HIV에서 설사의 원인, 진단 및 치료

설사는 HIV에 걸린 사람들에게 흔한 문제이며, 60 %가 하루에 세 번 이상의 느슨하거나 묽은 배변을 경험합니다.

원인은 다음과 같습니다.

항 레트로 바이러스 요법 (ART)의 부작용
HIV 감염이 위장관에 미치는 직접적인 영향
기타 약물
걱정

만성 설사 (4 주 이상 지속되는 것으로 정의 됨)는 HIV에 감염된 경우 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 치료에 대한 의심과 두려움에 기여하고 우울증과 불안감을 더할 수 있습니다.

HIV 환자의 경우 만성 설사는 특정 항 레트로 바이러스 약물의 흡수를 방해하여 최적이 아닌 바이러스 제어에 기여하고 경우에 따라 약물 내성의 조기 발달에 기여할 수 있습니다.

HIV 양성이든 아니든 누구에게나 설사는 탈수와 칼륨과 나트륨을 포함한 중요한 영양소와 전해질의 고갈을 유발할 수 있습니다. 과도한 체액 손실은 면역 체계가 심각하게 손상된 사람, 특히 소모 (체중 감소 10 % 이상)가있는 사람에게는 생명을 위협 할 수 있습니다.

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위장 감염

설사는 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이와 같은 일반적인 병원균에 의해 발생할 수 있습니다. 사람의 면역 기능이 고갈됨에 따라 이러한 감염의 위험이 증가합니다.

HIV 감염자의 경우 면역 기능은 일반적으로 CD4 수치로 모니터링됩니다. 위장 감염은 HIV의 모든 단계에서 발생할 수 있지만 CD4 수치가 200 세포 / mL 미만으로 떨어지면 이러한 감염의 범위와 심각도가 증가합니다.

Clostridium difficile 관련 세균성 설사는 일반 인구보다 HIV 양성인 사람들에게서 발생할 가능성이 10 배 더 높습니다.

다른 일반적인 설사 유발 유기체는 다음과 같습니다.

거대 세포 바이러스 (CMV)
크립토스포리디움
Microsporidia
Giardia Lamblia
Mycobacterium avium-intracellulare (MAC)
Isospora belli

덜 빈번하지만 HIV에서 다른 잠재적 인 설사 원인으로는 췌장염, 위장관의 악성 종양, 직장염 (직장 내막의 염증) 또는 항문 / 직장 궤양을 유발할 수있는 성병 감염이 있습니다.

항 레트로 바이러스 요법의 부작용

설사는 여러 ART의 일반적인 부작용입니다. 실제로 2012 년에 실시 된 메타 분석에 따르면 ART를 복용하는 개인의 거의 20 %가 약물의 결과로 중등도에서 중증의 설사를 경험할 것이라고 결론지었습니다.이 부작용은 일반적으로 자체 제한적이며 거의 해결되지 않습니다. , 개입.

설사는 모든 종류의 항 레트로 바이러스에 의해 유발 될 수 있지만, 리토 나비 르 함유 프로테아제 억제제 (PI)는이 질환과 가장 일반적으로 관련된 약물입니다. 이러한 약물은 장을 둘러싸고있는 상피 세포에 악영향을 미쳐 설사를 유발하는 체액 누출을 유발할 수 있다고 제안되었습니다. 또한 염화물 이온 분비를 자극하여 장 상피에서 물이 대량으로 빠져 나가 설사를 일으킨다 고 가정했습니다.

심각한 ART 관련 설사의 경우, 증상 치료가 효과적이지 않으면 원인 약물을 대체해야 할 수 있습니다.

HIV가 위장관에 미치는 영향

HIV는 장, 특히 장 관련 림프 조직 (GALT)을 구성하는 점막 세포에 면역 손상을 일으 킵니다 .GALT는 HIV 복제 및 CD4 세포 고갈의 초기 부위입니다. 치료하지 않고 방치하면 HIV는 ART가 시작된 후에도 이러한 조직에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있습니다.

장기 감염과 관련된 만성 염증은 또한 장의 점막 기능에 악영향을 미쳐 염증성 장 질환과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 장의 뉴런이 영향을받으며 구조적 손상이 HIV 관련 설사에 직접적으로 기여할 수 있습니다.

기타 비 HIV 약물

설사가 발생할 때 항 레트로 바이러스 약물에 초점을 맞추는 경우가 가장 많지만 다른 약물이 잠재적으로 기여할 수 있습니다.

예를 들어 항생제는 감염 치료에 자주 사용됩니다. 그러나 그들은 또한 건강한 장 기능에 필수적인 장내 박테리아를 종종 죽입니다. 예를 들어, 박 트림 (트리 메토 프림 / 설파 메톡 사졸)은 종종 폐포 성 폐렴 (PCP)의 예방책으로 사용됩니다. 그리고 결핵 (TB) 치료에 사용되는 리팜핀.

마그네슘이 포함 된 제산제는 잠재적으로 설사를 일으키거나 악화시킬 수 있습니다. 속쓰림 치료에 일반적으로 사용되는 일반 의약품 (OTC) 인 타가 멧 (시메티딘), 넥시움 (에 소메 프라 졸) 및 프릴로 섹 (아소 메 프라 졸)도 설사에 기여할 수 있습니다.

"해독"과 체중 감량에 사용되는 센나가 함유 된 허브 차도 완하제 효과가있는 것으로 알려져 있습니다.