사례 보고서 : COVID-19 환자가 기증 된 혈장을받은 후 회복

초자 / 게티

핵심 사항

• 회복기 혈장은 한 면역 결핍 환자가 COVID-19와의 오랜 전투에서 회복하는 데 도움이되었습니다. 환자의 의사는 환자가받은 기증 혈장에 존재하는 높은 바이러스 중화 항체 역가가 회복의 원인이라고 생각합니다.
• 연구자들은 COVID-19 환자가 질병의 초기에 고역가 회복 성 혈장을 투여 할 때 가장 큰 혜택을받는다고 말합니다.
• 전문가들은 COVID-19에 걸린 모든 사람에게 회복기 혈장을 기증 할 것을 촉구합니다. 특히 역가와 관련이있는 심각한 증상이있는 경우 특히 그렇습니다.

앨라배마 대학 (UAB)의 연구원들은 회복기 혈장을 정맥 주사 한 면역 결핍 환자가 이제 한 달 간의 COVID-19와의 싸움에서 회복되었다고 발표했습니다.

UAB의 환자 의사들은 환자가 사위로부터받은 기증 된 혈장에 존재하는 높은 바이러스 중화 항체 역가가 그녀의 회복에 있다고 생각합니다.

회복기 플라즈마는 무엇입니까?

회복기 혈장은 COVID-19에서 회복 된 사람에게서 채취 한 혈장을 말합니다. 활성 감염이있는 다른 사람을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 역가 (또는 항체의 존재)가 높을수록 혈장은 더 효과적입니다.

이 사건은 점점 더 많은 연구에 추가됩니다.품질일반적으로 기증자의 감염 과정에 의해 결정되는 회복기 혈장의 문제입니다.

“자연적으로 감염된 경우 좋은 면역 반응과 바이러스에 대한 좋은 항체를 생성하려면 꽤 아파야합니다.”UAB 의학부 교수이자 O '의 선임 과학자 인 Randall Davis, MD Neal Comprehensive Cancer Center는 Verywell에게 말합니다. 데이비스는 환자를 치료하고 사건에 대한 발견을 저널에보고했습니다.세포보고 의학.

데이비스는 "중환자 실에있는 환자를 선별 한 경우에도 그 환자의 역가가 가장 높았다는 사실을 발견했습니다. 가장 아픈 사람들이 가장 높은 항체 수준을 생성했습니다."

경우

만성 림프 구성 백혈병을 앓고있는 72 세 여성은 기침으로 병원에 입원했고 COVID-19 양성 판정을 받았습니다. 초기 치료를받은 후 퇴원했지만 상태는 계속 감소했습니다. 그녀는 심각한 폐렴이 발병 한 후 병원에 재 입원되었고 여전히 바이러스 양성 반응을 보였습니다.

"그녀는 단지 몇 주 동안 바이러스를 생성하고있었습니다."라고 Davis는 말합니다. "그리고 그녀는 그것에 대한 면역력이 전혀 없었고 항 바이러스 성 면역을 생성 할 수 없었습니다."

데이비스는 누군가가 감염을 일으키거나 예방 접종을 받으면 B 세포가 병원균이나 백신에 대한 신체 반응을 처리 할 책임이 있다고 설명합니다. 그런 다음 B 세포는 감염 또는 예방 접종에 대한 기억을 유지하여 바이러스에 대한 향후 방어를 제공합니다.

그러나 Davis의 환자의 B 세포는 그 작업에 적합하지 않았습니다. “그녀는 모든 B 세포가 백혈병 인 문제가 있습니다. 그래서 그들은 감염으로부터 그녀를 방어한다는 의미에서 기본적으로 쓸모가 없습니다.”

B 세포 외에도 T 세포는 백신 및 감염에 대한 신체의 면역 반응에 중요한 역할을합니다. Davis는 그와 사건에 관련된 다른 연구자들이 SARS-CoV-2의 여러 단백질에 대한 항체를 만드는 환자의 능력을 테스트했다고 말했습니다. "그녀는 항체를 생성 할 시간이 충분했지만 그렇게하지 않았습니다."라고 Davis는 말합니다.

짝 찾기

환자의 가족 중 두 명은 입원이 필요한 심각한 COVID-19에서 이미 회복되었습니다. 두 사람 모두 지역 헌혈 센터에서 검사를 받았습니다.

Claudia Cohn, MD, PhD

회복기 혈장의 양은 혜택을받을 수있는 COVID 환자의 수보다 더 빨리 출시되고 있습니다.

환자의 사위는 호환 가능한 기증자로 밝혀졌습니다. 그의 기증 된 회복기 혈장은 환자에게 전달되도록 지정되었습니다. 그녀는 COVID-19 증상이 처음 발병 한 날로부터 33 일 만에 주입을 받았습니다.

"그녀는 즉시 회복되었습니다."라고 Davis는 말합니다. “48 시간 이내에 열이 나지 않았습니다. 그녀는 먹지 않았고 약 15 파운드를 감량했습니다. 그리고 그녀는 다음날 브라우니를 갈망했습니다.”

주입 후 3 일 이내에 SARS-CoV-2는 호흡 면봉에서 더 이상 검출되지 않았습니다. 그리고 그녀는 4 일째에 퇴원했습니다.“[그녀는] 집에 돌아 갔고 그 이후로 아주 잘하고 있습니다. "라고 Davis는 말합니다.

그녀의 회복은 33 일에 증상 발병에서 회복기 혈장 주입까지의 기간 때문에 특이합니다.

"지금 릴리 나 레 제네 론에서 재조합 된 항체 나 좋은 회복기 혈장 중화 항체를 더 빨리 사람들에게 주입할수록이 사람들은 더 잘할 수 있습니다."라고 Davis는 말합니다.

모든 회복기 플라즈마가 동일하게 생성되는 것은 아닙니다.

다른 혈장 기증자와 비교할 때, 환자의 사위가 기증 한 회복기 혈장은 매우 높은 바이러스 중화 항체 역가였으며, 데이비스는 여성이 완전한 회복을하는 데 도움이되었다고 말합니다.

지난 8 월 미국 식품의 약국 (FDA)은 COVID-19의 경우 회복 성 혈장에 대한 응급 사용 허가 (EUA)를 승인했습니다. 그러나 그 효과를 보여주는 증거가 부족하기 때문에 바이러스 치료법으로 사용하는 것은 논란이되었습니다.영국 의학 저널 지난 10 월“회복 성 혈장은 효과가 없다”고 밝혔다.

FDA의 EUA는 250 이상의 중화 항체 역가 만 사용하도록 허용합니다.

"안타깝게도 플라즈마 룰렛이 많았습니다."라고 Davis는 말합니다. 한 가지 문제는 COVID-19에 걸린 모든 사람이 기증 된 회복기 혈장이 유용 할만큼 바이러스 중화 항체 역가가 충분히 높은 것은 아니라는 것입니다.

Davis의 연구를 위해 연구원들은 두 개의 혈액 은행에서 수집 한 64 개의 잔여 회복기 혈장의 역가를 조사했습니다. 한 혈액 은행의 잔여 혈장 중 37 %만이 250 이상의 역가를 가짐을 발견했습니다. 두 번째 혈액 은행에서는 잔여 혈장의 47 %만이 그 혈장을 절단했습니다. 두 번째 혈액 은행의 잔류 혈장 8 개는 역가가 1,000을 초과했습니다 (비교를 위해 환자의 사위의 극히 높은 역가는 5,700이었습니다).

Randall Davis, MD

가장 아픈 사람들은 가장 높은 항체 수준을 생성했습니다.

연구원들은 또한 회복기 혈장 주입 전후의 72 세 여성 외에 17 명의 다른 환자들의 역가를 조사했습니다. 연구자들이 분석 할 수 있었던 16 명의 환자 중 회복기 혈장은 기존 중화 항체에 영향을 미치지 않았습니다. 하지만 사위 혈장을받은 환자에서 연구원들은“명백한 상승”을 감지했다고보고했습니다.

회복기 플라즈마에 대한 최신 연구

"지금까지 우리가 배운 것은 고역가 회복 성 혈장을 가지고 있고 환자의 과정 초기에 투여하면 효능이있는 것 같다는 것입니다."Claudia Cohn, MD, PhD, 검사실 의학과 부교수 University of Minnesota 의과 대학과 M Health Fairview의 병리학은 Verywell에게 말합니다.

Cohn은 특히 아르헨티나 부에노스 아이레스의 연구자들이 이끄는 소규모 무작위 통제 이중 맹검 시험을 지적하고뉴 잉글랜드 의학 저널.“Cohn은 정말 잘 진행된 실험이었고, 그 실험에서 회복기 혈장에 상당한 이점을 발견했습니다.”라고 Cohn은 말합니다.

이 연구에서 연구자들은 외래 환자 노인을 선별했습니다. COVID-19 증상 발생 후 48 시간 이내에 연구진은 환자를 임상 시험에 등록하여 증상 발생 72 시간 이내에 회복기 혈장을 투여 할 수있었습니다.

연구진은 가벼운 COVID-19 질환이있는 성인에게 고역가 회복기 혈장을 조기에 주입하면 질병의 진행이 감소했다고 결론지었습니다.

Cohn은 "바이러스가 우리 몸에서 9 ~ 10 일 이내에 제거되었다는 꽤 좋은 증거가 있습니다."라고 말합니다. "따라서 바이러스가 없으면 항체가 제거 할 수있는 것이 없습니다."

Cohn은 개인의 신체가 결국 SARS-CoV-2에 대한 자체 면역 반응을 일으킨다 고 덧붙였습니다. "자신의 면역 반응을 보이기 시작하면 회복기 혈장이 그다지 추가하지 못할 수도 있습니다."

치료 지침 개발

Cohn은 또한에 발표 된 Mayo Clinic의 연구를 지적합니다.뉴 잉글랜드 의학 저널1 월. 이 연구는 COVID-19로 입원 한 환자 중 기계적 인공 호흡을받지 않은 환자의 경우 고역가 회복기 혈장이 사망 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 질병의 초기에 투여했을 때 회복기 혈장의 이점 사이의 상관 관계를 발견했습니다.

"첫째, 세포를 감염시키는 바이러스이고 그다음은 바이러스에 대한 염증 반응입니다."라고 Cohn은 말합니다. "염증 반응이 잘못된 방향으로 진행되기 시작하면 항체가 도움이되지 않습니다."

Cohn은 또한 미국 혈액 은행 협회의 최고 의료 책임자이며 회복기 혈장 사용에 대한 지침을 발표하기 위해 AABB를 통한 공동 노력의 일환입니다. 임시 가이드 라인은 몇 주 안에 제공 될 것입니다.

"모든 연구를 기반으로 할 궁극적 인 지침은 늦봄, 초여름까지 나오지 않을 것입니다."라고 Cohn은 말합니다. "하지만 필요가 있기 때문에 임시 권장 사항을 개발하고 있습니다. 전문가 의견의 합의이며 패널에 약 20 명 정도의 사람들이 있습니다."

COVID-19에 걸린 경우 플라즈마 기증

Davis와 Cohn은 COVID-19에 걸린 사람들에게 회복기 혈장에 대한 필요성이 증가함에 따라 기증 할 것을 촉구합니다.

Cohn은“회복 성 혈장의 양은 혜택을받을 수있는 COVID 환자의 수보다 더 빨리 출시되고 있습니다. “COVID를 앓고 나서 예방 접종을 받았다면, 백신이 항체 반응을 높일 수 있기 때문에 더 많이 기부 해 주시기 바랍니다. 따라서 역가가 더 높아질 것입니다.”

이것이 당신에게 의미하는 것

COVID-19에 걸렸다면 회복기 혈장을 기증 할 수 있는지 알아보십시오. 전문가들은 당신이 매우 아플 때 혈장이 특히 필요하다고 말합니다. 이는 심각한 질병이 현재 바이러스와 싸우고있는 환자가 회복하는 데 도움이 될 수있는 더 높은 바이러스 중화 항체 역가와 관련이 있기 때문입니다.