고관절 전 치환술은 고관절의 진행성 관절염에 대한 일반적인 치료법입니다. 고관절 교체 수술을 수행 할 때 외과의는 마모 된 볼과 소켓 고관절을 제거하고이를 금속, 플라스틱 및 / 또는 세라믹으로 만든 인공 임플란트로 대체합니다. 고관절 전체 교체는 심각한 관절염에 대한 안전하고 효과적인 치료법으로 간주되지만 외과의와 환자는이 치료의 결과를 개선하기 위해 지속적으로 노력하고 있습니다.
ChrisChrisW / 게티 이미지
고관절 교체 수술과 관련된 합병증이있을 수 있으며 잠재적 인 합병증을 피하는 것이 중요한 관심사입니다. 또한, 사람들은 가능한 한 빨리 활동을 재개 할 수있는 빠른 회복, 최소 침습 기술 및 수술 옵션을 찾고 있습니다.
고관절 교체를 개선하는 방법 중 하나는 수술시 발생하는 연조직 손상의 양을 제한하는 것입니다. 주변 근육, 힘줄 및 인대의 손상을 줄이기 위해 다양한 수술 방법과 최소 침습 기술이 사용되었습니다. 최근 관심을 받고있는 것으로 보이는 외과 적 접근법 중 하나는 직접 우월적 접근법입니다.
직접적인 우수한 접근 방식
직접 우월한 접근 방식은 고관절에 접근하기위한 수술 기법입니다. 고관절 교체를 수행 할 때 외과의는 앞쪽, 옆쪽 또는 뒤쪽에서 고관절에 도달 할 수 있습니다. 직접 우월한 접근 방식은 일부 주요 근육 그룹에 손상을주지 않고 고관절에 들어가는 최소 침습적 기술로 개발되었습니다. 특히,이 외과 적 접근은 장경 밴드와 엉덩이의 외부 회전근 일부를 피합니다.
수술은 환자가 옆으로 누운 상태에서 수행됩니다. 절개 위치는 후방 접근 고관절 교체에 사용되는 절개와 유사하지만 절개는 훨씬 더 짧고 고관절에서 더 높습니다. 외과의는 엉덩이의 둔근을 통해 고관절에 들어가지만 장경 밴드까지 아래로 확장되지는 않습니다.
외과의가이 부위를 둘러싼 근육에 들어 가지 않고도 고관절을 조작 할 수 있도록 특수기구와 견인기를 사용합니다. 목표는 주요 근육 그룹을 분리하거나 방해하지 않고 동일한 고관절 교체 절차를 수행하는 것입니다. 그렇게함으로써 사람들이 고통을 덜 느끼고 더 빨리 활동을 재개하며 고관절 탈구와 같은 잠재적 인 합병증에 대해 걱정할 필요가 없게되기를 바랍니다.
Direct Superior 접근 방식이 더 낫습니까?
고관절 전체 교체를 수행하기위한 최상의 수술 방법에 대한 명확한 합의는 없습니다. 즉, 가능한 이점이 있으며이 수술 절차가 다른 옵션보다 나은지 여부에 대한 지속적인 조사가 진행 중입니다. 직접 우수한 고관절 교체는 비교적 적은 수의 외과의에 의해 수행되므로 결과를 연구하는 데 시간이 걸립니다.
고관절에 대한 모든 외과 적 접근에는 훈련과 경험이 필요하다는 것은 잘 알려져 있습니다. 새로운 외과 적 접근이 개발 될 때마다 외과의는 시술을 아주 오래 또는 아주 자주 수행하지 않았을 때 덜 성공적인 결과를 보는 경향이 있습니다. 따라서 모든 수술 기법, 특히 새로운 최소 침습 기법을 수행 한 경험이있는 외과의를 찾는 것이 매우 중요합니다.
이러한 최소 침습적 기술 중 일부의 특별한 장점은 근육과 힘줄 손상이 적기 때문에 고관절이 이론적으로 더 안정적이며 수술 후 많은 제한이 필요하지 않다는 것입니다. 고관절 교체의 가장 걱정스러운 합병증 중 하나 수술은 고관절 치환술의 탈구입니다. 이 합병증이 발생하면 공이 인공 고관절 소켓에서 나옵니다.
이것은 흔하지 않은 합병증이지만 고관절의 역학 변화와 외과 적 개입의 결과 고관절의 안정성 저하로 인해 발생할 수있는 문제입니다. 더 많은 근육, 힘줄 및 인대 부착물을 보존함으로써 이러한 최소 침습적 기술은 고관절 교체 수술 후 탈구 가능성을 낮출 수 있습니다.
대체 수술 방법
앞서 언급했듯이 직접 우월한 접근 방식은 외과의가 고관절 교체 수술을 수행하는 데 사용하는 유일한 최소 침습적 기술이 아닙니다. 고관절 교체 수술을 수행하는 다른 옵션으로는 후방 접근 (고관절 대체를 수행하는 가장 일반적인 수술 접근 방식), 직접 전방 접근, 측면 및 전측 고관절 교체, 2 개 절개 "미니"고관절 교체가 있습니다. 모든 수술 절차에는 잠재적 인 장점과 단점이 있으며 단일 수술 절차가 지속적으로 "최고"인 것으로 나타났습니다.
가장 빠르게 성장하는 것으로 보이는 외과 적 접근은 직접 전방 접근입니다. 우수한 접근 방식 고관절 교체와 마찬가지로 직접 전방 접근 방식은 근육 손상을 방지하고 수술 후 제한을 줄이고 자하는 사람들에게도 선호됩니다. 직접 전방 접근 방식은 지난 10 년 동안 극적으로 성장했습니다.
최소 침습적 수술 기법은 기존의 수술 기법과 비교할 때 환자가 더 빨리 회복 할 수 있고 제한이 적습니다. 의학 문헌에서 이러한 최소 침습 수술 기술에 대한 지원을 찾는 것은 드문 일이 아니지만 일반적으로 여러 수술 치료 옵션을 비교하는 대규모 연구를 수행하면 결과가 다르게 보이는 것보다 더 비슷해 보입니다. 이는 이러한 새로운 최소 침습 수술이 효과적이지 않다는 의미가 아니라 다른 수술 옵션보다 반드시 더 효과적인지 여부를 알 수 없음을 의미합니다.
Verywell의 한마디
고관절 교체 수술은 가장 효과적인 수술 치료 중 하나입니다. 대다수의 환자는 아무런 문제없이 회복되고 완전한 활동을 재개합니다.즉, 가능한 합병증이 있으며 사람들은 더 빨리 나아지기를 원합니다. 더 빠른 회복과 더 적은 합병증을 허용하기 위해 수술 기술을 개선하려는 시도는 고관절 교체를 수행하기위한 대체 수술 방법의 개발로 이어졌습니다. 직접 고관절 교체는 고려할 수있는 옵션 중 하나입니다.
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