암 치료의 발전과 돌파구

1990 년대 이후 미국에서는 암 발생률을 줄이고 생존율을 높이는 데 상당한 진전이있었습니다. 면역 체계, 유전학 및 암 병리에 대한 이해가 높아짐에 따라 암 치료 및 진단 도구의 범위가 계속 증가하고 있습니다.

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수술

암 환자의 결과를 개선 할 수있는 표적 약물 및 수술 전후의 기타 약물 사용을 포함하여 암 수술의 발전과 개선이 계속해서 나타나고 있습니다.

폐암에 대한 비디오 지원 흉강경 수술 (VATS) 엽 절제술

폐는 엽으로 알려진 섹션으로 나뉩니다. 오른쪽 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2 개의 엽이 있습니다. 엽 절제술 동안 암에 걸린 엽의 일부가 제거됩니다. VATS lobectomy로 알려진 최소 침습 기술은 전신 마취하에 시행되며 폐암에 대한 개복 수술보다 회복 시간이 더 짧습니다.

경미한 절개를 통해 흉강을보기 위해 끝 부분에 조명과 카메라가 부착 된 작은 튜브 (흉강경이라고도 함)를 갈비뼈 사이에 삽입합니다. 그런 다음 특수 도구를 사용하여 영향을받은 폐 조직을 제거합니다. 폐의 영향을받은 부분을 제거하려면 동맥, 정맥 및 기관지를 포함한 여러 구조를 해부해야합니다. American College of Chest Physicians는 VATS lobectomy를 초기 단계 폐암 치료에 선호하는 방법으로 확인했습니다.

자궁 경부암 개복 수술

2008 년과 2013 년 사이의 임상 시험에서 631 명의 여성이 등록되어 자궁 경부암 치료를위한 개방 수술의 효능과 최소 침습 수술의 효능을 비교했습니다. 최소 침습 수술을받은 사람들의 암 재발률은 더 높았고 무병 생존율은 더 낮았습니다. 두 그룹의 수술 후 삶의 질은 비슷했습니다. 또 다른 연구에 따르면 최소 침습 수술을받은 초기 자궁 경부암 환자는 개복 수술을받은 환자보다 재발률이 더 높았습니다.

수술 중 MinION 유전자 시퀀싱

암세포에는 유전 적 돌연변이가 있습니다. 옥스포드 나노 포어 (Oxford Nanopore)의 미니 온 (MinION)은 휴대형 장기 판독 시퀀싱 플랫폼으로 수술 중 암세포를 실시간으로 감지 할 수 있습니다. DNA 가닥이 작은 구멍을 통과 할 때 전류의 변화는 DNA 물질의 차이를 반영합니다. DNA 분자가 고분자막을 통과 할 때 이온 전류의 변화를 평가함으로써 나노 포어 시퀀서는 암세포의 존재를 감지 할 수 있습니다.

이 기술을 통해 의사는 수술 중에 암세포가 완전히 제거되었는지 확인할 수 있습니다. 1 시간 밖에 걸리지 않는이 검사는 검체에 암세포 또는 정상 세포가 포함되어 있는지 여부를 감지 할 수 있습니다. 결과가 종양 제거 후 암세포의 존재를 나타내면 추가 검사 전에 식염수 세척을 수행합니다. 이는 종양 제거 수술 후 환자가 암세포가 남아있을 때 필요한 유해한 방사선을 잠재적으로 우회하기 때문에 유익합니다.

DNA 시퀀싱이란?

DNA 분자는 4 개의 염기로 구성됩니다. DNA 시퀀싱은 이러한 화학적 염기의 순서를 보여주는데, 이는 DNA 조각의 유전 정보를 설명합니다. 시퀀싱은 암과 관련된 특정 유전자 또는 DNA의 변화를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 전통적으로 사용되는 기술입니다. 더 새롭고 더 효과적인 방사선 요법이 현재 초기 암과 진행 암 모두에서 사용되고 있습니다.

전이성 암에 대한 정위 절제 방사선 요법 (SABR)

한 연구에 따르면 표준 치료 외에 SABR을 투여받은 환자는 완화 표준 치료를받는 환자에 비해 생존율이 개선 된 것으로 나타났습니다.

수술이 불가능한 초기 폐암에 대한 SABR

수술 후보가 아닌 환자를 위해 SABR은 대안을 제공합니다. 이 접근법은 뛰어난 국소 제어력을 가지고 있으며 273 명의 환자 집단에서 잘 견디는 것으로 나타났습니다.

면역 요법

면역 요법은 암과 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 사용합니다. 면역 요법은 면역 체계가 작동하는 방식을 강화하거나 변경하여 암세포를 찾아 공격 할 수 있습니다.

면역 요법에 가장 적합한 환자를 선택하는 데 도움이 될 수있는 분자 검사는이 새로운 형태의 치료법의 문을 열었습니다. 초기에 흔히 사용되는 면역 치료제 중 일부는 최초의 FDA 승인 암을 포함한 백신입니다. 백신, sipuleucel-T, 전립선 암.

다음은 범주별로 그룹화 된 최신 획기적인 에이전트 중 일부입니다.

• 전이성 삼중 음성 유방암에 대한 Trodelvy와 같은 단클론 항체
• 수술 불가능한 흑색 종에 대한 Imlygic을 포함한 종양 용해성 바이러스 요법
• 급성 림프 모 구성 백혈병 재발을위한 CD22와 같은 CAR T 세포 요법
• Provenge for prostate cancer와 같은 암 백신

표적 치료

표적 치료는 약물이 암세포 성장을 돕는 특정 단백질이나 유전자를 향하는 경우입니다. 암세포를 직접 공격하도록 설계되었습니다. 오늘날 암 치료에 일반적으로 사용되는 표적 약물 중 일부는 폐암의 경우 Tagrisso (오시 머티 닙), Tarceva (에를 로티 닙) 및 Iressa (gefitinib)이며, 유방암.

Kinase 억제제

단백질 키나아제의 조절 장애는 암과 관련이 있으며 많은 항암제의 표적입니다. Rozlytrek (entrectinib) 및 Tabrecta (capmatinib)와 같은 약물은 전이성 비소 세포 성 폐암을 치료하는 데 사용됩니다. Rozlytrek (entrectinib)은 ROS1 및 신경 영양 수용체 티로신 키나제 (NTRK) 융합 양성 고형 종양에 양성인 비소 세포 폐암을 치료합니다. 수용체 티로신 키나아제 인 ROS1을 표적으로 삼으면서 세포 증식을 억제합니다. MET 돌연변이와 관련된 종양 환자의 경우 티로신 키나제 억제제가 사용됩니다. Tabrecta (capmatinib)는 종양 축소에 도움이 될 수 있습니다. MET 유전자는 세포 증식 및 세포 생존에 관여하는 수용체 티로신 키나아제를 생성합니다.

Kinase 억제제

우리 몸에는 키나아제라는 효소가 포함되어있어 세포 신호 및 세포 분열과 같은 기능적 과정을 조절하는 데 도움이됩니다. 키나아제 억제제는 키나아제의 작용을 차단합니다.

PARP 억제제

Zejula와 같은 약물은 난소 암 치료에 사용되고 있습니다. 이 약물은 효소 폴리 (ADP- 리보스) 중합 효소 (PARP)의 효소 활성을 억제합니다. 재발 성 난소 암 환자 533 명을 대상으로 한 연구에서 Zejula는 표준 요법에 비해 증상없이 경험하는 시간을 줄였습니다.

병용 요법

병용 요법이란 두 가지 형태의 암 요법을 함께 사용하는 것을 의미합니다. 결과를 개선하기 위해 새로운 종류의 약물이 기존의 화학 요법과 결합되고 있습니다. 최근의 한 가지 예는 간암 치료에 Tecentriq과 Avastin을 결합한 것입니다.이 접근 방식은 치료의 표준이 될 것입니다.

진단

더 정확하고 더 나은 진단 및 스크리닝 기술을 개발하기위한 중요한 연구 분야이며, 일부 차세대 기술은 현재의 과제를 극복하고 있습니다.

인공 지능 유방 조영상

28,296 건의 독립적 인 해석을 포함하는 연구에서 AI 성능은 유방암 탐지에서 방사선 전문의의 진단 능력과 비슷했습니다.

유방암에 대한 액체 생검

액체 생검은 순환 수준의 무 세포 DNA (cfDNA)와 순환 종양 DNA (ctDNA)를 감지 할 수 있습니다. 69 개의 ​​발표 된 연구에 대한 메타 분석에서 5,736 명의 유방암 환자가 평가되었습니다. 연구원들은 ctDNA 돌연변이의 상태가 질병의 재발과 불리한 생존 결과를 예측한다고 결정했습니다. 그들은 또한 cfDNA의 수준이 액와 림프절의 전이를 예측할 수 있음을 발견했습니다.

폐암에 대한 Monarch 로봇 내시경

이것은 수술, 방사선, 표적 요법 또는 면역 요법 전에 생검이 필요한 외부 폐 병변이있는 환자에게 유리할 수 있습니다.

태아의 게놈 암 검사

게놈 예측에 사용되는 다 유전자 위험 점수는 일련의 형제 중 어떤 사람이 의학적 상태를 물려받을 것인지 정확하게 구분합니다. 정확도는 조건에 따라 70 %에서 90 % 사이로 인용되었습니다.

전립선 암에 대한 가정 소변 검사

편리한 재택 소변 검사를 사용하여 세포 외 소포 유래 RNA를 검출하여 전립선 암에 대한 적극적인 감시를받는 남성에게 예후 정보를 제공 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

더 나은 치료법과 진단 도구를위한 암 연구가 진행 중입니다. 진행된 전이성 암이 있더라도 매년 새로운 치료법이 연구되고 승인되고 있다는 사실을 알고 있으면 위로가 될 수 있습니다. 치료가 점점 더 좋아짐에 따라 생존 및 완화 가능성도 높아집니다. 암 진단을 받았다면 정신 건강과 회복력을 높이기 위해 암 지원 그룹을 찾는 것도 도움이 될 수 있습니다.