체중 감량을위한 몇 가지 오래된 약물 (최소 10 년 이상 출시 된 약물과 시장에서 출시 된 약물)은 심각한 부작용으로 알려져 있지만, 2016 년이 되어서야 특정 심혈관 효과가 새로운 체중 감량 약물은 심혈관 전문가에 의해 인정, 검토 및 요약되었습니다.
2010 년부터 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 항 비만 약물은 심장학 커뮤니티에서 큰 관심을 불러 일으켰으며 지속적인 토론 주제였습니다. 비만은 심혈관 질환의 위험 요소로 알려진 것으로 알려져 있으며, 생활 습관 변화는 오래 전부터 치료의 첫 번째 라인으로 주류였습니다.
그러나 생활 습관 변화가 건강에 영향을 미치기 위해 충분한 체중 감소를 유도하기에 충분하지 않은 사람들 또는 건강한 식단 및 운동과 같은 권장 생활 습관 변화를 구현할 수없는 사람들에게는 항 비만 약물이있을 수 있습니다. 역할. 그러나 이러한 약물은 심혈관 위험을 동반 할 수 있으며, Vorsanger 박사와 동료들은 2016 년 8 월호에서 이러한 약물의 심혈관 효과에 대한 검토 및 요약을 발표 할 때까지미국 심장 대학 저널, 이러한 심혈관 부작용은 잘 설명되지 않았습니다.
Shana Novak / 게티 이미지
Saxenda (Liraglutide)의 효과
Saxenda (liraglutide)는 만성 체중 관리를위한 치료 옵션으로 2014 년 12 월 23 일 FDA의 승인을 받았습니다. 미국에서 Saxenda는 Novo Nordisk, Inc.에서 판매합니다.이 약물은 생화학 적으로 글루카곤 유사 펩티드 -1 (GLP-1) 수용체 작용 제로 알려진 더 큰 종류의 약물에 속하며, 원래는 유형 치료를 위해 시장에 출시되었습니다. 2 당뇨병.
당뇨병 치료에 사용되는 Saxenda (liraglutide) 버전은 실제로 Victoza라는 브랜드 이름으로 판매되는 저용량의 liraglutide입니다. Victoza / Saxenda는 췌장에있는 세포의 포도당에 대한 민감성을 증가시켜 췌장이 혈류에서 포도당 (당)을 제거하는 데 더 효과적으로 작용할 수 있도록합니다.
Saxenda는 또한 체중 감량에 도움이 될 수있는 위 배출을 지연시킵니다. saxenda의 부작용 중 일부는 이차적으로 식욕을 감소시키고 체중 감소를 일으킬 수있는 메스꺼움을 포함합니다.
그러나 Saxenda는 심장에 어떤 영향을 미칩니 까? 임상 시험에서 Saxenda는 수축기 혈압 (상위 수치)을 약 2.8mm의 수은으로 약간 떨어 뜨리는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 Saxenda 치료는 또한 분당 3 회의 심박수 증가와 관련이있는 것으로 나타났습니다. 심박수를 증가시킨 오래된 체중 감량 약물은 결국 더 심각한 심장 부작용과 관련이있는 것으로 밝혀 졌기 때문에 이것은 관심 영역이며 추가 연구를 위해 주시해야 할 중요한 영역입니다.
현재로서는 SCALE Maintenance 시험과 같은 임상 시험이국제 비만 저널Wadden과 동료들은 2013 년에 Victoza / Saxenda에서 심각한 심장 사건 (심장 발작 및 심장 사망과 같은)이 드물다는 사실을 발견했습니다. 사실, 그러한 심각한 사건은 실제로 위약 그룹 (빅토 자 / 삭 센다를 복용하지 않는 그룹)보다 빅토 자 / 삭 센다 그룹에서 더 낮았습니다.
SCALE 유지 시험 자체에서 심부전으로 인한 사망은 단 한 명 뿐이며 위약 그룹에서는 사망이 발생했습니다. Victoza / Saxenda를 복용 한 연구 참가자는 심각한 심장 질환이 전혀 없었습니다.
아마도 가장 인상적인 것은 LEADER 임상 시험에서 심혈관 결과가뉴 잉글랜드 의학 저널2016 년 6 월, 심혈관 질환 위험이 높은 약 9,300 명의 당뇨병 환자를 검사했으며, 5 년 후 Victoza를 복용 한 환자는 심혈관 질환으로 인한 사망률이 낮았을뿐만 아니라 심장 마 비율도 낮아졌습니다. 뇌졸중.
이러한 결과로부터 많은 전문가들은 Victoza가 당뇨병 환자의 심혈관 질환 예방에 실제로 도움이 될 가능성을 더욱 심각하게 고려하고 있습니다. 그러나이 결론은 체중 감량을 위해서만 Saxenda를 복용하는 당뇨병이없는 환자에게 아직 추정 할 수 없다는 점에 유의하는 것이 매우 중요합니다. 비만 치료에 사용되는 3 밀리그램 용량에서 Saxenda의 심혈관 효과를 평가하는 데 필요한 연구는 단순히 수행되지 않았습니다.
Contrave (Naltrexone / Bupropion)의 효과
콘트라 브 (날트렉손 / 부프로피온)는 비만 치료를 위해 2014 년 9 월 10 일 FDA 승인을 받았습니다. Orexigen Therapeutics, Inc.에서 판매하며 한 알약에 날트렉손과 부프로피온의 두 가지 약물이 포함되어 있습니다.
단독으로 사용되는 날트렉손은 원래 오피오이드 중독과 알코올 의존에 대한 치료제로 FDA의 승인을 받았습니다. 단독으로 사용되는 Bupropion은 우울증, 계절성 정서 장애 (SAD) 및 금연 치료에 승인 및 사용되었습니다.
그러나 Contrave의 연장 방출 정제에서는 두 가지 약물이 결합되어 체중 감소를 유발합니다.
이 두 약물은 이전에 심장 및 심혈관 계통과 관련된 부작용이있는 것으로 밝혀졌습니다. 특히 Contrave가 심박수와 혈압에 미치는 영향은 좋지 않은 것으로 보입니다. 임상 시험에서 Contrave는 혈압과 심박수를 모두 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.
반면에 Contrave가 콜레스테롤 프로필에 미치는 영향은 HDL 콜레스테롤 (일반적으로 "좋은"콜레스테롤이라고 함)이 증가하고 LDL 콜레스테롤 ( "나쁜"콜레스테롤)과 LDL 콜레스테롤이 모두 감소하는 등 다소 유리한 것으로 나타났습니다. 트리글리 세라이드 (혈중 지방산).
Qsymia (펜 터민 / 토피라 메이트)의 효과
Qsymia (펜 터민 / 토피라 메이트)는 2012 년 FDA의 승인을 받았으며 VIVUS에서 판매합니다. Contrave와 마찬가지로 하나의 알약에 펜 터민과 토피라 메이트의 두 가지 약물이 포함되어 있습니다.
펜 터민 자체는 식욕을 억제하고 신체 에너지 소비를 증가시켜 체중 감소를 초래할 수 있습니다. 사실 펜 터민은 비만의 단기 치료를 위해 FDA에 의해 1959 년에 승인 되었기 때문에 이러한 목적을위한 신약이 아닙니다. 그러나 그 작용 메커니즘이 신체의 노르 에피네프린 (아드레날린) 수치를 증가시키는 것과 관련되어 있다는 점을 감안할 때 전통적으로 특정 부작용에 의해 제한되었습니다.
반면 토피라 메이트는 식욕과 지방 (지방) 조직의 개별적인 감소를 포함하여 몇 가지 경로가 가정되어 체중 감소를 유발하는 다소 불분명 한 메커니즘을 가지고 있습니다. Qsymia에서 나타나는 용량보다 더 높은 용량으로 사용되는 Topiramate 단독은 초기 체중의 2.2 %에서 5.3 %까지 체중 감소를 유발할 수 있습니다.
Qsymia는 펜 터민과 토피라 메이트를 하나의 알약으로 그리고 단독으로 사용되는 두 약물보다 낮은 용량으로 결합합니다. Qsymia는 4 건의 임상 시험에서 테스트되었으며, 결국 심장 부작용으로 인해 FDA는 최근 또는 불안정한 심장 질환 환자에게 사용을 권장하지 않는다는 정보를 라벨에 표시하도록 의무화했습니다.
이 약물 조합으로 우려되었던 심장 부작용에는 특정 환자에서 빈맥 (빠른 심장 박동)의 발생에 대한 특별한 우려와 함께 높은 심박수가 포함됩니다.
항 비만 약물이 필요한 이유는 무엇입니까?
2013 년 AMA (American Medical Association)가 공식적으로 비만을 질병으로 지정함에 따라 미국 성인의 3 분의 1 이상 (35 %)이 심혈관 질환 위험 증가와 관련된 최신 만성 질환의 보유자가되었습니다.
건강한 식습관 변화와 더 많은 신체 활동을 통한 치료 적 생활 방식 변화가 여전히 체중 감량을위한 선호하는 첫 번째 전략이지만, 많은 비만 환자들은 생활 방식 변화만으로는 적절한 체중 감량을 달성하기가 어렵다는 것을 여러 가지 이유로 발견했습니다. 비만 치료를위한 추가 의료 옵션의 필요성을 해결하는 항 비만 약물을 입력하십시오.
이러한 약물 중 하나를 복용하는 경우 어떻게해야합니까?
새 약물의 잠재적 인 부작용에 대해 항상 의사와상의하고, 특히 고혈압, 심장병 또는 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환의 병력이있는 경우 의사가 전체 병력을 알고 있는지 확인하십시오.
위의 약물 중 하나를 복용 중이고 나열된 심장 부작용 중 하나를 경험하거나 나열되지 않은 부작용이 발생하기 시작했지만 약물로 인한 것일 수 있다고 생각되는 경우에는이를주의하십시오. 즉시 의료 전문가의
이 약을 복용하는 동안 혈압과 심박수 (맥박)를 모니터링하고 중요한 변화가 있으면 의사에게 알리십시오.
또한 중요한 것은 체중을 계속 모니터링하는 것입니다. 이를 수행하는 가장 좋은 방법은 매일 같은 시간에 자신의 체중을 측정하는 것입니다. 이러한 약물 중 하나를 복용하는 동안 체중 감소가 보이지 않는 경우 약물이 효과가 없거나 다른 요인이 작용할 수 있습니다. 두 경우 모두 의사와상의하여 약을 계속 복용할지 여부를 결정할 수 있습니다.
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