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핵심 사항
- COVID-19 유행병의 결과로 원격 의료 방문이 급증했습니다.
- 비용 절감, 이동 시간 감소, 의료 접근성 증가는 원격 의료의 가장 큰 장점 중 일부입니다.
- 그러나 가상 방문은 직접 테스트, 커뮤니케이션 장벽 및 기술 액세스의 불평등으로 이어질 수도 있습니다.
- 원격 의료는 전통적인 의료의 훌륭한 부속물로 작용할 수 있지만 대체물이 아니라 칭찬으로 작용해야합니다.
COVID-19는 건강 관리에 전례없는 도전을 도입했습니다. 사람들이 대유행 동안 새롭고 다양한 방식으로 치료를 관리하려고함에 따라 원격 의료는 특히 성공적인 혁신으로 입증되었습니다. 이는 일부 의사들에게 유쾌한 놀라움으로 다가옵니다.
Telehealth는 디지털 커뮤니케이션을 통해 의료 서비스를 제공하는 것입니다. 여기에는 화상 회의, 문자 메시지, 모바일 건강 앱 및 원격 환자 모니터링 시스템과 같은 방법을 통해 촉진되는 직접적인 의료 서비스, 환자 교육 및 / 또는 건강 정보 서비스가 포함될 수 있습니다.
류마티스 전문의이자 의료 책임자 인 Brian LaMoreaux, MD,“직접 방문이 체크인에 선택 사항이 아니거나 필요하지 않을 때 환자와 대화하고 치료 관리를 돕는 방법으로 생각하고 싶습니다. 일리노이 주 시카고의 Horizon Therapeutics에서 Verywell에게 말합니다.
현재 원격 의료는 폭발적으로 증가하고 있습니다. 오하이오 주립대 학교 웩 스너 메디컬 센터에서만 가상 방문이 2 월 96 건에서 3 월부터 7 월까지 총 202,900 건으로 증가했습니다.하지만 가상 건강 관리는 새로운 개념이 아닙니다. 사실, 병원 기반 원격 의료의 가장 초기 문서화 된 사용은 1950 년대 후반과 1960 년대 초반이었습니다 .Nebraska Psychiatric Institute가 폐쇄 회로 TV를 통해 정신과 상담을 제공하기 위해 Norfolk State Hospital과 연결되었을 때였습니다.
물론 기술은 그 이후로 먼 길을 걸어 왔고, 요즘에는 휴대 전화만으로 의사와 정신 건강 전문가, 물리 치료사 및 영양사에 이르기까지 모든 종류의 제공자와 연결할 수 있습니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
원격 의료는 대인 치료를위한 칭찬으로 사용해야하며 만성 질환에 대한 치료를 유지하거나 정신 건강 도움을 찾는 것과 같이 많은 경우에 도움이 될 수 있습니다. 원격 의료 옵션에 대해 의사와상의하되 즉각적인 치료가 필요한 더 위험한 증상에 대해서는 직접 진료를 받으십시오.
텔레 헬스 101
궁극적으로 원격 의료 서비스의 작동 방식을 결정하는 것은 각 개별 관행에 달려 있지만 모든 애플리케이션에는 일반적으로 다양한 HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) 승인 전자 통신 서비스가 포함됩니다.
The Ohio State University Wexner Medical Center에서 임상의는 보안 서버를 통해 전송되는 의료 기록 및 현재 증상에 대한 비디오 방문, 전화 통화 및 자세한 설문지를 조합하여 활용합니다. 그런 다음 제공자는 치료 계획을 설명하고 / 또는 후속 약속을 권장합니다.
수행해야하는 검사가있는 경우 임상의는 실험실 작업을 주문하거나 특정 검사 키트를 집으로 직접 보낼 수 있습니다. 보험과 관련하여 많은 회사가 정기 방문과 마찬가지로 원격 의료 방문을 보장하지만 세부 사항은 귀하의 개별 정책에서 보장하는 내용으로 내려갑니다.
원격 의료의 장점
환자와 임상의의 편의는 원격 의료의 가장 큰 이점 중 하나입니다. 노인, 집에 갇힌 개인 또는 바쁜 일정으로 의사 방문 시간을 찾기 어려운 사람에게 특히 유용합니다.
원격 의료의 다른 이점은 다음과 같습니다.
- 의료 서비스에 대한 액세스 및 품질 향상 : 원격 진료의에 대한 액세스를 통해 더 이상 집에서 차로 이동할 수있는 거리에있는 의료 서비스에 국한되지 않습니다. 이것은 치료의 질이 제한된 시골 지역에 사는 사람들에게 특히 유용합니다.
- 이동 시간 단축 : 원격 의료 방문은 거실에서 바로 수행 할 수 있으므로 여행이 전혀 필요하지 않습니다. 오하이오 주립대 학교 웩 스너 의료 센터 환자들은 3 월부터 7 월까지 1,220 만 마일을 절약했습니다.
- 비용 절감 : 가끔은 아니지만 항상 그런 것은 아니지만 원격 진료 예약이 직접 방문보다 비용이 저렴합니다. 연료비도 절약 할 수 있습니다.
- 누락 된 약속 감소 : 오하이오 주립 대학 웩 스너 메디컬 센터에서 대유행 이전의 전체 방문 불참 률은 9 %였습니다. 메디 케이드 환자의 경우 12.2 %였습니다. 원격 의료가 구현 된 후이 비율은 각각 5.8 %와 9.6 %로 떨어졌습니다.
- 환자와 임상의에게 더 많은 유연성 제공 : 일반적으로 직접 진료 방문은 특정 진료 시간 내에 이루어져야합니다. 이로 인해 근무하는 전문가 나이 시간 동안 약속을 잡을 수없는 일정이있는 사람들의 액세스가 제한됩니다. 원격 의료를 사용하면 언제든지 예약을 쉽게 잡을 수 있습니다.
- 환자와 직원의 안전 보장 : 원격 의료 예약은 COVID-19와 같이 감염에 걸릴 위험이 높은 고위험 환자에게 특히 유용합니다. 노출에 대해 걱정하지 않고 집에서 편안하게 치료를 계속할 수 있습니다.
뉴욕에있는 PWNHealth의 최고 의료 책임자 인 Doug Elwood, MD는 Verywell에 이렇게 말했습니다. . “의사가 감독하는 통합 접근 방식을 통해 테스트는 드라이브 스러 및 기타 장소 (재택 용 키트 포함)로 이동되어 사람들이 자신이나 타인을 위험에 빠뜨리지 않고 테스트를받을 수 있습니다. 접근합니다.”
일리노이 주에서 면허를받은 아동 심리학자이자 Help and Healing Center의 책임자 인 Jessica Myszak 박사는 Verywell에게 원격 의료가 사회적 불안, PTSD, 광장 공포증 및 자폐증과 같은 특정 상태를 가진 개인에게 치료를 제공하는 데 매우 도움이된다고 말합니다.
그녀는 "자신의 집에있는 개인과 대화 할 수 있다는 것이 그들이 더 편안하게 느끼고 나와 더 열린 마음을 가질 수 있다는 것을 알게되었습니다."라고 말합니다. "저는 어린 아이들을 대상으로 조기 자폐증 검사를하는데, 집에서 아이들을 관찰 할 수 있다는 것이 매우 유익하다는 것을 알게되었습니다. 아이들은 새롭고 이상한 환경에서 다르게 행동하고 아이들이 부모에게 어떻게 반응하는지 볼 수 있습니다. 화상 통화를 통해 집에서 문제가되는 행동을 식별 할 수 있습니다. "
단점도 있습니다.
특히 사람들이 새로운 기술에 적응하는 방법을 배울 때 원격 의료 서비스에는 몇 가지 단점이 있습니다.
대부분의 의사는 전체 치료 계획의 일부로 원격 의료를 통합하는 데 참여하고 있지만 일부는 대면 예약에서와 같이 새로운 환자와 동일한 관계를 구축 할 수 없다고 우려합니다.
다른 단점은 다음과 같습니다.
- 신체 검사 부족 : 일부 검사는 원격으로 주문할 수 있지만 MRI, X- 레이 또는 CT 스캔과 같은 다른 검사에는 여전히 직접 방문이 필요합니다.
- 의료 부문의 불평등 심화 : 원격 의료는 일반적으로 화상 또는 전화 통화를 통해 이루어 지므로 이러한 서비스를 실행하는 데 필요한 장치에 액세스 할 수 있어야합니다. 가장 취약하고 위험에 처한 일부 인구는 해당 기술에 대한 접근 권한이 부족합니다.
- 학습 곡선이 있습니다. 직접 방문하기 위해해야 할 일은 화면에 나타나는 것뿐입니다. 그러나 원격 의료는 많은 사람들이 익숙하지 않은 기술을 사용해야합니다. 이것은 고급 기술에 익숙하지 않은 노인에게는 특히 어렵습니다.
- 의사 소통이 더 어려울 수 있습니다. 일부 사람들은 원격 의료 서비스에 필요한 요소 인 구두 의사 소통자가 아닙니다. 이 경우 임상의는 직접 방문하는 동안 신체 언어 및 기타 비언어적 단서에 의존합니다. 이러한 비언어적 단서의 대부분은 원격 의료에서 누락됩니다.
- 덜 엄격한 지침 : 일부 회사는 면허가있는 임상의없이 원격 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다. 이 때문에 필요할 때 면허가있는 전문가를 찾고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
- 기술 문제 : 기술을 사용하면 연결 문제와 같이 적절한 치료를 방해 할 수있는 기술적 문제가 항상 존재합니다.
Elwood는 또한 일부 진단은 원격 의료 접근 방식에 적용 할 수 없다고 덧붙입니다. "개인이 당신 앞에 있지 않기 때문에 일부 징후와 증상을 놓칠 수 있습니다."라고 그는 말합니다. “주에는 이러한 이유로 특정 원격 의료 규칙 및 규정이 있습니다. "
원격 의료를 통한 진단
LaMoreaux는 특정 상태가 신체 검사 없이는 진단하기가 더 어렵다는 데 동의하지만 가능합니다. "각 방문 방문이 다르듯이 가상 방문마다 고유 한 문제가 있습니다."라고 그는 말합니다. "기술 선택을 수정하든, 접근 방식을 조정하든, 대화를 재구성하든 상관없이 환자가있는 곳에서 조정하고 만나야합니다."
Brian LaMoreaux, MD
직접 방문은 항상 환자 치료의 중요한 부분이 될 것이지만 원격 의료는 환자 건강 관리에 통합 된 부분이되었습니다.
— Brian LaMoreaux, MD궁극적으로 모든 것은 임상의와 환자의 적절한 의사 소통으로 귀결됩니다. 신체 검사가 없기 때문에 원격 의료 방문에는 일반적으로 임상의가 문제의 원인을 파악하고 정확한 진단을 내릴 수 있도록 더 긴 질문과 답변 세션이 필요합니다.
물론 모든 진단이 가상으로 이루어질 수있는 것은 아니며 암과 같이 직접 방문이 필요한 상태가 있습니다. 흉통과 같이 잠재적 인 응급 상황을 나타내는 증상도 즉각적인 치료가 필요합니다.
Telehealth는 여기에 머물러 있습니까?
몇 가지 단점이 있지만 대부분의 임상의와 환자는 원격 의료가 여기에 머물러 있다는 데 동의하는 것 같습니다. 직접 방문을 완전히 대신 할 수는 없지만 적어도 전통적인 의료 서비스에 대한 훌륭한 부속물로 작용할 수 있습니다.
LaMoreaux는 "전화로 연결해도 만성 질환을 지속적으로 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 필요한 경우 증상과 추가 평가를 논의 할 수 있기 때문입니다."라고 LaMoreaux는 말합니다. "직접 방문은 항상 환자 치료의 중요한 부분이 될 것입니다. 원격 의료는 환자 건강 관리의 통합 부분이되었습니다.”
세상이 변화함에 따라 환자가 자신의 상태를 관리하는 데 필요한 적절한 치료와 지원을받을 수 있도록 임상 관행이 적응하는 것이 중요합니다.
그는“우리가 환자를 치료하는 방식이 바뀌었고 원격 의료가 그 변화의 큰 부분이라고 믿습니다. 환자를위한 치료를 유지할 수있는 것이 우리의 최우선 과제이며 의사로서 우리는 어떤 플랫폼이든지 그들의 개별 상황.”
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