만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 진단하려면 혈액 검사, 맥박 산소 측정, 폐 기능 검사, 영상 검사 등 여러 가지 평가가 포함됩니다. 폐활량 측정 (호흡 검사)은 증상이 발생하기 전에 질병을 표시하고 상태의 진행을 측정 할 수 있기 때문에 COPD 진단 과정에서 특히 사용됩니다.
COPD는 지속적이거나 반복적 인 호흡 문제가있는 경우 의심 될 수 있으며, 특히 흡연 또는 기타 위험 요인의 병력이있는 경우 (뿐만 아니라) 다른 질병과 유사한 영향을 미칠 수 있으므로 COPD 진단이 복잡 할 수 있습니다. 천식 및 재발 성 폐렴과 같은.
© Verywell, 2018 년자가 점검
COPD 위험이 높고 고전적인 COPD 증상을 보인다고 생각하더라도이 질병을 진단 할 수는 없습니다. 지속적인 기침, 빈번한 호흡기 감염 및 / 또는 경증에서 중등도의 활동으로 또는 휴식 중에 호흡 곤란 (숨가쁨)이있는 경우 의사의 진찰을 받아야합니다.
COPD가있는 일부 사람들은 조기 징후를 발견합니다. 계단 오르기 또는 운동과 같은 활동은 더 어려워 질 수 있으며 숨가쁨으로 인해 중단해야 할 수도 있습니다. 코골이, 숙면 후 피곤함, 아침에 반복되는 설명 할 수없는 인후통과 같은 문제는 수면 무호흡증을 나타낼 수 있으며, 이는 COPD와 자주 연관됩니다.
담배를 피우거나 간접 흡연, 높은 대기 오염 또는 작업장 연기에 노출 된 경우 COPD의 돌이킬 수없는 폐 변화를 알릴 수 있으므로 이러한 초기 징후를주의해야합니다.
COPD는 진행성 질환이라는 것을 기억하십시오. 조기 진단 및 치료는 최상의 결과를 보장하는 데 도움이됩니다.
신체 검사
의료진은 증상과 병력에 대한 상세한 검토를 통해 평가를 시작할 것입니다. 예를 들어, 호흡 곤란의 유발 인자 또는 한발의 발작이 있는지 여부와 같은 요인은 COPD를 천식 또는 알레르기와 같은 유사한 상태와 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사는 COPD의 징후와 합병증을 식별 할 수있는 철저한 신체 검사를 수행 할 것입니다.
활력 징후
체온, 맥박, 호흡 수 (분당 호흡) 및 혈압이 측정됩니다. 분당 12 ~ 20 회 이상의 호흡률은 성인에게 너무 높은 것으로 간주되며 호흡 곤란이나 빈혈과 같은 다른 심각한 질병의 징후입니다.
전신 검사
의사는 호흡 곤란의 징후를 관찰 할 것입니다. 호흡 곤란과 큰 쌕쌕 거림은 진행된 폐 질환을 나타낼 수 있습니다. 진행성 COPD는 오른쪽 심부전을 일으켜 목의 정맥이 두드러지게 할 수 있습니다.
의사는 청진기로 심장과 폐의 소리를 듣습니다. 쌕쌕 거림과 같은 폐음은 COPD 또는 폐 감염의 징후 일 수 있습니다.
사지 검사
사지가 진행성 COPD의 징후를 보일 수 있습니다. 창백하거나 푸르스름한 손가락이나 발가락은 청색증을 나타내며 이는 산소 부족의 신호입니다. 그리고 다리, 발목 또는 발의 부종은 폐 고혈압과 우 심부전 (COPD의 말기 합병증)을 나타냅니다.
6 분 도보 테스트
6 분 동안 걸을 수있는 거리를 측정하는 6 분 걷기 테스트도 할 수 있습니다. 때때로이 검사는 기관지 확장 제로 치료 전후에 실시하여 약물에 대한 반응으로 거리가 개선되는지 확인합니다 (COPD에서 개선이 흔함).
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실험실 및 테스트
신체 검사 외에도 의사는 혈액 검사를 지시하거나 호흡 검사에 참여하여 귀하의 값을 표준화 된 측정과 비교하도록 요청할 수 있습니다. 이것은 폐 기능을 객관적으로 평가할 수 있습니다.
맥박 산소 측정기
맥박 산소 측정기는 조직에 산소가 얼마나 잘 공급되고 있는지 측정하는 비 침습적 방법입니다. 이 판독 값을 얻는 데 사용되는 프로브 또는 센서는 일반적으로 손가락, 이마, 귓볼 또는 콧대에 부착되어 있으며 몇 초 내에 판독 값을 확인할 수 있습니다.
맥박 산소 측정은 연속적이거나 간헐적 일 수 있으며 95 % ~ 100 % 측정은 정상으로 간주됩니다.
폐 기능 검사 (PFT)
COPD에서 폐 기능을 평가할 때 도움이 될 수있는 폐 기능 검사
폐 확산 검사는 폐가 처리 할 수있는 일산화탄소의 양을 측정합니다.
신체 혈량 측정법은 호흡의 여러 단계에서 폐의 공기량을 평가합니다.
폐활량 법
또 다른 PFT 인 폐활량계 검사는 COPD의 임상 진단에 도움이되며 상태의 중증도를 평가하는 기본 도구입니다. 지시에 따라 플라스틱 튜브에 흡입 및 내쉬는 방식으로이 검사에 참여해야합니다. .
폐활량계는 다음을 포함하여 폐 기능의 여러 구성 요소를 측정합니다.
- 심호흡 후 강제로 숨을 내쉴 수있는 공기의 양 (강제 활력 (FVC)이라고 함)
- 1 초에 강제로 숨을 내쉴 수있는 공기의 양 (1 초에 강제 호기량 또는 FEV1이라고 함)
- 완전 호기 후 폐에 남아있는 공기의 비율 (FEV1 대 FVC의 비율로 알려짐)
- 폐의 총 공기량 (총 폐 용량 또는 TLC라고 함)
이러한 측정은 귀하의들이 쉬고 내쉬는 능력을 평가하고 의료 팀에게 폐 기류에 대한 아이디어를 제공 할 수 있습니다.
기관지 확장제 사용 후 FEV1 / FVC의 개선은 COPD와 일치합니다.
혈액 검사
여러 혈액 검사를 통해 의료진에게 감염 여부와 폐가 산소와 이산화탄소를 얼마나 잘 전달하는지에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
- 완전 혈구 수 (CBC) : 완전 혈구 수 (CBC)는 감염된 경우 의사에게 경고 할 수 있습니다.
- 동맥혈 가스 (ABG) : COPD에서는 폐를 통해 호흡하는 공기의 양이 손상됩니다. ABG는 혈중 산소와 이산화탄소 수치를 측정하고 신체의 pH와 중탄산 나트륨 수치를 결정합니다. COPD 악화와 같은 응급 상황에서 ABG는 낮은 산소 수준을 평가할 때 맥박 산소 측정기보다 더 민감합니다. 이 검사는 의사가 기계적 호흡 지원 또는 산소 요법이 필요한지 결정할 때도 사용됩니다.
- 알파 -1- 항 트립신 결핍 검사 : AAT 결핍은 COPD로 이어질 수있는 유전 적 상태입니다. AAT 결핍 위험이 높은 경우, 세계 보건기구 (WHO)는이 간단한 혈액 검사를 통해이 질환에 대한 검사를받을 것을 권장합니다. 45 세 이전에 COPD 진단을 받으면이 혈액 검사를받을 수 있습니다. AAT 결핍으로 인한 COPD의 경우 COPD의 표준 치료법과 다릅니다.
이미징
COPD 진단 가능성을 평가하는 동안 의사가 폐의 구조를 평가할 수 있도록 영상 검사를 받아야 할 수도 있습니다.
흉부 엑스레이
흉부 X- 레이만으로는 COPD를 진단 할 수 없지만 폐 변화가 진단을 지원할 수 있습니다.
후기 COPD는 다음을 포함하여 흉부 X- 레이로 볼 수있는 변화와 관련이 있습니다.
- 폐과 팽창으로 인한 횡격막의 편 평화
- COPD 관련 우측 심부전으로 인한 심장 비대
- 수포, COPD로 인해 발생할 수있는 손상된 폐 부위
COPD 진단을받은 후 치료 및 질병 진행에 대한 반응을 모니터링하기 위해주기적인 흉부 X- 레이가 필요할 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
흉부 CT 스캔은 흉부 X- 레이에서 명확하게 보이지 않는 미세한 세부 사항을 보여줄 수 있습니다. 때때로 CT 스캔 전에 조영제를 정맥에 주입 할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 특정 폐 이상의 개요를 볼 수 있습니다.
차동 진단
COPD와 유사한 특징을 가진 몇 가지 의학적 질병이 있습니다. 호흡기 증상의 원인이되는 다른 의학적 상태 (예 : 심부전 또는 폐암)가있는 경우 진단이 특히 복잡 할 수 있습니다.
COPD 진단 과정에서 더 일반적인 진단 고려 사항에는 천식, 울혈 성 심부전, 기관지 확장증, 결핵 및 폐쇄성 기관지염이 포함됩니다.
천식
천식은 COPD의 감별 진단에서 고려 될 수 있습니다. 두 조건 모두 천명음, 숨가쁨 및 운동 불내성을 유발합니다.
천식과 COPD에는 몇 가지 주요 차이점이 있습니다.
천식일반적으로 어릴 때, 어린 시절 또는 청소년기에 시작됩니다.
천식 발작 사이에 종종 증상이 사라집니다.
일반적으로 꽃가루, 음식 또는 추운 날씨와 같은 침전 요인에 의해 유발됩니다.
성인기에 발생
악화로 악화되는 기본 호흡 곤란이 특징
일반적으로 호흡기 감염에 의해 유발되는 악화
천식과 COPD는 공존 할 수 있으며, 이는 격렬한 신체 활동에 대한 사람의 능력을 크게 방해 할 수 있습니다.
울혈 성 심부전증
울혈 성 심부전 (CHF)은 심장 근육이 약화되어 혈액을 효율적으로 펌핑 할 수 없게되는 상태입니다. CHF의 증상으로는 피로, 숨가쁨, 일반적인 쇠약 등이 있지만 COPD와는 달리이 상태는 일반적으로 심근 경색 (심장 마비)으로 인해 심장 근육이 손상된 후에 발생합니다.
CHF의 다른 기능은 다음과 같습니다.
- 다리와 발의 부기
- 심장 비대 (흉부 X- 레이에서 확인)
- 심 초음파에서 볼 수있는 심장 운동의 특징적인 장애
두 가지 조건 모두 숨이 막히는 것처럼 느껴질 수 있으며, 힘을 쏟을 때 헐떡 거리는 자신을 발견 할 수 있습니다. 따라서 스스로 차이를 아는 것은 어렵습니다. 흡연은 COPD의 주요 위험 요소이기 때문에과CHF, 두 가지 조건을 모두 갖는 것은 드문 일이 아닙니다.
귀하의 진단 검사는 귀하와 귀하의 의료 팀이 귀하가 COPD, CHF 또는 둘 다에 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
기관지 확장증
기관지 확장증은 선천성 (출생시 존재)이거나 폐렴, 홍역, 인플루엔자 또는 결핵과 같은 유아기 질환에 의해 유발 될 수있는 폐쇄성 폐 질환입니다. 기관지 확장증은 단독으로 존재하거나 COPD와 함께 발생할 수 있습니다.
두 증상의 증상은 비슷하며 서로를 확실히 구별하려면 진단 영상 검사가 필요합니다.
기관지 확장증의 특징은 다음과 같습니다.
- 다량의 가래 생성
- 세균성 폐 감염의 재발
- 청진기를 통해 들리는 거친 폐 딱딱함 (COPD는 일반적으로 쌕쌕 거림을 유발 함)
- 흉부 X- 레이는 확장 된 기관지와 두꺼워 진 기관지 벽을 보여줍니다 (COPD는 다른 패턴을 생성하며 질병이 이미 확립 된 후기 단계까지 거의 변화를 일으키지 않습니다.)
- 손가락의 곤봉
결핵
결핵 (TB)은 다음에 의한 전염성 세균 감염입니다.결핵균. 결핵의 증상으로는 열, 체중 감소, 피로, 지속적인 기침, 호흡 곤란, 흉통, 두껍거나 피가 섞인 가래가 있습니다.
만성 감염을 일으키기 때문에 (때로는 미열이있는 경우도 있음) 결핵의 지속적인 영향을 COPD로 오인 할 수 있습니다. 그러나 감염은 일반적으로 열을 유발하며 기침은 일반적인 COPD 기침보다 더 생산적입니다.
결핵의 다른 특징은 다음과 같습니다.
- 흉부 X- 레이에서 보이는 액체로 채워진 공기 공간
- 의 존재M. 결핵혈액 또는 가래 검사로 감지
TB는 일반적으로 폐에 영향을 주지만 뇌, 신장, 뼈 및 림프절을 포함한 신체의 다른 부분으로도 퍼질 수 있습니다.
말살 성 기관지염
폐색 성 세기관지염은 생명을 위협 할 수있는 드문 형태의 세기관지염입니다. 세기관지로 알려진 폐의 작은 공기 통로에 염증이 생기고 흉터가 생겨 좁아 지거나 닫힐 때 발생합니다.
이 상태는 일반적으로 폐의 하나 또는 몇 개의 작은 영역에 영향을 미치며 COPD와 달리 빠르게 (수일 또는 수주에 걸쳐) 진행되어 수개월 및 수년에 걸쳐 증상을 악화시킵니다.
폐색 성 세기관지염의 특징은 다음과 같습니다.
- 일반적으로 비 흡연자의 어린 나이에 발생
- 류마티스 관절염의 가능한 병력 또는 독성 연기 노출
- CT 스캔은 폐 조직이 얇아진 저밀도 영역을 보여줍니다.
- FEV1로 측정 한기도 폐쇄는 일반적으로 40 % 미만입니다.
성적
COPD를 사용하면 질병 진행을 네 단계로 나누는 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브 (GOLD) 시스템에 따라 질병이 단계적으로 진행됩니다.
1 등급 : 경증 COPD
1 등급 COPD에서는 기류 제한이 경미합니다. 초기 증상에는 가래 (타액과 점액의 혼합물)가 눈에 띄게 생성되는 지속적인 기침이 포함될 수 있습니다. 낮은 등급의 증상 때문에 때때로이 단계의 사람들은 치료를받지 않습니다.
2 학년 : 중등도 COPD
2 등급 COPD를 사용하면 기류 제한이 악화되기 시작하고 증상이 더욱 분명해집니다. 지속적인 기침, 가래 생성 증가, 가벼운 노력으로 숨가쁨을 경험할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 대부분의 사람들이 치료를받는 단계입니다.
3 등급 : 중증 COPD
3 등급 COPD를 사용하면기도가 막히는 것이 더 문제가됩니다. COPD 악화뿐만 아니라 기침의 빈도와 심각도가 증가하기 시작할 수 있습니다. 신체 활동에 대한 내성이 낮을뿐만 아니라 더 큰 피로와 가슴 불편 함을 경험할 수 있습니다.
4 학년 : 매우 심각한 COPD
4 등급 COPD를 사용하면 심각한 것부터 생명을 위협하는 것까지 다양한 영향으로 삶의 질이 심각하게 저하됩니다. 호흡 부전의 위험은 4 등급 질환에서 높으며 폐성 및 생명을 위협하는 우측 심부전을 포함하여 심장에 합병증을 유발할 수 있습니다.
여러 떼
등급은 피로 및 숨가쁨과 같은 증상, 증상이 일상 생활을 얼마나 방해하는지, 작년에 얼마나 많은 악화를 겪었는지에 따라 결정되지만 COPD 그룹은 COPD 관련 문제가 얼마나 심각한 지에 따라 정의됩니다.
등급과 그룹을 활용하면 의사가 개인의 필요에 가장 적합한 치료 계획을 찾을 수 있습니다.
입원을 필요로하는 1 건의 악화 또는 입원 유무에 관계없이 2 회 이상
Verywell의 한마디
COPD 진단을 받으면 담배 연기와 같은 독소를 피하고 감염을 예방하며 처방에 따라 치료법을 사용하여 고급 등급 및 단계로의 진행을 예방할 수 있습니다.
COPD로부터 구제 받기
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