얼굴 마스크가 신체 이상형을 가진 사람들을위한 대처 도구가 된 방법

HRAUN / 게티 이미지

핵심 사항

• 얼굴과 관련된 신체 이형 장애 (BDD) 환자들은 얼굴 마스크가 증상을 완화한다는 사실을 발견하고 있습니다.
• 안면 마스크는 환경을 무력화함으로써 BDD 환자가 강박적인 대처 습관을 버릴 수 있도록합니다.
• 전문가들은 이러한 영향이 일시적 일 가능성이 높지만 유행병 이후 행동 패턴에 영향을 미칠 가능성이 있다고 말합니다.

4 월 4 일 : 그것은 올해 Dalia가 낮에 집을 떠난 첫 날입니다. 그녀는 얼굴 마스크가 우편으로 도착한 날 이었기 때문에 기억합니다. 그 전에 그녀는 어둠으로 위장한 해가 진 후에야 밖에 나갈 수 없었습니다. 세상이 그녀의 얼굴을 볼 수 없다는 사실에 무뎌진 세상을 마주하는 것에 대한 그녀의 두려움.

그러나 COVID-19 대유행으로 인해 공공 장소에서 안면 마스크가 의무화되었을 때 달리아는 걱정없이 햇빛 아래에서 걸을 수있었습니다. 그녀는 캘리포니아 태양에 의해 방향을 잃은 채 처음으로 밖으로 나왔을 때 잠시 멈췄습니다. 그녀는 햇살이 어떤 느낌인지 잊었다.

달리아는 16 살 때 그녀의 정신과 의사에게 "거울에서 보는 것은 다른 사람들이 당신을 볼 때 보는 것과는 다릅니다."라고 회상합니다. 그녀는 신체 이형 장애 (BDD) 진단을 받았습니다. 일반적으로 안면 부위에 감지 된 결함. 달리아는 그녀의 정신과 의사가 치료 옵션에 대해 논의했을 때 그녀의 손을 쳐다 보던 것을 기억합니다.

수년 동안 달리아는 자신의 집에 갇혀 원격 근무 만했고 문 밖의 세상은 신문 헤드 라인과 소셜 미디어 게시물을 통해 그녀에게 전달되었습니다. 그녀는 피부의 질감이 변형되고 여드름 흉터로 인해 손상된 피부, 얼굴에 비해 세 가지 크기가 너무 크다고 말하는 코, 그리고 그녀가 말하는 입이 너무 작다고 말하는 것을 사람들이 보는 것을 원하지 않았습니다. 말로 관심을 끄는 것을 두려워하는 쥐처럼.

"나는 항상 사람들이 혐오스럽게 나를 쳐다 보는 것 같았고 더 이상 할 수 없었습니다. 밖에있는 것에 대한 불안을 감당할 수 없었습니다. 나를 괴물로 보는 사람들을 감당할 수 없었습니다. "

치료는 그녀의 증상을 완화시키지 않았고, 항우울제는 그녀를 더 많이 자고 덜 먹도록 만들었습니다. 그러나 그녀는 안면 마스크 형태의 임시 치료법을 찾았습니다. 사람들이 그녀의 인식 된 결함을 보지 못하게하는 상황 별 눈가리개 역할을했습니다. 달리아는 안면 마스크가 그녀의 병이 아닌 조용한 삶을 개척하는 데 도움이되었다고 말합니다. 그리고 그녀는 유일한 사람이 아닙니다. 얼굴 관련 BDD를 경험하는 여러 사람들이 안면 마스크의 보호 효과를 발견하고 있습니다.

“얼굴 마스크 덕분에 내 인생이 훨씬 쉬워졌습니다. 숨을 쉴 수있는 것 같아요. 사람들이 내 얼굴을 볼 수 있다는 느낌없이 체육관에 갈 수 있습니다. 온 세상이 내 결점을 본다는 느낌없이 다른 활동을 할 수 있습니다. 사람들이 쳐다 봐도 정말 나를 볼 수 없기 때문에 괜찮아요.”라고 플로리다의 브랜드 매니저 인 Lauren은 Verywell에게 말합니다. "사람들이 실제로 당신을 보지 않고 시내를 돌아 다닐 수있는 옵션이 있었다면, 나는 오래 전에 그 옵션을 택했을 것입니다."

BDD와 같은 불안 장애를 치료하는 펜실베이니아의 임상 심리학자 인 Jaime Zuckerman (PsyD)은 Verywell에게이 현상에 대한 과학적 중추가 있다고 말합니다.

Zuckerman은 "표면적으로 마스크를 착용하면 행동을 확인하는 빈도, 사회적 참조의 필요성 및 강박적인 사고 패턴이 일시적으로 줄어들 것입니다. 환경에있는 모든 사람이 마스크를 쓰고 있기 때문에 실제 얼굴 특징의 수는 공개적으로 볼 수 있다는 것은 모든 사람에게 동일합니다. 따라서 어떤 의미에서 얼굴 특징의 차이가 제거되었습니다. 미학이 무력화되었습니다. 눈을 제외하고 모두 얼굴을 가리고 있습니다. 얼굴의 차이와 BDD 선입견의 기회는 이제 중립적 인 경기장으로 인해 크게 최소화됩니다. 군중에서 눈에 띄는 사람은 없습니다.”

대처 의식 해체

BDD 환자는 외모의 "결함"이 일반적으로 경미하거나 다른 사람이 볼 수 없지만 자신이 극도로 기형적이고 매력적이지 않다고 생각합니다. 방해가되는 생각에 대처하기 위해 강박적인 행동으로 반응합니다. 반복적으로 거울을 확인하고, 미용 절차를 찾고, 사회적 설정을 피합니다. 이러한 의식은 일시적으로 심리적 불편 함을 줄여 주므로 대처 전략으로 두뇌와 일상에 고정되어 있습니다.

Emma, ​​BDD 환자

마스크가 풀리고 있습니다. 그들은 내 외모에 대해 덜 판단되고, 불안하고, 면밀히 조사되는 느낌을줍니다.

그러나 Zuckerman은 이러한 의식적 행동은 지속 가능하지 않으며 대신 BDD와 관련된 환자의 부정적인 감정과 생각을 더 널리 퍼지게한다고 말합니다.

“이 악순환의 한 측면은 사람들이 중립적 자극과 내적 불편 함을 제거하는 것 사이의 연관성입니다. 예를 들어 거울을 특정 횟수 (5 번이라고하자)를 확인하면 일시적으로 불안이 줄어 듭니다. 그러나 발생하기 시작하는 것은 거울을 실제로 확인하는 것이 5 번이라고 믿기 시작하는 것입니다. 불안 감소에 대한 책임이 있습니다. 이것은 사람들로 하여금 '짝수 발걸음을 밟으면 나쁜 일이 일어날 것'과 같은 마법적인 사고로 이어질 수있는 비논리적 연상을 만들게합니다. "

대부분의 경우 안면 마스크는 이러한 비논리적 연관성을 생성하고 포함 할 수없는 환경을 생성하여 이러한 의식적 행동의 발생을 줄입니다. BDD를 가진 사람들은 얼굴이 가려 졌다는 것을 알고 있으면 모든 표면에서 자신의 반사를 검색하지 않습니다. 어떤면에서 강박적인 의식을 해체하면 슬픔과 수치심과 같은 내적 불편 함을 줄이는 데 도움이되기 때문에 이것은 치유를 향한 한 걸음이라고 Zuckerman은 말합니다.

피부, 코, 치아, 몸을 중심으로 심각한 형태의 BDD를 앓고있는 캐나다에 거주하는 은퇴 한 고등학교 사서 엠마의 경우도 마찬가지입니다. 수년 동안 그녀는 자기 노출의 트라우마로부터 자신을 보호하기 위해 매우 엄격한 규칙에 따라 자신의 삶을 설계했습니다. 그녀는 생일 파티, 장례식 및 가족 모임을 건너 뜁니다. 그녀는 자신이 벗겨 지거나 수영복을 입은 모습을 아무도 보지 못하게합니다. 그녀는 메이크업을 적용하고 다시 적용하는 데 시간을 보냅니다. 결국 그녀는 자신의 노력이 결실이 없다고 말하지만 반복하는 것을 멈출 수는 없습니다. 그녀는 그것들을 강박증과 같은 강박으로 묘사합니다.

“저는 집착하고, 피하고, 숨기고, 반추하고, 울고, 계획을 취소하고, 쓸모없는 제품을 구입하고, BDD 때문에 일반적으로 비참하다고 느끼는 데 몇 시간, 며칠, 몇 주, 몇 달, 몇 년을 낭비했습니다. "라고 Verywell은 말합니다. “하지만 이제는 일이 더 쉬워졌습니다. 나는 COVID 전 메이크업 없이는 외출하지 않았지만 지금은 마스크로 할 수 있습니다. 마스크가 풀리고 있습니다. 내 외모에 대한 판단, 불안, 면밀한 면밀함을 덜 느끼게합니다.”

엠마와 같은 대처 의식을 해소하는 것은 BDD에 사용되는 주요 치료 형태 중 하나 인 노출 요법의 핵심 요소입니다. 여기에서 심리학자들은 안전한 환경을 조성한 다음 환자를 천천히 두려움에 노출시킵니다. 목표는 결국 환자가 목발처럼 강박적인 행동에 의존하지 않고 두려움에 맞서게하는 것입니다.

그러나 Zuckerman은 이것에 한계가 있다고 지적합니다. BDD 환자가 자신의 두려움 (이 경우에는 사회 환경에서 보이는 얼굴과 관련된 불안)에 노출되어 있지만 마스크에 은폐되어 잘못된 보안 감각을 가지고 있기 때문에 그렇게하고 있습니다.

“코로나 동안 마스크 착용의 도움으로 두려움이 서서히 직면하고있는 반면, 안면 BDD를 가진 사람들이 노출 될 것이라는 두려움은 어떤면에서 실제 두려움의 침수 버전입니다.”라고 그녀는 말합니다. “엘리베이터 공포증에 대한 노출 요법을받는 사람과 비교하고 싶지만 노출을하는 동안 불안을 줄이기 위해 벤조디아제핀을 복용합니다. 따라서 노출 요법이 목표로 삼고 있다는 두려움은 처음부터 음소거되었으며 엘리베이터를 타야 할 때 느끼는 진정한 두려움을 정확하게 표현하지 못했습니다.”

그녀는 그 결과 BDD를 가진 사람들은 마스크가 벗겨지면 단순히 의식적인 충동으로 후퇴 할 수 있다고 말합니다. 예를 들어 엠마는 무거운 화장 뒤에 얼굴을 숨기고 달리아는 일출과 일몰 사이의 시간을 피합니다.

표면 너머보기

이 환자들에게 계속되는 질문은 COVID-19 이후의 세계에서 마스크를 더 이상 착용하지 않아도되면 마스크에서 파생 된 이점을 유지할 수 있는지 여부입니다.

Jaime Zuckerman, PsyD

BDD를 가진 사람들이 지금 받고있는 사회적 강화와 새로운 경험은 전염병 이후 사회적으로 마스크를 벗을 수있는 충분한 강화 자일 수 있습니다.

플로리다에 본사를 둔 병사 줄리안은 그럴 수 있기를 간절히 원한다. 하지만 지난 14 년 동안 그의 BDD에 대해 고민 한 후 너무 낙관적이지 않습니다. 그는 그의 이빨이 입에 비해 너무 크고 턱선이 화려하고 구조화되어 있지 않다고 생각합니다.

"공중에서 마스크를 쓰는 것은 많은 위안이 있습니다. 사람들이 많이 볼 수 없기 때문에 나는 사람들이 보는 것에 대해 걱정할 필요가 없다고 느낍니다."라고 그는 Verywell에게 말합니다. "안타깝게도 저는 확신합니다. 내 외모에 대한 사람들의 생각에 대한 나의 집착은 유행병이 끝나면 다시 넘칠 것입니다. "

그러나 희망의 가닥이있을 수 있습니다. BDD를 가진 사람들의 강제 행동을 강화하는 동일한 메커니즘이이를 취소하는 동일한 메커니즘 일 수 있습니다.

Zuckerman은 "BDD를 가진 사람들이 마스크를 쓰고 모험을 떠날 때 다른 사람들에 의해 사회적 행동이 강화됩니다. 그들이 느끼는 편안함이 마스크의 의도 된 기능에 의해 촉진되는 일시적인 것이지만, 이러한 사회적 강화는 더 가능성을 높입니다. 그들은 미래에 사회적 행동에 참여할 것입니다. BDD를 가진 사람들이 지금 받고있는 사회적 강화와 새로운 경험은 전염병 이후 사회적으로 마스크를 벗을 수있는 강화제로서 충분할 것입니다.”

BDD는 치료하기 매우 어려운 장애 일 수 있지만, Zuckerman이 유익하다고 생각하는 한 가지 치료법은 환자가 자신의 생각과 두려움을 피하거나 은폐하는 대신 자신의 생각과 두려움을 용인하도록 훈련시키는 ACT (Acceptance and Commitment Therapy)입니다. 의미있는 경험과 연결을 찾아서 환자가 외모의 역할을 덜 강조하도록 가르치는 "가치 기반 생활"입니다.

아이디어는 환자가 자신의 경험을 왜곡하는 왜곡 된 사고없이 긍정적 인 사건에 충분히 노출되면 질병에서 벗어날 수있는 방법을 찾을 수 있다는 것입니다.

달리아는 ACT를 시도한 적이 없지만 그녀와 같은 사람이 어떻게 도움이 될 수 있는지 이해할 수 있다고 말합니다. 4 월 이후, 그녀는 그녀의 BDD가 다른 방법으로는 금지했을 수있는 작은 순간에 위안을 찾았습니다. Newport Beach Pier 주변에서 자전거를 타거나, 언니와 함께 인근 언덕을 하이킹하고, 좋아하는 책을 손에 들고 바다 앞에 앉아 있습니다.

기적적인 치료법은 아니지만 달리아는 이러한 경험을 통해 자신의 내면에서 찾을 수 없더라도 주변에서 아름다움을 찾을 수 있다는 사실을 상기 시킨다고 말합니다.

달리아의 BDD 증상은 고등학교 남자 친구가 그녀에게 피부과 의사를 만나야한다고 말한 후 시작된 후 곧 헤어졌다. 그녀는 그가 그녀의 피부 때문에 그녀를 떠났다고 확신했고 그 후 몇 년 동안 기형의 렌즈를 통해 완고하게 자신을 보았다.

하지만 지난달, 그녀의 가장 친한 친구와 함께 카탈리나 섬을 가로 지르는 일몰 폭포를 보며 그녀는 갓 햇볕에 탄 피부, 웃음으로 입이 아팠습니다. 그녀는 BDD 이전에 삶이 있었다는 것을 기억했습니다.

"그러므로 아마 이후의 삶이있을 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다.