손목 터널의 해부학

손목 터널은 손목과 손의 해부학 적 구조로 정중 신경과 여러 힘줄을 보호합니다. 종종 손목 터널 증후군 (CTS)이라고하는 일반적인 반복적 긴장 손상의 원인입니다.

손목과 손 주변의 뼈, 인대 및 구조는 해부학 적 터널을 형성합니다. 여기에서 부상을 입으면 손목과 손에 통증, 따끔 거림 및 쇠약이 발생할 수 있으며 상지의 기능적 사용이 제한 될 수 있습니다.

해부

손목 터널의 해부학 적 경계는 손목 (손목) 뼈와 횡 손목 인대라고도 알려진 굴근 망막입니다.

오목한 손목 뼈 (그중 8 개가 있음)는 손목 터널의 기저부를 형성합니다. 이러한 뼈는 다음과 같습니다.

• 주상골
• Lunate
• Triquetrum
• Pisiform
• 부등변 사각형
• 사다리꼴
• 선장
• Hamate

이 뼈들 위에는 엄지 쪽의 주상골과 사다리꼴에서 손목의 새끼 손가락쪽에있는 하 메이트와 pisiform에 이르는 가로 인대가 있습니다. 손.

연구자들은 개인간에 횡 손목 인대의 두께에 상당한 차이가 있음을 발견했습니다. 이것은 일부 사람들은 손목 터널 증후군으로 고통받는 반면 다른 사람들은 유사한 반복적 긴장에 노출되어 증상을 경험하지 않는 이유를 설명 할 수 있습니다.

세 개의 작은 근육도 횡 손목 인대에서 시작됩니다. 이것들은:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

이 작은 근육은 엄지와 새끼 손가락을 양손으로 움직여 손바닥의 자연스러운 윤곽을 형성합니다.

함수

손목 터널의 기능은 해부학 적 터널을 제공하고 팔뚝에서 손으로 전달되는 다양한 구조를 보호하는 것입니다. 9 개의 힘줄 (힘줄이 근육을 뼈에 연결)과 손목 터널로 형성된 통로를 통과하는 신경이 있습니다.

손목 터널을 통과하는 힘줄은 다음과 같습니다.

• Flexor pollicis longus
• flexor digitorum superficialis의 4 개의 힘줄
• 굴근 digitorum profundus의 4 개의 힘줄

flexor pollicis longus의 힘줄은 손목 터널을 통과 할 때 자체 활액막에 포함되어 있습니다. 8 개의 flexor digitorum tendon은 모두 하나의 활액막에 포함되어 있습니다.

활액 초는 천연 윤활유 인 활액을 포함하는 힘줄 주변의 케이싱입니다. 이것은 힘줄이 손목 터널을 통과 할 때 자유롭게 미끄러지거나 미끄러지도록합니다.

어떤 사람들은 또한 요골 굴근을 손목 터널을 통과하는 힘줄로 분류합니다. 이 힘줄은 실제 수근관 자체를 통과하지 않고 망막 굴근 밴드의 밴드를 통과합니다.

손목 터널의 가장 중요한 기능 중 하나는 중앙 신경을 보호하고 통로를 제공하는 것입니다. 정중 신경은 목에서 자궁 경부 6 단계부터 흉부 1 단계까지 발생합니다. 그런 다음 팔 아래로 내려와 손목 터널을 통해 손으로 들어갑니다.

정중 신경이 손목 터널을 통과하면 재발 성 가지와 손바닥 디지털 신경이라는 두 가지 별개의 가지로 나뉩니다. 정중 신경의 반복되는 가지가 엄지 손가락 주위의 근육을 테나 가지라고도하는 부위에 자극합니다.

손바닥 디지털 신경은 엄지, 검지 및 중지에서 감각 정보를 제공합니다. 그것은 또한 lumbricals라고 불리는 첫 번째와 두 번째 손가락의 작은 근육을 자극합니다.

관련 조건

손목 터널과 관련된 가장 흔한 상태는 손목 터널 증후군 (CTS)입니다. 이 문제는 매년 약 8 백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.

손목 터널 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

• 손목 통증
• 엄지 손가락 근처 손바닥의 통증
• 엄지 손가락, 첫 번째, 두 번째 손가락의 통증
• 엄지와 처음 두 손가락의 저림
• 손의 약점
• 엄지 손가락의 근육 벌크 손실 (thenar eminence라고하는 영역)

손목 터널의 증상은 점차적으로 나타날 수 있으며 경증에서 중증까지 다양합니다. 손목 터널 증후군은 반복적 인 긴장 손상 (RSI)으로 분류되는데, 이는 손목과 손 관절에 반복적 인 스트레스의 결과로 발생 함을 의미합니다.

손목 터널 증후군은 횡 인대가 두꺼워 지거나 터널 조직의 염증이나 부종에 의해 발생하며 손목 앞쪽에 반복적으로 스트레스와 긴장을 가할 때 발생합니다.

인대가 반복적으로 손상됨에 따라 신체의 복구 시스템이이를 치료하려고합니다. 콜라겐을 만드는 세포가 그 부위로 옮겨지고 인대가 두꺼워집니다. 횡 손목 인대가 두꺼워지면 손목 터널의 공간이 감소하고 중앙 신경과 힘줄이 눌려 통증, 제한된 이동성, 저림 및 손의 약화로 이어질 수 있습니다.

다른 상태는 손목 터널에 영향을 미치고 통증이나 손 및 손목 기능 상실로 이어질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• Colles의 손목 골절
• 스미스의 손목 골절
• 손목 관절염

복권

손목 터널의 부상을 재활시키는 데 사용할 수있는 몇 가지 치료법이 있습니다. 이들은 보수적에서 침습적까지 다양합니다.

손목 터널 증후군이 의심되는 경우 의사를 방문하여 정확한 진단을 받고 올바른 치료를 시작해야합니다.

손목 터널 증후군의 진단은 임상 검사와 근전도 검사 (EMG) 검사를 통해 이루어집니다. 의사는 손목 터널 근처의 손목을 부드럽게 두 드릴 수 있습니다. 정중 신경이 자극을 받으면 통증이나 따끔 거림이 발생할 수 있으며 이는 CTS 가능성을 나타냅니다.

EMG 검사는 정중 신경 근처에 작은 바늘을 사용하고 신경으로 보내지는 전기 신호의 속도를 측정하는 것입니다. 손목 터널을 통과 할 때 신호가 느려지는 것도 CTS의 신호입니다.

손목 터널 증후군의 치료는 보수적에서 더 침습적까지 다양 할 수 있습니다.

CTS 연습

의사 나 물리 치료사는 손목 터널 증후군 관리를위한 운동을 권장 할 수 있습니다. 운동에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 힘줄 활공 운동
• 중앙 신경 활공
• 손목 근육 스트레칭
• 손목 및 손 강화 운동

부목

손목 터널 증후군 환자는 손목 콕업 부목을 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 밤에 수면 중에 착용하는이 부목은 손목과 손을 중립 위치에 유지하여 손목 터널의 힘줄과 중앙 신경에 압력을가합니다.

주사

담당 의사가 CTS 주사를 권장 할 수 있습니다. 강력한 항 염증성 코르티코 스테로이드 주사는 통증을 줄이고 손목 터널 조직의 부종을 줄이고 전반적인 손목 운동성을 개선하는 데 사용할 수 있습니다.

수술

CTS 수술은 손목 근처 손바닥에 작은 절개를하는 것입니다. 그런 다음 외과의는 두꺼워 진 가로 인대를 잘라내어 조여진 정중 신경과 인접한 힘줄에 압력을가합니다.

수술 후 손바닥을 봉합하고 몇 주 동안 보호 보조기를 착용해야 할 수 있습니다. 손목과 동작 범위 및 힘을 천천히 늘릴 수 있습니다. 대부분의 환자는 수술 후 약 8 주 후에 완전한 기능을 회복합니다.

CTS가있는 경우 먼저 운동 및 부목과 같은 가장 보수적 인 치료를 시도하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 6 ~ 8 주 내에 통증이없는 정상적인 활동으로 복귀하여 효과적으로 관리 할 수 ​​있습니다.

증상이 심하고 보존 적 치료로 완화되지 않는 경우 주사 나 수술과 같은 침습적 치료를 고려하는 것이 좋습니다.