약물 상호 작용은 한 약물이 다른 약물과 함께 처방 될 때마다 가능합니다. 대부분의 경우, 상호 작용은 사람이 한 가지 약물을 중단하도록 요구하지 않습니다. 종종 복용량을 늘리거나 줄이거 나 시차를 두어 독성을 피하거나 약물이 예상되는 효능을 유지하도록 할 수 있습니다. 다른 경우에는 동등한 약제로 약물 대체를 할 수 있습니다.
Peter Dazeley / 사진 작가의 선택 / 게티 이미지그러나 HIV 치료에 사용되는 항 레트로 바이러스 약물 (ARV)에 관해서는 약물의 활성 및 / 또는 효능을 직접적으로 방해 할 수있는 처방 약물이 있습니다. 약물의 약력학 (약물이 작동하는 방식) 또는 약물의 약동학 (약물이 신체를 통과하는 방식)을 변경하여 그렇게합니다.
이는 심각한 문제가 될 수 있습니다. 약물 약력학이 변경되면 약물 중 하나 또는 둘 다의 농도를 높이거나 낮추어 독성 효과를 견딜 수없고 심지어 위험한 수준까지 증폭시킬 수 있습니다.
또는 약물 약동학이 방해를 받으면 약물이 신체에서 얼마나 효율적으로 흡수 또는 대사되는지에 영향을 미칠 수 있습니다.
두 경우 모두 이와 같은 상호 작용은 항 레트로 바이러스 요법의 효과를 약화시키고 다음과 같은 다양한 문제를 야기 할 수 있습니다.
- 바이러스 부하의 반등
- 약물 내성 돌연변이의 발달
- 치료 실패
ARV와 상호 작용하는 것으로 알려진 처방약이 많이 있지만 특별한 우려를 제기하는 6 가지 등급이 있으며, 그중 일부는 하나 이상의 ARV와 함께 사용하는 것이 금지되어 있습니다.
상호 작용을 피하려면 처방약, 일반 의약품, 약초, 영양 또는 기분 전환 용 약물에 대해 항상 의사에게 알리십시오.
스타틴 약물
스타틴 약물은 콜레스테롤 수치를 낮추고 콜레스테롤 생성을 담당하는 간 효소를 차단하는 데 사용됩니다.
대부분의 스타틴은 ARV와 함께 사용하는 것이 금지되어 있지 않지만 (또는 간단한 용량 조정이 필요함) 모든 프로테아제 억제제 (PI) 및 특정 추가 약물과 함께 사용하는 것이 금지 된 두 가지가 있습니다. 함께 복용하면 심각한 근육통이나 쇠약 (근병증) 또는 근육 조직의 심각한 붕괴 (횡문근 융해증)가 발생할 수 있습니다.
- 금기 약물 : Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- 다음 ARV와 함께 사용할 수 없습니다 : Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat) 및 복합 약물 Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild 및 Symtuza
부정맥 치료제
불규칙한 심장 박동 (부정맥)을 치료하는 데 사용되는 일부 약물은 간 염증 또는 손상 가능성을 높일 수 있으므로 PI 및 특정 부스트 약물과 함께 사용하는 것이 금지됩니다.
- 금기 약물 : Multaq (dronedarone), Renexa (ranolazine)
- 다음 ARV와 함께 사용할 수 없습니다 : Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost 및 복합 약물 Evotaz, Genvoya (Renexa 만 해당), Kaletra, Prezcobix, Prezista (Multaq 만 해당), Stribild (Renexa 만 해당), 및 Symtuza
다른 심장 약물은 간 손상 가능성이 동일하며 금기 사항은 아니지만 PI로 피해야합니다. 여기에는 부정맥 치료제 인 Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarone), Quinaglute (quinidine), Tambocor (flecainide), Tikosyn (dofetilide), 빈맥 치료제 Lipopen (리도카인)이 포함됩니다.
C 형 간염 약물
HIV와 C 형 간염 동시 감염률은 북미 및 유럽 일부 지역에서 20 % 및 30 %까지 높을 수 있습니다.
최대 99 %의 치료율을 제공하는 새로운 C 형 간염 약물 (직접 작용 항 바이러스제 또는 DAA라고 함)을 통해 과거보다 더 적극적으로 HIV / C 형 간염 동시 감염을 치료하는 데 더 중점을두고 있습니다.
그러나 이러한 DAA 중 다수는 약물 약동학을 증가 또는 감소시킬 수있는 경쟁 약물 작용으로 인해 특정 ARV와 함께 사용할 수 없습니다.
- 금기 약물 : Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- 다음 ARV와 함께 사용할 수 없습니다 : Aptivus (Harvoni 만 해당) 및 복합 약물 Atripla (Zepatier 만 해당), Evotaz (Mavyret 만 해당) Reyataz (Mavyret 만 해당) Prezcobix (Zepatier 만 해당) 및 Symtuza (Zepatier 만 해당)
간질 방지 약물
일반적으로 간질 치료에 사용되는 항 경련제는 HIV 약물과 함께 사용하기에 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 일부는 신진 대사에 사용하는 것과 동일한 효소를두고 경쟁함으로써 일부 새로운 ARV에 영향을 미칠 수 있습니다. 그렇게함으로써 약물은 혈류 내 ARV의 농도를 감소시켜 효능을 낮출 수 있습니다.
- 금기 약물 : 딜란 틴 (페니토인), 루미 날 (페노바르비탈), 테그 레톨 (카르 바 마제 핀)
- 다음 ARV와 함께 사용할 수 없습니다 : Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost 및 복합 약물 Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild 및 Symtuza
결핵약
개발 도상국의 특정 지역에서는 결핵 (TB) 동시 감염이 HIV에 감염되지 않은 사람들보다 더 흔합니다. 미국과 유럽에서도 결핵 발병률은 HIV 감염자 사이에서 훨씬 더 높으며 진행된 HIV 감염의 일반적인 특징입니다.
결핵 감염 치료에 일반적으로 사용되는 두 가지 약물은 공동 투여시 특정 ARV의 약물 농도를 낮추는 것으로 알려져 있습니다.
- 금기 약물 : 프리프 틴 (리파 펜틴), 리파 딘 (리팜핀)
- 다음 ARV와 함께 사용할 수 없습니다.Aptivus (Rifadin 전용), Edurant, Invirase (Rifadin 전용), Lexiva (Rifadin 전용), Pifeltro, Prezista (Rifadin 전용), Reyataz (Rifadin 전용), Tybost (Rifadin 전용) 및 복합 약물 Biktarvy (Rifadin 전용), Complera, Delstrigo, Evotaz (Rifadin 전용), Genvoya (Rifadin 전용), Juluca, Kaletra (Rifadin 전용), Odefsey, Prezcobix (Rifadin 전용), Rekubia (Rifadin 전용), Stribild (Rifadin 전용), Symtuza (Rifadin 전용)
HIV / TB 동시 감염의 경우, 약물 Mycobutin (rifabutin)은 일반적으로 Priftin 또는 Rifadin으로 대체 될 수 있습니다.
진정제 및 항 정신병 약
정신 분열증과 투렛 증후군을 치료하는 데 사용되는 두 가지 제어 약물뿐만 아니라 여러 가지 일반적인 진정제가 혈액 내 특정 ARV 제제의 농도에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
- 금기 약물 : Halcion (triazolam), Latuda (lurasidone), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
- 다음 ARV와 함께 사용할 수 없습니다 : Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz 및 복합 약물 Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild 및 Symtuza
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