Bariatric 수술 (체중 감량 수술이라고도 함)은 건강한 식습관, 운동, 제 2 형 당뇨병이나 갑상선 질환과 같은 질환의 치료를 포함하는 종합 프로그램의 일부입니다. -모두 동일한 최종 목표를 가지고 있습니다. 체중 감소를 촉진하기 위해 신체가 흡수 할 수있는 음식의 양을 줄이는 것입니다.
일반적으로 비만 의사는 미용상의 이유로가 아니라 비만의 건강 합병증을 피할 수 있도록 수술을 수행합니다.
herjua / 게티 이미지Bariatric 수술이란 무엇입니까?
Bariatric 수술은 위를 축소하여 먹고 흡수 할 수있는 음식의 양을 줄입니다. 이를 수행 할 수있는 방법에는 위의 일부를 제거하거나 위 주변에 밴드를 배치하거나 위와 소장 사이의 개구부를 재배치하는 등 여러 가지 방법이 있습니다.
이 수술은 개복술 (큰 절개가있는 개복 복부 시술) 또는 복강경 (작은 절개가있는 최소 침습 카메라 보조 복부 시술)로 수행 할 수 있습니다.
비만 수술 중 통증 조절을 위해 전신 마취가 필요합니다. 수술 후 며칠 동안 병원에서 하룻밤을 지내야 할 수도 있습니다.
절차 유형
하나 이상의 비만 수술을받을 수 있습니다. 의사는 전반적인 건강 상태, 감량해야하는 체중 및 기타 요인에 따라 자신에게 가장 좋다고 생각하는 것을 추천 할 것입니다.
- 위 풍선 배치 : 수축 된 풍선을 위 내부에 삽입 한 다음 팽창시켜 장기 내부 공간을 줄입니다. 이것은 일반적으로 최소 침습 기술로 수행됩니다.
- 조정 가능한 위 밴딩 (랩 밴드) : 위 밴딩은 위 주위에 비 영구 실리콘 밴드를 배치하는 것입니다. 밴드는 위의 일부를 자르지 않고 위의 크기를 줄입니다. 이 절차는 일반적으로 복강경으로 수행됩니다. 밴드를 조정할 수 있도록 피부 바로 아래에 작은 포트가 있습니다.
- 수직 줄무늬 위 성형술 : 때때로 위 스테이플 링 또는 메이슨 시술로 설명되는이 시술은 더 작은 위 주머니를 만드는 수술 용 스테이플을 사용하여 위 크기를 축소하기 위해 수행됩니다.
- 소매 위 절제술 : 위 소매 수술은 위의 일부를 제거하여 위의 크기를 줄이는 것입니다. 이 시술 후 나머지 위는 소매 모양입니다.
- 위 우회 수술 : 위 우회 수술 (사진 참조)은 위의 하부에서 소장의 개방을 분리하고 소장의 개방을 위의 상부에 재 부착하는 것입니다. 이것은 위가 담을 수있는 음식의 양을 줄입니다. 가장 일반적인 위 우회술 인 Roux-en-Y 우회술에는 수술의 우회 부분 외에도 위의 일부를 절단하는 것이 포함됩니다.
금기 사항
Bariatric 수술은 주요 절차입니다. 수술 및 전신 마취를 할 위험이있는 심각한 심장 또는 폐 질환이있는 경우이 수술을받을 수 없습니다.
여러 번의 복부 수술의 병력은 유착 (흉터 조직)과 같은 문제가 발생한 경우 수술을 복잡하게 만들 수 있습니다.
때때로 비만 또는 과체중은 약물 또는 의학적 상태와 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그리고 섭식 장애는 비만과 관련 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 비만 수술은 효과적이지 않을 수 있으며 대신 다른 치료법이 고려됩니다.
잠재적 위험
전신 마취 및 복부 수술의 위험 외에도 비만 수술과 관련된 여러 가지 잠재적 부작용이 있습니다.
- 위 또는 장의 출혈 또는 천공 : 즉각적인 개입이 필요한 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 이러한 합병증은 위 부분을 절단하는 절차 후에 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 수술 후 며칠 또는 몇 주 내에 발생할 수있는 감염 또는 염증으로 인한 통증 또는 장폐색입니다. 이를 위해서는 의료 및 / 또는 수술 관리가 필요합니다.
- 영양 실조, 덤핑 증후군 및 부신 장애 : 비만 수술 후 몇 달 동안 심각한 체중 감소가 발생하여 이러한 문제가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 해결 될 수 있지만 일반적으로 치료가 필요합니다.
- 영구적 인 영양 결핍 : 지속적인 영양 보충이 필요합니다. 건강에 해로운 체중 감소와 영양 실조는 모든 유형의 비만 시술 후에 발생할 수 있지만 다른 유형보다 위 밴딩 후에 발생할 가능성이 적습니다.
- 비만 수술 후 절개 탈장 또는 유착이 형성 될 수 있으며, 이로 인해 나중에 통증이나 장폐색이 발생할 수 있습니다.
- 위장관 역류 질환 (GERD), 담석 및 췌장염과 같은 위장 문제는 위장 계에서 효소의 정상적인 생산 및 방출의 중단으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 폭식 및 우울증과 같은 정서적 문제는 일반적으로 비만 수술 후 개선됩니다. 그러나 이러한 문제는 수술 후에도 악화되거나 새롭게 나타날 수 있습니다.
비만 시술 자체의 위험은 아니지만 이러한 종류의 수술이 영구적 인 체중 감소를 보장하지는 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 고 칼로리 다이어트를 진행하면 시술 후 체중이 증가하거나 체중이 감소했다가 다시 증가 할 위험이 있습니다.
절차 별 장단점
이러한 절차는 몇 가지 중요한 방식으로 다릅니다. 예를 들어, 일부는 더 위험하고 다른 것보다 건강에 더 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
Bariatric 수술의 목적
Bariatric 수술은 체중 감소를 촉진하고 다음을 포함하여 비만의 합병증을 역전 / 예방하기 위해 신체가 흡수하는 칼로리 수를 줄이기위한 것입니다.
- 제 2 형 당뇨병
- 고혈압
- 심장병
- 심한 관절 질환
- 허리 통증
- 높은 혈중 콜레스테롤 및 지방
- 수면 무호흡증 및 기타 수면 문제
이러한 상태의 후기 단계 합병증 중 일부는 비만 수술을 복잡하게 만들 수 있으므로 일반적으로 비만의 심각한 건강 결과가 발생하기 전에 절차가 더 안전합니다.
체중 감량 수술은 위를 축소하거나 위의 개방을 재구성하여 먹을 수있는 음식의 양을 줄입니다. 일반적으로 수술은 과식을 불편하게 만들고 덜 먹는 것을 촉진합니다. 그러나 칼로리가 낮고 영양분이 풍부하며 과도한 팽만감이나 흡수 장애로 이어지지 않는 건강한 식단을 유지해야합니다.
과체중 관리를위한 조기 개입에는 건강에 해로운 식습관을 목표로하고 변경하기위한식이 요법, 구조화 된 운동 프로그램 및 집중 행동 요법이 포함될 수 있습니다. 이러한 비수술 적 전략이 효과적이지 않은 경우 비만 수술을 고려할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 체중 감량 수술을받을 수 있습니다.
- 체질량 지수 (BMI)가 40 이상이어야합니다.
- 과체중 100 파운드 이상
- 비만의 합병증으로 BMI가 35 이상인 경우
의사와 수술 가능성에 대해 논의 할 때 이미 시도한 비수술 적 방법과 수술을 결정하기 전에 수행해야하는 생활 습관 중재를위한 현실적인 계획에 대해 이야기하게됩니다.
또한 건강 보험 지급인은 때때로 체중 감량 수술 비용을 지불하기위한 전제 조건으로 비만의 건강 결과에 대한 문서 및 / 또는 영양사 또는 피트니스 트레이너와 협력하는 일정 시간을 요구합니다.
또한 식사에 대한 태도에 대해 의사와 논의하고 행동 건강 전문가를 만날 수 있습니다. 기대치를 논의하고 수술이 작동하는 데 필요한 생활 방식을 변경할 준비가되었는지 여부를 결정할 기회가 있습니다.
음식과 체중 감량에 대한 당신의 태도에 대한 논의는 양방향 거리라는 것을 명심하십시오. 심리적으로 수술을받을 준비가되었는지 여부를 반드시 "말"할 필요는 없습니다. 자신의 준비 상태와 비만 수술의 필요성을 결정하는 데 중요한 역할을합니다.
준비하는 방법
의사는 귀하가 받게 될 시술 유형, 예상해야하는 흉터의 위치와 크기, 수술 후 예상해야하는 효과와 부작용을 설명 할 것입니다. 편안하게 진행하기 위해 필요한 모든 질문을하십시오.
비만 수술 준비에는 의사가 수술 계획을 세우는 데 도움이 될 수있는 복부 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 영상 검사가 포함됩니다. 궤양이나 폴립과 같은 구조적 이상이 있으면 외과의가 사용하는 접근 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.
완전한 혈구 수 (CBC), 간 기능 검사 및 혈액 화학 검사를 받아야합니다. 이러한 검사의 이상이 수술을 금하는 것은 아니지만 빈혈 (적혈구 부족)이나 칼슘 부족과 같은 문제는 수술 전에 수정해야합니다.
또한 수술 전 마취 검사를 위해 흉부 X- 레이 및 심전도 (EKG)가 필요합니다.
수술 중 수혈이 필요한 경우를 대비하여 수술 전에 자신의 혈액을 수집하여 보관해야 할 수도 있습니다.
위치
수술은 병원이나 수술 센터에있는 수술실에서 받게됩니다.
무엇을 입을 지
수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 시술 중에 수술 가운을 입게됩니다.
음식과 음료
수술 전날 자정부터 식사와 음주를 삼가야합니다.
약물
의사는 약물에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 스테로이드 또는 당뇨병 치료제를 복용하는 경우 조정 된 처방 용량을받을 수 있습니다.
그리고 수술 전 며칠 동안 복용하는 혈액 희석제의 용량을 중단하거나 줄 이도록 권고받을 수 있습니다.
의사가 귀하가 복용하는 모든 약물 및 보충제에 대해 알고 있는지 확인하십시오.
어떤 걸 가져갈 지
개인 신분증, 건강 보험 정보 및 귀하가 담당하게 될 수술 부분에 대한 지불 방법이 있는지 확인해야합니다. 또한 약물 및 복용량 목록도 가지고 있어야합니다.
복부가 예민하고 수술 후 아플 수 있으며 외과 적 배수관을 배치 할 수 있습니다. 느슨하고 배수구에 접근 할 수있는 옷을 집에 가져 오십시오.
수술 후 병원에서 퇴원 할 때 누군가 당신을 집으로 데려다 주어야합니다.
Pre-Op 라이프 스타일 변경
수술 전 몇 달 동안 특별한 식단을 가질 수 있습니다. 일반적으로 비만 수술 전에 영양 계획을 따르고 목표 체중 감소를 달성하는 것이 좋습니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술 예약을 할 때 동의 양식을 등록하고 서명해야합니다. CBC, 혈액 화학 검사 및 소변 검사와 같은 당일 검사를받을 수있는 수술 전 구역으로 이동합니다.
수술실에 가기 전에 외과의와 마취과 의사가 당신을 만나러 올 수 있습니다.
수술 전
팔이나 손에 정맥 주사 (IV, 정맥) 라인이 시작됩니다. 요도 카테터도 배치됩니다. 체온, 혈압, 맥박, 호흡 수, 혈중 산소 수치를 모니터링하는 데 필요한 장비도 설치됩니다.
수술 용 드레이프를 몸에 씌워 수술 부위를 노출시킵니다. 그런 다음 감염 위험을 줄이기 위해 수술 솔루션으로 세척합니다.
마취제가 IV에 주입되면 마취가 시작됩니다. 이 약은 통증을 예방하고 근육을 마비 시키며 잠에 들게합니다. 수술 중 호흡 보조를 위해 호흡 관을 목에 삽입합니다.
수술 중
의사는 피부를 절개하여 시술을 시작합니다. 개복술을 받으면 외과의가 위장과 소장에 접근 할 수있는 큰 절개를 할 수 있습니다. 개복술을위한 절개의 크기와 위치는 현재 진행중인 정확한 절차에 따라 다릅니다.
최소 침습성 복강경 시술을받는 경우, 각각 길이가 약 1 ~ 2 인치가 될 수있는 한두 개의 작은 복부 절개가있을 것입니다. 카메라가 장착 된 수술 장치 인 복강경을 복부에 삽입합니다.
피부가 잘린 후에는 중피를 절개합니다. 이것은 복부 기관을 감싸는 피부 아래 보호 덮개입니다. 그러면 의사가 위장과 주변 부위에 접근 할 수 있습니다.
수술의 다음 단계는 정확히 어떤 유형의 비만 시술을 받고 있는지에 따라 다를 수 있습니다.
비만 수술에는 다음 단계 중 하나 이상이 포함됩니다.
- 뱃속에 풍선 배치
- 복부 주위에 밴드 배치
- 크기를 줄이기 위해 위를 스테이플 링
- 위의 일부를 절제하고 위 내용물 누출을 방지하기 위해 봉합사로 위를 닫습니다.
- 위 개구부에서 장 개구부를 잘라내어 위의 새로운 개구부로 외과 적으로 재배치
수술 전반에 걸쳐 출혈이 조절되고 과도한 혈액과 체액이 흡입됩니다. 필요한 경우, 혈액 손실을 대체하기 위해 수술 중에 수혈을 할 수 있습니다.
위와 소장이 최적의 위치에 있고 해당 기관의 절개가 닫히면 외과의는 중피에서 만들어진 모든 절개도 닫습니다.
염증이 가라 앉을 때까지, 아마도 수술 후 몇 주가 지나면 배액관이 몸 바깥쪽으로 뻗어나가는 일시적인 배액을 위장에 놓을 수 있습니다.
피부 절개가 닫히고 수술 상처가 수술 드레싱으로 덮일 것입니다.
마취가 중단되고 호흡 관이 제거됩니다. 마취 팀은 환자를 수술 회복 부위로 데려 가기 전에 독립적으로 호흡하는 것을 확인할 것입니다.
수술 후
회복 영역에서는 계속해서 혈압, 맥박, 호흡 수 및 산소 포화도를 모니터링합니다. 또한 수술 상처를 확인할 수 있습니다. 배수구가있는 경우 배수구의 유체가 관찰되고 비워집니다. 진통제를받을 수 있습니다.
요도 카테터를 제거하고 도움을 받아 변기 나 변기를 사용할 수 있습니다.
비만 수술 후 며칠 동안 병원에 머물 것입니다. 머무는 동안 서서히 일어나서 혼자서 걸을 수 있고 화장실을 독립적으로 사용할 수 있어야합니다.
병원에있는 동안 배수관이있는 경우 배수 관리 방법을 배우게됩니다.
입원 기간 동안 맑은 물을 마실 수 있어야합니다. 더 두꺼운 액체 나 고체로 진행할 수 있습니다.
식이 요법을 진행하는 것은 밴드 또는 풍선을 배치 한 경우 더 빨리 이루어지고, 위 또는 내장의 일부가 절단 된 경우 더 점진적으로 이루어집니다. 수술 후 처음 며칠 동안 그리고식이 요법을 진행하면서 IV 수액 보충제가 필요할 것입니다.
외과 팀은 또한 퇴원하기 전에 대변을 통과 할 수 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 비만 수술 후 그렇게 할 수 없다는 것은 위 또는 장 막힘의 징후입니다.
퇴원 할 준비가되면 재택 통증 관리, 필요한 후속 조치 등에 대한 지침을 받게됩니다.
회복
여러 유형의 비만 절차가 있기 때문에 회복이 다를 수 있습니다. 위의 일부 나 소장이 절단 된 경우 회복 시간이 더 길어집니다.
퇴원 후 며칠 이내에, 몇 달 동안 몇 주에 한 번씩 후속 약속을 위해 의사를 만나게됩니다. 이 방문 중에 배수구와 바늘을 제거하고 상처를 검사하고 외과 드레싱을 변경합니다.
치유
수술 후 처음 몇 주 동안 치유되므로 수술 상처를 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 드레싱을 바꾸고 지시에 따라 배수를 관리해야합니다.
주의해야 할 합병증의 징후는 다음과 같습니다.
- 발열
- 심각하거나 악화되는 통증
- 상처 나 배수구에서 피나 고름이 스며 나옴
- 악화되는 상처 주변의 압통, 발적 또는 부기
- 구토 또는 조혈 (혈액 구토)
- 대변을 전달할 수 없음
- 대변에 심한 설사 또는 피
이러한 징후가 나타나면 반드시 의사의 진료실에 전화하십시오.
회복에 대처
회복 중일 때 약간의 통증이있을 수 있습니다. 진통제와 지시대로받은 기타 처방전을 복용해야합니다.
몇 주 동안 신체 활동에 제한이있을 수 있지만 혈전 및 폐렴과 같은 비 활동으로 인해 발생할 수있는 문제를 피하기 위해 이러한 제한 내에서 이동하도록 노력해야합니다.
다이어트
비만 시술 후에는 복통과 경련이 생길 수 있고, 음식과 음료를 당장 견딜 수 없다고 느끼게 될 것입니다. 의사의 지시에 따라 점차적으로 음식과 음료 섭취량을 늘려야합니다.
무엇을 먹을 수 있고 무엇을 피해야하는지에 대한 구체적인 지침이 제공됩니다. 예를 들어 매운 음식은 불편 함을 유발할 수 있고 기름진 음식은 설사를 유발할 수 있습니다.
소량을 먹고 마신 후에도 포만감이나 팽만감을 느낄 수 있습니다. 이것은 예상됩니다. 사실,이 느낌은 수술 목적의 일부입니다. 그러나 불편 함이 놀라 울 수 있습니다.
변경된 식품 내성에 적응하는 방법을 배우려면 의료진과 협력해야합니다. 종종 소량의 음식을 더 자주 먹고 필요한 영양분을 제공하지 않는 음식을 피하는 것이 좋습니다.
장기 치료
당신은 당신이 잘 치유되고 있고 당신이 필요한 영양을 얻고 있는지 확인하기 위해 의사와 후속 조치를 취해야 할 것입니다.
영양소가 부족하지 않은지 확인하기 위해주기적인 혈액 검사가 필요할 수 있으며, 검사에서 다음과 같은 것으로 확인되면 비타민 (예 : 비타민 D) 또는 미네랄 (예 : 칼슘 또는 마그네슘) 처방을받을 수 있습니다. 결핍.
비타민 B12와 같은 일부 영양소는 비만 수술 후 잘 흡수되지 않을 수 있으므로 IV 보충제가 필요할 수 있습니다.
가능한 미래 수술
일반적으로 비만 수술은 추가 시술을 따르지 않는 단일 시술입니다.
랩 밴드는 포트에 놓인 바늘로 조정할 수 있습니다 (필요한 경우).이 과정은 다른 작업을 포함하지 않습니다. 랩 밴드 수술의 역전은 흔하지 않지만 감염이나 탈장과 같은 합병증이 발생하면 밴드를 제거해야 할 수도 있습니다.
그리고 적절한 체중 감소를 달성 한 후 어느 시점에서 위 풍선을 내시경으로 제거 할 수 있습니다.
비만 시술로 인해 유착이 발생하면 몇 년 후 장폐색을 유발할 수 있으며, 장폐색 및 유착 절제술을위한 치료에는 수술이 포함될 수 있습니다.
라이프 스타일 조정
비만 수술을받은 후에는 체중 감소를 유지하고 영양 실조를 피하기 위해 건강한 식단과 운동을해야합니다. 만성 과식은 위를 펴고 다시 비대하게하여 수술의 이점을 잠재적으로 취소 할 수 있습니다.
건강을 유지하고 결과를 유지하기 위해 먹어야하는 음식의 양과 유형에 대해 영양사 또는 영양사로부터지도를받을 것입니다. 그리고 새로운 음식에 적응하는 데 도움이 될 수있는 행동 건강 전문가와 만나면 도움이 될 수 있습니다. 수술 후 라이프 스타일에 대한 건강한 태도를 유지하십시오.
Verywell의 한마디
Bariatric 수술은 체중 감량에 도움이 될 수있는 옵션입니다. 비만 수술의 건강상의 이점은 오래 지속되지만 그 혜택을 유지하기 위해해야하는 장기적인 생활 습관 조정도 있습니다.
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