연하 곤란의 정신적 원인 (삼키기 어려움)

연하 곤란은 삼키기 어려움에 대한 의학 용어입니다. 삼킴 곤란은 일반적으로 뇌졸중, 두부 손상, 일부 유형의 암 및 위식도 역류 질환 (GERD)과 같은 신체 상태로 인해 발생합니다.

연하 곤란은 일반 인구의 6 %에서 발생하는 것으로보고되었지만, 정신 질환이있는 성인 집단에서 더 흔한 문제로 여겨지고 있습니다. 그러나 정신 질환, 불안, 공포증 및 약물 부작용과 관련된 행동 변화와 관련이있을 수 있습니다.

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연하 곤란이란 무엇입니까?

연하 곤란은 연하 과정의 어느 부분과 관련된 신경 조절 또는 구조에 문제가있을 때 가장 자주 발생합니다. 입에서 위로 음식을 옮기는 데 더 많은 시간이나 노력이 필요하거나 입에서 음식을 옮길 수 없어 음식이 질식하거나 흡인 될 수 있습니다.

연하 곤란은 그 자체로 의학적 상태 라기보다는 증상입니다. 연하 곤란은 때때로 다음 네 가지 유형으로 나뉩니다.

구인두 연하 곤란 : 구인두 연하 곤란으로 음식, 액체 또는 타액을 입에서 목으로 옮기는 데 어려움을 겪습니다. 구인두 연하 곤란이있는 환자는 삼키기 시작하기 어렵고 기침, 질식 또는 비강 역류와 관련이있을 수 있습니다.
식도 (또는 폐쇄성) 연하 곤란 : 음식물이 목이나 가슴에 달라 붙는 느낌이있는 식도 연하 곤란 환자. 식도 연하 곤란의 경우 식도 (입에서 위로가는 관)로 음식을 전달하는 데 어려움이 있습니다.
신경 근육 증상 복합체 : 신경근 연하 장애가있는 사람은 파킨슨 병, 다발성 경화증, 운동 신경 질환 또는 중추 신경계 손상을 비롯한 신경 퇴행성 질환으로 인해 고체 음식과 액체를 삼키는 데 점차적으로 어려움을 겪습니다.
기능성 연하 곤란 : 해부학 적 이상이나 부상과 관련이없는 삼킴 곤란의 감각입니다. 기능성 연하 곤란은 정신 장애와 관련이있을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 정신 질환 진단을받은 사람들에게 연하 곤란은 흔히 발생하는 것으로 보입니다.

연하 곤란은 얼마나 흔한가요?

정신 질환이있는 사람들의 연하 장애 발생을 조사한 연구는 거의 없지만 2006 년 연구에 따르면 치료를받는 사람들의 27 ~ 35 %가 삼킴 문제를 경험했다고합니다.

정신적 원인

기능성 연하 곤란은 다음과 같은 사람들에게 일반적으로 나타나는 증상입니다.

강박 장애 (OCD)
외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
범 불안 장애
우울증
공황 장애
사회 공포증

특정 사례에서 연하 곤란은 신체 증상 장애 (SSD) 또는 특정 공포증을 반영 할 수 있습니다.

의학적으로 설명 할 수없는 구인두 연하 곤란 (MUNOD)은 때때로 SSD 환자에게서 발생할 수 있습니다.

연하 곤란은 다음과 같은 특정 공포증의 증상 일 수도 있습니다.

Phagophobia : Phagophobia는 삼키는 것에 대한 두려움입니다. 불안과 긴장은 인후 근육을 수축시켜 "목의 덩어리"와 같은 느낌을 줄 수 있습니다. 삼키는 것을 두려워하는 사람들은 너무 불안 해지면 육체적으로 그렇게 할 수 없다는 것을 알게 될 수 있습니다.
가성 연하 곤란 : 질식 공포증은 단단한 음식, 액체를 삼키고 알약 / 정제를 복용하지 않는 것과 함께 질식에 대한 극심한 공포를 특징으로하는 드문 질환입니다.

약물 및 기타 원인

때때로 장애 치료에 사용되는 약물의 부작용으로 인해 삼키기 어려울 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

항 정신병 약물은 삼키는 것을 돕는 근육의 기능을 손상시키고 식도 연하 곤란의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
지 각성 운동 이상증 (보통 혀와 얼굴을 포함하는 비자발적 반복적 움직임)은 삼키는 반사를 손상시켜 구인두 또는 식도 연하 곤란을 유발할 수 있습니다.
여러 유형의 정신과 약물이 구강 건조증 (구강 건조증)을 유발할 수 있으며, 이는 구강 인두 연하 곤란을 유발할 수 있습니다.

이러한 부작용은 저절로 발생하거나 불안감이나 공황 발작에 의해 악화 될 수 있으며, 이로 인해 긴장감, 목의 덩어리 또는 질식 감이 발생할 수 있습니다.

조짐

기능성 연하 곤란으로 삼키는 데 어려움이있는 경우 다음 증상 중 하나 이상을 경험할 수 있습니다.

음식 및 / 또는 약물이 식도에 끼 이는 느낌
음식의 역류
음식물 섭취로 인한 기침 및 / 또는 질식

식 공포증 (삼키는 것에 대한 두려움)으로 개인은 다음을 수행 할 수 있습니다.

특정 유형의 음식이나 질감을 피하십시오
음식을 과도하게 씹으십시오.
음식이 달라 붙는 것에 대한 불만
제비를 "시작"하는 데 어려움이 있음
살을 빼다

이러한 모든 증상은 높은 수준의 불안을 유발하고 환자가 식사 시간 동안 사회적으로 고립되게 할 수 있습니다.

가성 연하 곤란 (질식에 대한 두려움)으로 고통받는 사람들은 종종 단단한 음식을 먹는 데 어려움을 겪습니다. 불안과 긴장은 인후 근육을 수축시켜 질식 가능성을 더욱 증가시킵니다. 많은 사람들이 한 입을 과도하게 씹고 물을 많이 한 모금 마시면 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진단

연하 곤란을 진단하기 위해 의사가 수행 할 수있는 검사 및 조치에는 다음이 포함될 수 있습니다.

사무실 내 임상 검사 : 삼키는 동안 의사가보고 듣고 어떤 근육이 제대로 작동하는지 또는 손상되었는지 확인합니다.
비디오 형광 투시법을 사용한 바륨 삼킴 검사 :이 검사 동안 바륨을 삼킬 때 삼키는 메커니즘에 대한 X- 레이를 촬영합니다. 바륨은 X- 레이에서 불투명하며 삼키는 동안 의사가 입과 목으로 들어가는 위치를 평가할 수 있습니다. 검사는 검토를 위해 실시간으로 비디오로 캡처 할 수 있습니다.
삼킴에 대한 광섬유 내시경 검사 (FEES) : FEES는 작은 유연한 광섬유 튜브를 비강에 삽입하는 것을 수반합니다. 튜브 끝에는 작은 카메라가 있습니다. 튜브를 삽입하기 전에 비강 부위를 마취 할 수 있습니다. 카메라를 코와 목 뒤쪽에 놓으면 음식을 조금 먹으면 의사가 음식을 삼키는 동안 음식이나 음료가 잡히는 곳을 볼 수 있습니다. 나중에 검토 할 수 있도록 테스트를 비디오에 녹화 할 수 있습니다.

삼킴 곤란에 대한 의학적 이유는 기능성 연하 곤란 진단 전에 배제되어야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.