Meniscus Tear의 개요

반월 상 연골은 허벅지 뼈와 정강이 뼈 사이의 무릎 관절 내에있는 일종의 C 자형 연골입니다. 각 무릎 관절에는 두 개의 월경이 있습니다. 하나는 무릎 바깥쪽에 (측면 반월판이라고 함) 하나는 무릎 안쪽에 있습니다 (의학 반월판이라고 함).

내측 및 외측 반월판은 충격 흡수제 역할을하며 무릎에 쿠션과 안정성을 제공합니다. 따라서 반월판이 찢어 지거나 손상되면 통증, 부기, 때로는 무릎이 튀어 나오는 느낌을 받게됩니다. 무릎 반월 상 연골 파열은 운동 선수에게 흔하지 만 노인들도 위험합니다.

반월판 파열을 진단하기 위해 의사는 병력, 신체 검사를 수행하고 하나 이상의 영상 검사를 지시합니다.

진단을 받으면 의사는 최상의 치료 계획을 결정하는 데 도움을 줄 것이며, 종종 항염증제 복용 및 물리 치료와 같은 비수술 적 옵션이 수반됩니다. 보수적 인 조치에도 불구하고 증상이 지속되면 의사는 수술을 권할 수 있습니다.

조짐

반월 상 연골 파열은 무릎 중간 (더 흔하게 발생하는 내측 반월판 파열) 또는 무릎 옆 (측면 반월판 파열)에서 무릎 앞쪽에 통증을 유발합니다. 흥미롭게도, 반월 상 연골이 찢어지는 경우가 자주 그렇듯이, 사람은 여전히 ​​걸을 수 있고 부상 직후에도 계속해서 스포츠를 할 수 있습니다. 그러나 하루나 이틀 안에 무릎이 불편할 정도로 부어 오르고 뻣뻣 해집니다.

통증, 부기 및 뻣뻣함과 함께 부상의 유형 및 심각도에 따라 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

• 걸을 때 잡히거나 딸깍 거리는 느낌
• 무릎을 구부리거나 완전히 펴지 못함
• 무릎이 무너지는 느낌 (무릎 불안정)

원인

가장 일반적으로 반월판 파열은 무릎의 급성 부상으로 발생하며, 종종 스포츠 활동 중에 쪼그리고 앉는 동안 무릎을 갑작스럽게 비틀 어서 발생합니다. 반월 상 연골 파열 위험을 증가시키는 스포츠의 예는 다음과 같습니다.

• 축구
• 축구
• 농구
• 야구
• 스키 타기
• 레슬링

그러나 반월 상 연골 파열은 노화와 관련된 퇴행성 (마모) 변화 (무릎 골관절염)로 인해 발생할 수도 있습니다. 사람들이 나이가 들어감에 따라 반월 상 연골이 약해지고 더 약해지고 손상되기 쉽습니다. 의자에서 부적절하게 일어나는 것과 같은 일상적인 움직임은 반월 상 연골 파열을 일으킬 수 있습니다.

진단

반월 상 연골 파열의 진단에는 병력, 신체 검사 및 영상 촬영이 필요합니다.

병력

의사가 진료를받는 동안 무릎 통증에 대해 몇 가지 질문을 할 것입니다. 이러한 질문의 예는 다음과 같습니다.

• 무릎 통증은 정확히 어디에 있습니까?
• 무릎 부종이 갑자기 나타나거나 며칠에 걸쳐 점차적으로 발생 했습니까?
• 무릎이 펴지거나 무릎을 구부리거나 펴지 못하는 것과 같은 통증과 부기 외에 다른 증상이 있습니까?
• 무릎에 외상이나 부상을 입은 적이 있습니까?
• 무릎 골관절염의 병력이 있습니까?

신체 검사

병력을 확인한 후 의사는 신체 검사를 수행하여 무릎 관절을 검사하고 누르며 움직여 부종, 압통, 동작 범위 및 관절 내 클릭을 평가합니다. 또한 다리 근육의 힘을 확인하고 걸음 걸이와 무릎을 완전히 펴거나 구부리는 능력을 평가합니다.

반월판 손상을 평가하는 데 사용되는 고전적인 테스트 중 하나는 McMurray 테스트라고합니다.

이미징

의사가 반월 상 연골 파열을 의심하더라도 먼저 무릎 X- 레이를 촬영하여 수반되는 골절 또는 골관절염과 같은 기타 무릎 통증 징후를 평가할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 반월 상 연골 파열을 진단하고 평가하기위한 황금 표준 또는 프라임 테스트는 무릎의 자기 공명 영상 (MRI)입니다.

차동 진단

다른 무릎 관련 진단은 반월판 파열과 유사한 통증 및 증상을 유발할 수 있습니다. 두 가지 고전적인 예는 다음과 같습니다.

전방 십자 인대 손상

전방 십자 인대 (ACL) 파열은 선수가 갑자기 방향을 바꾸거나 점프에서 잘못 착지 할 때 발생할 수 있습니다. 때때로 ACL 파열이 내측 반월판 파열과 함께 발생합니다.

그러한 부상은 종종 좋은 역사로 구별 될 수 있습니다. ACL 파열은 "튀는"소리 나 감각을 유발할 수 있으며 종종 즉각적인 부기를 유발합니다. 반면에 고립 된 내측 반월판 파열의 부종은 1 ~ 2 일에 걸쳐 점진적으로 진행되는 경향이 있습니다. MRI로 진단을 하나 또는 둘 다 확인할 수 있습니다.

측부 인대 손상

측부 인대 손상은 반월 상 연골 파열과 같은 무릎 통증과 부종을 유발할 수 있습니다. 여기에는 내측 측부 인대 (무릎 안쪽에 위치) 또는 측 측부 인대 (무릎 바깥쪽에 위치)가 포함될 수 있습니다.

인대 손상은 무릎에 직접적인 타격 (축구 태클 중)의 결과로 발생하는 경향이 있으며, ACL 파열과 유사하게 반월 상 연골 파열과 함께 발생할 수 있습니다.

상세한 신체 검사는 무릎 인대와 반월 상 연골 손상을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 내측 또는 외측 측부 인대 손상의 통증은 영향을받은 인대 바로 위에 느껴지는 반면 반월 상 연골 파열의 경우 통증은 내측 또는 외측으로 무릎 관절 평면을 따라 느껴집니다. 또한 반월 상 연골이 찢어지면 무릎을 완전히 펴거나 구부리면 통증이 크게 악화됩니다.

ACL 파열과 마찬가지로 MRI는 측부 인대와 반월 상 연골 손상을 구분할 수 있습니다.

치료

반월 상 연골 파열의 치료를 위해 수술이 필요하다고 생각할 수 있지만 일반적으로 그렇지 않습니다. 대부분의 경우 비수술 적 치료는 반월 상 연골을 치유하는 데 필요한 모든 것입니다.

비수술 옵션

반월 상 연골 파열의 초기 치료는 R.I.C.E입니다. 실험 계획안:

• 수정 된 활동으로 휴식하십시오.
• 하루에 여러 번 15 ~ 20 분 동안 무릎에 얼음이나 냉찜질 팩을 바르십시오.
• 추가 붓기를 방지하기 위해 보조기 또는 무릎 소매로 무릎을 압박하십시오.
• 착빙하는 동안 또는 휴식 / 이완 할 때마다 심장 위로 다리를 들어 올리십시오.

통증과 부기를 더 줄이기 위해 의사는 경구 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 복용하도록 조언 할 수도 있습니다. 때때로, 무릎 관절에 스테로이드 (코르티손) 주사를 투여하여 염증을 줄이고 통증을 완화합니다.

R.I.C.E. 이후 의사의 프로토콜과 적절한 진단을 받으면 일반적으로 물리 치료가 따릅니다.

4 ~ 6 주 동안 수정 된 활동 및 물리 치료 후에도 여전히 통증이 있고 / 또는 부상 전 활동으로 돌아갈 수없는 경우 수술이 권장 될 수 있습니다.

그러나 비수술 적 치료는 퇴행성 변화의 결과로 발생하는 반월 상 연골 파열을 치료하는 데 거의 항상 이상적인 선택이라는 점에 유의하십시오. 퇴행성 반월 상 연골 파열 환자의 수술로 장기적인 결과가 개선되지 않는다는 연구 결과가 있기 때문입니다.

예를 들어, 한 연구에 따르면 감독 된 12 주 운동 요법 프로그램을받은 사람들과 퇴행성 내측 반월판 눈물 수술을받은 사람들 사이에 임상 적으로 관련성이있는 차이가 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 실제로 운동 요법 프로그램 참가자는 수술을받은 사람들에 비해 허벅지 근육의 힘이 향상되어 긍정적 인 결과를 얻었습니다.

수술

반월 상 연골 파열의 주요 증상이 기계적 일 때 수술이 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이는 반월판 파열이 무릎을 움켜 잡거나 고정시키는 느낌을 유발한다는 것을 의미합니다. 즉, 반월 상 연골 파열이 통증만을 유발하는 경우 수술 결과가 신뢰할 수 없을 수 있습니다.

반월판 파열을 치료하는 데 사용되는 세 가지 유형의 수술이 있습니다.

관절 경 반월판 절제술

반월판 절제술은 반월판의 찢어진 부분을 제거하는 절차입니다. 이 절차는 반월판 수리보다 훨씬 더 일반적으로 수행됩니다. 반월판 절제술은 반월판의 손상된 부분을 제거하고 가능한 한 많은 건강한 반월판을 남기기 위해 수행됩니다. 반월판 절제술은 일반적으로 빠른 회복이 가능하며 활동을 빠르게 재개 할 수 있습니다.

메 니스 커스 수리

반월판 복구는 손상된 반월판을 복구하기 위해 수행되는 수술 절차입니다. 반월판 복구는 무릎의 정상적인 해부학을 복원 할 수 있으며 성공하면 장기적인 예후가 더 좋습니다. 그러나 반월판 복구는 더 중요한 수술이며 회복 시간이 더 길며 반월판에 대한 혈액 공급이 제한되어 항상 가능한 것은 아닙니다.

반월판 이식

반월 상 연골 이식은 사망 한 기증자 환자의 반월판을 반월 상 연골이 제거 된 개인에게 배치하는 것입니다. 반월판 이식을위한 이상적인 환자는 반월 상 연골을 제거한 후 무릎 통증이 발생하기 시작하는 사람입니다.

반월 상 연골 이식은 급성 반월 상 연골 파열에 대해 시행되는 것이 아니라 전체 반월 상 연골을 제거하여 무릎에 지속적인 통증을 유발할 때 시행됩니다.

장기 예후

무릎의 반월판을 찢으면 관절의 충격 흡수 능력이 위협받습니다. 이 때문에 무릎 관절의 연골 표면에 손상이 발생할 위험이 증가합니다. 반월판의 손실은 관절의 연골 표면에 더 많은 부담을주고 마모 및 눈물 관절염이 발생할 가능성이 더 높습니다.

장점은 반월 상 연골 파열을 지속 한 후 관절염 발병 위험을 줄이기 위해 생활 방식을 변경할 수 있다는 것입니다. 이러한 생활 습관 예방 전략 중 일부는 다음과 같습니다.

• 체중 감소
• 충격이 적은 운동
• 관절에 대한 추가 외상 예방

Verywell의 한마디

모든 찢어진 반월판이 똑같은 것은 아니며 모든 반월판 파열이 동일한 유형의 치료를 필요로하는 것은 아닙니다. 또한 반월 상 연골 눈물은 매우 흔하므로 상처를 입더라도 낙담하지 마십시오. 적절한 물리 치료와 관리를 통해 대부분의 사람들은 잘 치유되고 원하는 스포츠와 활동으로 돌아갑니다.

반월판 낭종에 대해 자세히 알아보십시오.