격이있는 사람들을위한 옵션입니다.
Medicare가 치과 치료에 대해 보장하는 것은 극히 제한적입니다. 수술, 특히 심장 판막 교체 또는 신장 이식을받을 예정인 사람들은 수술에 안전한지 확인하기 위해 구강 검사를받을 수 있습니다. 특정 턱 관련 질환을 치료하는 데 도움이되는 경우 치과 서비스가 승인 될 수 있습니다. 예를 들어, Medicare는 안면 종양이 제거 된 후 턱을 재건하거나 턱 골절을 복구하는 데 필요한 경우 이러한 서비스를 보장합니다.
시력 검사 또는 교정 렌즈
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3 명 중 1 명은 65 세가 될 때까지 시력이 손상되었습니다. 그 숫자는 매년 증가합니다. 2015 년 4,390 만 명의 Medicare 수혜자 중 약 4,050 만 명의 안경 사용이보고되었습니다.
시력 저하는 여러 가지 방식으로 건강에 영향을 미칩니다. 목욕, 옷 입기, 심지어 약 복용과 같은 일상 생활의 기본적인 활동을 수행하는 사람의 능력을 저하시킬 수 있습니다. 결국 약물 라벨과 병을 읽기가 어려워 질 수 있습니다. 요리 나 운전과 같은 더 복잡한 활동은 위험 할 수 있습니다. 시각 장애는 심리 사회적 수준의 사람들에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 우울증의 더 높은 비율과 관련이 있습니다.
시각 장애가있는 사람도 낙상 위험이 더 큽니다. 질병 통제 예방 센터는 노인 4 명 중 1 명이 매년 추락하여 3 백만 명의 응급실 방문, 800,000 명의 입원 및 28,000 명의 사망을 초래한다고보고합니다.
노인의 시력 관리의 필요성을 뒷받침하는 모든 증거에도 불구하고 Medicare는 정기 시력 검사 또는 교정 렌즈를 보장하지 않습니다. 안경과 콘택트 렌즈는 주머니에서 지불해야합니다. 최소한 Original Medicare (파트 A 및 파트 B)가있는 경우에 해당됩니다. 보장을 제공하는 Medicare Advantage 플랜을 찾을 수 있으며 이중 자격이있는 사람은 Medicaid로 전환하여 비용을 부담 할 수 있습니다.
그렇다고 Original Medicare가 시력 검사를 전혀 보장하지 않는다는 의미는 아닙니다. 하지만 위험에 처한 사람들에게만 해당됩니다. 특히, 이러한 조건을 가진 사람들을 위해 다음 서비스를 보장합니다.
- 연령 관련 황반 변성 : AMD가있는 경우 Medicare는 수술 절차 및 일부 주사 약물을 포함한 치료 비용을 지불합니다.
- 백내장 : 메디 케어는 인공 수정체 이식으로 백내장 수술을 보장합니다. 메디 케어가 승인 한 공급 업체를 통해서도 메디 케어가 한 쌍의 교정 렌즈를 보장하는 것은 드문 경우입니다.
- 당뇨병 : 당뇨병이있는 경우 Medicare는 당뇨병 성 망막증을 선별하기위한 연례 안과 검사를 보장합니다.
- 녹내장 : 녹내장에 대한 가족력이 있거나 당뇨병이 있거나 50 세 이상의 아프리카 계 미국인이거나 65 세 이상의 히스패닉계 미국인 인 경우 녹내장의 위험이있는 것으로 간주됩니다. Medicare는 12 개월마다 검사 비용을 지불합니다.
청력 검사 또는 보청기
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국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 65 세에서 74 세 사이의 사람들의 3 분의 1과 75 세 이상의 사람들의 절반이 청력 상실을 앓고 있다고합니다. 장애의 정도에 따라 일부 사람들이 위험에 처할 수 있습니다. 타인과 상호 작용하거나 자동차 경적 및 화재 경보와 같은 주변 환경의 경고 신호에 대응하기 어려울 수 있습니다. 청력 손실과 치매 위험 증가를 연관시키는 연구도 있습니다.
청력을 잃은 사람들은 완벽하게 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다. 그들이 필요로하는 것은 그들의 삶의 질을 극대화 할 수 있도록 그들의 상태를 관리하기위한 진단과 계획입니다.
난청이있는 Medicare 수혜자의 비율이 높음에도 불구하고 Medicare는 정기 청력 검사를 보장하지 않습니다. 특정 증상을 호소하고 기저 상태를 진단하는 데 필요한 것으로 간주되는 경우에만 검사 비용을 지불합니다. 많은 노인들이 점차적으로 청력을 잃고 멀어 질 때까지 증상을보고하지 않기 때문에 이것은 불행한 일입니다. 그때까지 그들은 이미 상태와 관련된 심리 사회적 문제를 가지고있을 수 있습니다.
안타깝게도 진단 검사에서 청력 상실이 확인 된 경우에도 Medicare는 보청기에 맞는 검사 비용을 지불하지 않으며 보청기 자체 비용을 지불하지 않을 것입니다. 보청기의 평균 비용은 유형과 브랜드에 따라 $ 1,000에서 $ 4,000입니다. 많은 노인들에게 비용이 엄청날 수 있습니다.
Medicaid가 보청기 비용을 지불 할 수 있지만 모든 주에서 그런 것은 아닙니다. 자세한 내용은 주 Medicaid 프로그램에 확인해야합니다. 그렇지 않으면 보청기가 필요한 경우이를 보장하는 Medicare Advantage 플랜이 추가 비용의 가치가있을 수 있습니다.
Medicare는 보청기에 대한 비용을 지불하지 않지만 특정 기준을 충족하는 경우 인공 와우를 보장합니다. 캐치? 그 기준 중 하나는 보청기가 효과적이지 않다는 것입니다! 명확히하기 위해 절차는 입원 환자 전용 목록에 없으며 귀하의 파트 B (귀하의 파트 A가 아님) 혜택으로 보장됩니다.
장기 요양원 간호
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모든 사람이 나이가 들어감에 따라 스스로를 돌볼 수있는 것은 아닙니다. 그들은 약해지고 약해 지거나 만성 질환으로 고통받을 수 있습니다. 어떤 사람들은 가족과 친구에게 도움을 요청할 수 있지만 많은 사람들은 그러한 옵션이 없습니다. 특히 2019 년 요양원의 평균 비용이 공유실의 경우 월 $ 7,513이고 개인 실의 경우 $ 8,516이라는 점을 고려할 때, 적은 수의 사람들이 직접 요양원 비용을 지불 할 충분한 자원을 가지고 있습니다.
알츠하이머 병은 매년 570 만 명의 사람들에게 영향을 미치며 그 수는 2050 년까지 1400 만 명으로 증가 할 것으로 예상됩니다. 현재로서는 미국에서 6 번째로 주요 사망 원인입니다. 이 상태로 인해 많은 Medicare 수혜자가 장기 치료를 필요로합니다.
안타깝게도 Medicare는 요양원에 장기 체류하는 경우에는 적용되지 않습니다. 입원 후 전문 요양 시설의 단기 배치 비용을 지불하지만 제한된 일수에 대해서만 지불합니다.
많은 사람들이 요양원 간호를 위해 Medicaid를 선택해야한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. Medicaid에 대한 자격은 일반적으로 소득만을 기준으로하지만 요양원 간호와 관련하여 귀하의 자산도 고려됩니다. 많은 노인들이 Medicaid의 장기 요양 혜택을 받기 위해 자산을 지출합니다. 이는 배우자가 보유 할 수있는 자산의 수에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유와 다른 이유로 노인 케어 변호사와 상담하여 이러한 자산을 보호하기위한 조언을 구하는 것이 가장 좋습니다.
양육 관리
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자신을 돌보는 데 도움이 필요한 모든 사람이 요양원에가는 것은 아닙니다. 많은 사람들이 집이나 생활 보조 시설에 살고 있습니다. 거주지에 관계없이 일상 생활 활동을 수행하는 데 도움이 필요할 수 있습니다. 여기에는 목욕에서 식사, 옷 입기, 배변에 이르기까지 모든 것이 포함될 수 있습니다.
Medicare는 두 가지 유형의 치료, 즉 전문 치료와 보호 치료를 구분합니다. 숙련 된 치료는 면허가있는 의료 전문가가 수행합니다. 예를 들어 물리 치료, 작업 치료 및 언어 치료는 숙련 된 서비스로 간주됩니다. 전문 간호 서비스도이 범주에 속합니다. 이러한 서비스는 위치에 관계없이 Medicare에서 보장하지만 의학적으로 필요하다고 간주되고 의사가 주문한 경우에만 해당됩니다.
반면에 양육 관리는 누구나 수행 할 수 있습니다. 치료는 본질적으로 의료적인 것이 아니며 면허가 필요하지 않습니다. 예를 들어 간호사 보조원은 위에 나열된 일상 생활 활동을 지원할 수 있습니다. 평면적으로 Medicare는 이러한 서비스에 대해 비용을 지불하지 않습니다.
그다지 말이되지 않습니다. 메디 케어가 수혜자의 기본적 필요와 양육 치료 비용을 지불했다면 만성 질환으로 인한 합병증의 수를 줄이고 요양원 치료의 필요성을 줄일 수 있습니다.
시각 장애인 용 흰색 지팡이
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Medicare는 의학적으로 필요하다고 생각하지 않는 서비스에 대해서는 비용을 지불하지 않습니다. 그렇기 때문에이 프로그램이 맹인이나 시각 장애가있는 사람들을 위해 흰 지팡이를 다루지 않는다는 사실이 놀랍습니다. 이것은 미국이 매년 10 월 15 일에 백색 지팡이 안전의 날을 준수하기 때문에 특히 아이러니합니다.
걷는 동안 균형을 유지하거나 체중을 지탱하는 데 사용되는 다른 지팡이와 달리,이 지팡이는 시각 장애가있는 사람들이 주변 환경을 탐색하는 데 도움을주기위한 것입니다. 독립적 인 이동성을 허용 할뿐만 아니라 안전을 촉진하는 도구입니다. 이를 사용하는 사람이 시각적으로 어려움을 겪고 있다는 것은 커뮤니티 사람들에게 신호입니다. 사실, 50 개 주 모두에서 운전자가 흰 지팡이를 가진 사람들에게 통행권을 양보하도록 요구하는 법률이 있습니다.
사람들이 흰 지팡이를 찾을 수있는 다른 장소가 있다는 것은 다행입니다. 전국 맹인 연맹 (National Federation of the Blind)은 2008 년부터 64,000 개 이상의 지팡이를 나눠주고 필요한 사람에게 흰색 지팡이를 무료로 제공합니다.
Medicare는 흰 지팡이를 보장하지 않을뿐만 아니라 시각 장애가있는 사람들이보다 독립적 인 생활을 할 수 있도록 도와 줄 도우미 동물에 대한 비용을 지불하지 않습니다. 특히, 의료 서비스를 구하거나 먹이를 주거나 수의사 치료를 제공하는 비용은 포함되지 않습니다. 동물. 귀하 또는 아는 사람이 서비스 동물에 관심이 있고 자격이있는 경우 사회 보장 장애 서비스 동물 지원 프로그램으로 전환하는 것을 고려할 수 있습니다.
대부분의 해외 여행
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많은 사람들이 은퇴 할 때 세계 여행에 대해 이야기합니다. 재정 때문에 어떤 사람들은 그 꿈을 쫓는 것을 막을 수 있지만, 의료 서비스에 대한 접근은 또 다른 문제가 될 수 있습니다.
Original Medicare는 매우 구체적인 기준이 충족되지 않는 한 다른 국가의 의료 서비스를 보장하지 않습니다. 캐나다를 통해 알래스카를 오가는 여행, 미국 항구에서 6 시간 이내에 유람선에 탑승 할 때 또는 가장 가까운 병원이 미국 국경을 넘어선 경우 응급 서비스 비용을 지불합니다.
응급 치료 이상으로 Medicare 보장 범위를 확장하는 한 가지 예외가 있습니다. 미국 국경 근처에 거주하는 사람은 미국 시설보다 집에 더 가까운 다른 국가의 병원 시설을 사용할 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜은 좋은 대안을 제공 할 수도 있고 제공하지 않을 수도 있습니다. 이러한 계획은 로컬 네트워크 내에서 작동합니다. 즉, 특정 지역 의료 제공자 및 시설 그룹과 계약을 맺습니다. 해당 네트워크 외부에서 진료를받을 때마다 플랜은 귀하에게 더 많은 비용을 청구하거나 전혀 지불하지 않을 것입니다. 이로 인해 미국 내에서도 여행하는 데 비용이 많이들 수 있으며 외국에서는 신경 쓰지 않아도됩니다. 즉, 일부 Medicare Advantage 플랜은 긴급 여행 보장에 대한 혜택을 제공 할 수 있습니다.
또는 Medicare 보충 보험 (Medicap 플랜이라고도 함)으로 전환 할 수 있습니다. 일부 플랜에는 해외 여행 첫 60 일 동안 긴급 비용의 80 %를 지불하는 해외 여행 혜택이 있습니다. Medigap 플랜이 평생 동안 얼마나 많은 해외 진료를 보장 할 것인지에 대한 상한선이 있음을 기억하십시오. 2018 년 한도는 $ 50,000로 설정되었습니다.
Verywell의 한마디
메디 케어가 모든 것을 보장하지는 않습니다. 사실, 삶의 필수 요소 중 많은 부분을 테이블 위에 남겨 둡니다. 정기 치과, 눈 및 청력 검사를 포함한 많은 예방 서비스는 표준 혜택에 포함되지 않습니다. 신체적 또는 정신적으로 스스로 돌볼 수없는 사람들조차도 양육 또는 요양원 치료에 대한 필요성을 지원하기 위해 Medicare에 의존 할 수 없습니다. 필요할 때 필요한 서비스를받을 수 있도록 계획을 세우십시오.
