심장 천식이란 무엇입니까?

심장 천식은 좌심실 (좌심실이라고 함)이 혈액을 효율적으로 펌프 할 수없는 상태 인 좌 심부전으로 발생할 수있는 천식과 유사한 증상을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 천식으로 오인되기 쉬운 숨가쁨, 쌕쌕 거림과 같은 호흡기 증상을 유발할 수 있습니다.

천식과 심부전의 원인이 다르기 때문에 정확한 진단이 중요합니다. 심장 천식을 특정 천식 약물로 치료해야하는 경우 심부전이 악화 될 수 있습니다.

심장 천식 증상

좌심실 부전의 호흡기 증상은 특히 질병의 초기 단계에서 천식의 증상을 모방 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 쌕쌕 거림
• 흉부 압박
• 기침
• 호흡 곤란

일부 사람들에게는 심부전의 호흡기 증상이 첫 번째 또는 가장 두드러진 증상 일 수 있습니다. 그러나 종종 다른 증상과 함께 발생하며, 그중 일부는 누락되거나 다른 원인으로 인한 것일 수 있습니다.

• 만성 피로
• 지속적인 약점
• 평평하게 눕거나 운동 할 때 숨가쁨
• 체액 유지로 예기치 않은 체중 증가
• 식욕 부진 또는 메스꺼움
• 부종 (주로하지의 조직 부종)
• 집중하기 어려움
• 빠르거나 불규칙한 심장 박동
• 밤에 소변을 볼 필요성 증가 (야뇨증)

이와 같은 증상, 특히 지속적이거나 악화되는 증상은 천식 이외의 다른 증상이 관련되었음을 나타낼 수 있습니다. 심장 천식은 특히 노인에서 흔하며,이 중 거의 3 분의 1이 처음 진단 될 때 쌕쌕 거림을 보입니다.

천식 발작은 갑자기 발생하고 끝나는 경향이 있으며, 대부분의 사람들은 지속적인 영향없이 완전히 회복됩니다. 만성적이고 점진적인 심부전의 특성은 숨가쁨, 기침, 피로와 같은 증상이 단기간에 개선 될 수 있지만 적절한 치료를받을 때까지 거의 변함없이 지속됩니다.

원인

왼쪽 심부전은 심장 박출량이 감소하여 체액이 체내에 축적 될 때 발생합니다. 폐로의 체액 백업 (폐부종이라고 함)은기도와 폐의 작은 기낭이 체액으로 채워지기 시작하면서 호흡 문제로 나타날 수 있습니다.

이러한 영향은 천식으로 발생하는 것과 비슷해 보일 수 있지만 대신 염증과기도 협착으로 인한 것입니다.

특정 위험 요소는 또한 두 질병을 구별합니다. 일반적으로 심부전은 일반적으로 다음과 같은 다른 만성 건강 상태에서 발생합니다.

• 고혈압
• 당뇨병
• 비만
• 흡연
• 관상 동맥 질환
• 이전의 심장 마비 또는 심장 손상
• 심장 리듬 장애
• 심장 판막 문제

반면 천식은 가장 건강한 사람에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

진단

심장 천식의 증상은 실제 천식의 증상과 유사하기 때문에 오진이 가능합니다. 천식의 진단이 복잡하다는 사실 외에도 일부 의사들은 증상만으로도 천식으로 뛰어들기도합니다. 위험 요인, 병력 및비 호흡증상은 다른 가능성을 암시 할 수 있습니다.

초기 증상이 천식을 원인으로 지적하더라도 청진기를 사용하여 폐 소리를 평가하면 천식을 심부전과 같은 다른 상태와 구별 할 수 있습니다.

왼쪽 심부전의 경우 공기가 액체로 채워진기도를 통과하려고 할 때 터지는 소리 (울림 또는 딱딱 거리는 소리)가 종종 들릴 수 있습니다. 심실이 혈액으로 채워질 때 두 개의 정상적인 심장 박동이 진동 소음을 동반하는 소위 "제 3 심장 소리"가있을 수도 있습니다.

이러한 소리는 천식의 특징이 아닙니다. 발작 중에도 천식 가슴 소리는 일반적으로 숨을 내쉴 때 쌕쌕 거림 (고음의 휘파람 소리)로 제한됩니다.

실험실 테스트 및 절차

초기 결과에 따라 의사는 추가 조사를위한 검사를 지시 할 것입니다. 천식이 의심되는 경우 일반적으로 사무실 내 폐활량 측정 및 기타 폐 기능 검사 (PFT)를 사용하여 평가를 위해 폐 질환 전문의 또는 폐 과학 실험실에 의뢰됩니다.

심부전이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 여러 일반적인 실험실 검사, 영상 검사 및 절차를 수행 할 수 있습니다. 처음에 또는 폐 검사를 실시하고 검토 한 후에 만받을 수 있습니다.

• B 형 나트륨 이뇨 펩티드 (BNP), 증가 된 심실 압력으로 분비되는 호르몬을 검출하는 혈액 검사
• 심장이 얼마나 잘 뛰는 지 시각화 할 수있는 비 침습적 초음파 검사 인 Echocardiogram
• 심전도 (ECG)는 불규칙성을 감지하기 위해 심장 박동 중 전기 충격을 측정하는 데 사용됩니다.
• 트레드밀 또는 고정식 자전거에서 운동하는 동안 ECG 및 호흡 기능을 평가하는 스트레스 테스트
• 강력한 자기 및 전파를 이용한 심장의 상세한 영상 연구 인 심장 자기 공명 영상 (MRI)
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 혈관 조영술, 심장 구조를 매핑하기 위해 일련의 X- 레이를 사용하는 3D 영상 연구
• 일반적으로 진단에는 유용하지 않지만 심장 기능 장애의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 될 수있는 흉부 X- 레이

심부전이나 천식이 의심되는지 여부에 관계없이 귀하의 상태에 대해 완전하고 적절한 진단을받는 것이 중요합니다.

저널의 2017 년 연구JAMA이전에 천식 진단을받은 성인의 33 % 이상이 사실 오진되었다고보고했습니다. 연구에 참여한 213 명의 참가자 중 12 명은 심각한 심폐 질환을 앓고있는 것으로 밝혀졌습니다.

일부 의사는 증상 및 비특이적 PFT (맥박 산소 측정과 같은)를 기반으로 경미한 천식을 추정 적으로 치료하기 때문에 진단이 서두르거나 옳지 않은 것 같으면 개입해야합니다.

치료

좌 심부전의 치료는 질병의 중증도와 심혈관 손상 정도에 따라 크게 달라집니다. 심장 천식 증상도 치료할 수 있지만 단독으로 치료할 수는 없습니다.

심부전 치료에는 일반적으로 심 박출량을 개선하고 혈압을 낮추며 영향을받은 심실의 구조적 스트레스를 완화하는 약물이 포함됩니다. 이것만으로도 많은 사람들, 특히 덜 심각한 질병을 가진 사람들의 심장 천식 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심부전 치료에 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제, 심부전이 수축기 인 경우 일반적으로 사용되는 고혈압 약물 (심장이 수축 할 때 발생)
• 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB), ACE 억제제를 견딜 수 없을 때 사용
• 심장 리듬을 늦추어 혈압을 낮추는 베타 차단제
• 수축기 심부전 환자의 심장 수축을 강화하는 데 사용되는 디곡신
• 배뇨를 촉진하여 혈압을 낮추는 이뇨제 ( "물약")
• 좌심실 충진 압력을 낮추고 심장 박출량을 적당히 향상시키는 약물 종류 인 질산염

심장 천식 증상은 직접 치료할 수 있지만 일반적으로 진행성 심부전 환자에서 치료할 수 있습니다. 일부 의사는 급성 증상을 완화하기 위해 단기 작용 베타 작용제 (일명 "구제 흡입기")를 처방하는 것으로 알려져 있지만, 심장 천식 환자에게 유용하다는 증거는 없습니다.

천식 약물로 부적절하게 치료를받는 심장 천식 환자는 심부전 증상을 "마스킹"할 위험이 있습니다. 또한, 종종 지속적인 천식 환자에게 처방되는 장기 작용 기관지 확장제의 사용은 노인의 심혈관 위험을 증가시킬 수 있습니다.

더 진행된 경우에는 심장에 가해지는 압력을 완화하기 위해 체액 흡인 (바늘로 추출)이 필요할 수 있습니다. 정맥 내 질산염 (정맥 주사를 통해 전달)도 산소 요법과 함께 권장 될 수 있습니다.

말기 심부전에 접근하는 사람들은 모르핀이 필요할 수 있습니다.이 약물은기도와 혈관을 이완시켜 작용하며 호흡 장애를 상당히 완화 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

심장 천식은 오해의 소지가있는 용어이며 천식과 유사한 증상을 진단 할 때 발생할 수있는 혼란을 강조하는 용어입니다. 심장병의 증상으로 심장 천식은 단독으로 치료되지 않습니다. 왼쪽 심부전을 진단, 치료 및 관리 할 수있는 심장 전문의의 치료가 필요합니다. 적절한주의를 기울이면 심부전의 호흡기 증상이 다른 증상과 함께 완화 될 수 있습니다.